infecciones nosocomiales, iaas prevención de infecciones
- 1. NORMA Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales ALUMNAS: YESICA SANCHEZ SANCHEZ MISHEL MEDINA RAMIREZ
- 3. Desde mediados de los años ochentas, en México, el control de infecciones nosocomiales se formaliza a partir del programa establecido en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán que se extiende a los otros institutos nacionales de salud y desde donde surge la Red hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica
- 4. Campo de aplicación Objetivo y campo de aplicación Esta Norma Oficial Mexicana establece los criterios que deberán seguirse para la prevención, vigilancia y control epidemiológicos de las infecciones nosocomiales que afectan la salud de la población usuaria de los servicios médicos prestados por los hospitales Esta Norma Oficial es de observancia obligatoria en todas las instituciones de atención que prestan servicios médicos y comprende a los sectores público, social y privado del Sistema Nacional de Salud.
- 5. A las áreas de cuidados intensivos, unidad de trasplantes, unidades de quemados y las que defina el Comité de Detección y Control de las Infecciones Nosocomiales La situación en que dos o más casos comparten las características de tiempo, lugar y persona Conjunto de procedimientos que incluye el lavado de manos con jabón antiséptico, uso de gorro, cubre bocas, bata y guantes, la aplicación de antiséptico para la piel del paciente y la colocación de un campo estéril para limitar el área donde se realizará el procedimiento; con excepción del gorro y cubre bocas, todo el material de uso debe estar estéril. Definiciones Áreas de alto riesgo Asociación epidemiológica Barrera máxima
- 6. Caso de infección nosocomial Contacto de infección nosocomial La condición localizada o generalizada resultante de la reacción adversa a la presencia de un agente infeccioso o su toxina, que no estaba presente o en periodo de incubación en el momento del ingreso del paciente al hospital y que puede manifestarse incluso después de su egreso. La persona, paciente o personal de salud, cuya asociación con uno o más casos de infección nosocomial, la sitúe en riesgo de contraer el o los agentes infectantes La persona, vector o vehículo que alberga al microorganismo o agente causal y desde el cual éste puede ser adquirido, transmitido o difundido a la población Fuente de infección
- 7. La multiplicación de un patógeno en el paciente o en el trabajador de la salud que puede o no dar sintomatología, y que fue adquirido dentro del hospital o unidad médica. Que presenta los procedimientos y aplicación de acciones para un programa y una región en forma par Infección nosocomial Modelo de regionalización operativa Red hospitalaria de vigilancia epidemiológica componente del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica que comprende un conjunto de servicios, recursos, normas y procedimientos integrados en una estructura de organización que facilita la sistematización de las actividades de vigilancia epidemiológica hospitalaria, incluyendo la de las infecciones nosocomiales
- 9. ● La vigilancia epidemiológica de infecciones nosocomiales deberá realizarse a través de un sistema que unifique criterios para la recopilación dinámica, sistemática y continua de la información generada por cada unidad de atención médica para su procesamiento, análisis, interpretación, difusión y utilización en la resolución de problemas epidemiológicos y de operación por los niveles técnico-administrativos en las distintas instituciones de salud conforme se establezca en la normatividad aplicable ● La información epidemiológica generada por la RHOVE tendrá uso clínico, epidemiológico, estadístico y de salud pública. Su manejo observará los principios de confidencialidad para proteger la identidad individual de los pacientes.
- 10. ● La información epidemiológica de las infecciones nosocomiales deberá ser registrada en los formularios establecidos por el nivel normativo tanto de la Secretaría de Salud como de sus equivalentes en otras instituciones del SNS, para el análisis general y particular, y deberá retroalimentar a todo el sistema.
- 12. El sistema de información epidemiológica de las infecciones nosocomiales comprende ● a. Notificación inmediata de brotes por IN. ● b. Notificación inmediata de defunciones con IN en las áreas de atención neonatal. Notificación mensual de casos y defunciones por IN. D. Estudios epidemiológicos de brote. ● E. Estudios epidemiológicos de padecimientos y situaciones especiales.
- 13. Criterios para el diagnostico de infecciones nosocomiales
- 14. Causas mas comunes Neumonías Infección de Vías Urinarias Bacteriemias Infección de Herida Quirúrgica ● Otras infecciones
- 15. • Cuadro clínico • Fiebre. • Eritema o inflamación faríngea. • Tos o disfonía. • Exudado purulento en faringe Cuando se trate de infecciones virales, bacterianas o por hongos, deben tomarse en cuenta los periodos de incubación para su clasificación como intra o extra hospitalarias; las infecciones bacterianas nosocomiales pueden aparecer desde las 48 a 72 horas del ingreso del paciente Infecciones del tracto respiratorio Rinofaringitis
- 16. Fiebre, hipotermia o distermia. Tos Esputo purulento o drenaje purulento a través de cánula endotraqueal que al examen microscópico en seco débil muestra <10 células epiteliales y > 20 leucocitos por campo. Signos clínicos de infección de vías aéreas inferiores. Radiografía de tórax compatible con neumonía. identificación de microorganismo patógeno en hemocultivo, en secreción endotraqueal (obtenida por cepillado bronquial, aspirado transtraqueal o biopsia) o en esputo Neumonía
- 17. Mediastinitis Fiebre, hipotermia o distermia. Dolor torácico. Inestabilidad esternal Mas de unos de los siguientes Drenaje purulento del área mediastinal o torácica. Evidencia radiológica de Mediastinitis. Mediastinitis vista por cirugía o examen histopatológico. Organismo aislado de fluido o tejido mediastinal. La Mediastinitis es una inflamación o infección grave y potencialmente mortal del mediastino, la cavidad torácica que contiene el corazón, la tráquea, el esófago y otros órganos vitales. Cuadro clínico
- 19. Dolor en flancos. Percusión dolorosa del ángulo costovertebral. Dolor suprapúbico. Disuria. Sensación de quemadura. Urgencia miccional. Polaquiuria. Calosfrío. Fiebre o distermia. Orina turbia Afección que se presenta cuando las bacterias entran y se multiplican en el aparato urinario (riñones, uréteres, vejiga y uretra Asintomática
- 20. Independientemente de los hallazgos de urocultivo • Chorro medio: muestra obtenida con asepsia previa, mayor de 50,000 UFC/ml (una muestra). • Cateterismo: más de 50,000 UFC/ml (una muestra). • Punción suprapúbico: cualquier crecimiento es diagnóstico. • El aislamiento de un nuevo microorganismo en urocultivo es diagnóstico de un nuevo episodio de infección urinaria
- 21. En caso de sonda foley Cuando se decide instalar una sonda de Foley, la UVEH deberá evaluar la necesidad de obtener urocultivo al momento de la instalación, cada cinco días durante su permanencia y al momento del retiro. La vigilancia de la etiología microbiológica descrita tendrá prioridad en pacientes graves, con enfermedades energizantes e internados en áreas críticas.
- 22. Dos muestras consecutivas. Si se tiene sonda de Foley deberá retirarse y obtenerse una nueva muestra con: • Adultos: >50,000 UFC/ml. • Niños: >10,000 UFC/ml • Sintomática de acuerdo con los criterios del numeral mayor de 50,000 UFC/ml (una muestra). • Asintomático mayor de 50,000 UFC/ml (dos muestras). Infecciones de vías urinarias
- 23. Infección de herida quirúrgica Para definir el tipo de infección postquirúrgica debe tomarse en cuenta el tipo de herida de acuerdo con la clasificación de los siguientes criterios • Limpia • Cirugía electiva con cierre primario y sin drenaje abierto. • Traumática no penetrante y no infectada. • Sin "ruptura" de la técnica aséptica. • No se invade el tracto respiratorio, digestivo ni genito-urinario. • Limpia con implante. Cuando reúne las características anteriores y se coloca un implante.
- 24. Limpia-contaminada. • La cirugía se efectúa en el tracto respiratorio, digestivo o genito-urinario bajo condiciones controladas y sin una contaminación inusual. La cirugía se efectúa en el tracto respiratorio, digestivo o genito-urinario bajo condiciones controladas y sin una contaminación inusual. • Apendicetomía no perforada. • Cirugía del tracto genito-urinario con urocultivo negativo. • Cirugía de la vía biliar con bilis estéril. • Rupturas en la técnica aséptica sólo en las cirugías contaminadas. • Drenajes (cualquier tipo)
- 25. Herida abierta o traumática. • Salida de contenido gastrointestinal. • Ruptura de la técnica aséptica sólo en las cirugías contaminadas. • Incisiones en tejido inflamado sin secreción purulenta. • Cuando se entra al tracto urinario o biliar y cuando la orina o la bilis están infectados. • Sucia o infectada. • Herida traumática con tejido desvitalizado, cuerpos extraños, contaminación fecal, con inicio de tratamiento tardío o de un origen sucio. • Perforación de víscera hueca. • Inflamación e infección aguda (con pus) detectadas durante la intervención.
- 26. Infección de herida quirúrgica incisional superficial. • Ocurre en el sitio de la incisión dentro de los 30 días posteriores a la cirugía y que solamente involucra piel y tejido celular subcutáneo del sitio de la incisión. Drenaje purulento de la incisión superficial. • Cultivo positivo de la secreción o del tejido obtenido en forma aséptica de la incisión. • Presencia de por lo menos un signo o síntoma de infección con cultivo positivo. • Herida que el cirujano deliberadamente abre (con cultivo positivo) o juzga clínicamente infectada y se administran antibióticos.
- 27. Infección de herida quirúrgica incisional profunda. • Es aquélla que ocurre en el sitio de la incisión quirúrgica y que abarca la fascia y el músculo y que ocurre en los primeros 30 días después de la cirugía si no se colocó implante o dentro del primer año si se colocó implante. • Secreción purulenta del drenaje colocado por debajo de la aponeurosis. • Una incisión profunda con dehiscencia o que deliberadamente es abierta por el cirujano, acompañada de fiebre o dolor local. • Presencia de absceso o cualquier evidencia de infección observada durante los procedimientos diagnósticos o quirúrgicos. • Diagnóstico de infección por el cirujano o administración de antibióticos. • Infección de órganos y espacios
- 28. Capacitación y asesoría los comités estatales de Vigilancia Epidemiológica y el CONAVE, serán los encargados de proporcionar asesoría y capacitación en materia de vigilancia epidemiológica hospitalaria en sus respectivos ámbitos de competencia, a quienes así lo requieran. La capacitación deberá llevarse a cabo en los diferentes niveles técnico-administrativos del SNS involucrando a todo el personal de salud y de apoyo relacionado con la atención intrahospitalaria de pacientes, según su área de responsabilidad.
- 29. Aspectos generales de prevención y control El CODECIN será el responsable del establecimiento y aplicación de medidas de vigilancia, prevención y control de las infecciones nosocomiales, así como de su seguimiento. La unidad hospitalaria deberá realizar acciones específicas de prevención y control de infecciones nosocomiales, para lo cual deberá contar con programas de capacitación y educación continua para el personal y la población usuaria, enfocados específicamente a disminuir los riesgos en los procedimientos realizados con mayor frecuencia
- 30. El laboratorio de microbiología, propio o subrogado, deberá proporcionar información para la vigilancia y control de infecciones nosocomiales conforme se establece en el apartado de notificación de esta Norma. Los servicios de intendencia, lavandería y dietólogia, propios o subrogados, deberán estar capacitados para el control de factores de riesgo, del microambiente y de prevención de infecciones nosocomiales.
- 31. • El programa de trabajo del CODECIN deberá contener como mínimo, en función de los servicios existentes, los lineamientos correspondientes a las siguientes actividades: • Higiene de las manos. Todo el personal de salud al entrar en contacto con el ambiente hospitalario debe lavarse las manos con agua corriente y jabón, y secarse con toallas desechables. Se debe realizar higiene de manos antes y después de revisar a cada paciente y/o al realizar algún procedimiento
- 32. En las unidades de cuidados intensivos, urgencias, aislados y otros que la UVEH considere de importancia, se debe utilizar jabón antiséptico líquido, agua corriente y toallas desechables. El personal de salud que está en contacto directo con pacientes debe recibir capacitación sobre el procedimiento de lavado de manos, a su ingreso y cada seis meses
- 33. Medidas para prevenir infecciones por sonda • La persona que ejecute el procedimiento debe estar capacitada. • El sistema de drenaje debe ser un circuito cerrado con las siguientes características: con sitio para toma de muestras, cámara antirreflujo y pinza en el tubo de vaciado. • Una vez instalada la sonda y conectada al sistema de drenaje no se debe desconectar hasta su retiro. Debe de rotularse la fecha de instalación.
- 34. Vigilancia de neumonías El hospital tendrá la responsabilidad de capacitar a los trabajadores de la salud cada seis meses para la vigilancia, prevención y control de neumonías nosocomiales en pacientes de riesgo Los circuitos para ventilación e inhalo terapia, las bolsas de reanimación respiratoria y sensores de oxígeno utilizados en cualquier servicio o área del hospital que no sean desechables, deberán ser lavados y esterilizados o someterlos a desinfección de alto nivel antes de volver a ser usados en otro paciente. Todo procedimiento que implique contacto con secreciones de la vía aérea deberá ir precedido del lavado de manos y uso de guantes. Cuando sea necesario, el personal deberá utilizar lentes o gafas protectoras y mascarillas simples (cubrebocas).
- 35. Precauciones estándar • Precauciones por contacto: (amarillo) • Precauciones por gotas: partículas de secreciones respiratorias que se producen al hablar, estornudar o toser y que son iguales o mayores de cinco micras: (verde) • Precauciones para vía aérea: partículas de secreciones respiratorias que se producen al hablar, estornudar o toser y que son menores de cinco micras: (azul)
- 36. CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, including icons by Flaticon and infographics & images by Freepik Gracias por su atención Please keep this slide for attribution