Infecciones respiratorias altas y bajas. MG III.pdf
- 1. República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria – Ciencia y Tecnología Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos” Área Ciencias de la Salud Programa de Formación de Medicina Medicina General III Tutor: Dr. Milano, Albert Autores: Albornoz, Dorimar – C.I.: 28.536.097 Barranca, Froilan – C.I.: 31.336.981 Candelo, Jesús – C.I.: 29.865.888 Charaima, Jondriana – C.I.: 30.627.752 Cherubini, Arianni – C.I.: 31.207.418 Delgado, Dorelis – C.I.: 31.029.871 Navarro, Emily – C.I.: 30.628.076 Piña, Diego – C.I.: 30.416.144
- 3. Son infecciones que afectan a las vías respiratorias superior y/o inferior, causando una enfermedad leve a grave y que puede ser transmitida de persona a persona Las infecciones respiratorias agudas (IRAs) se clasifican en dos tipos:
- 4. Afectan a la nariz, senos paranasales, faringe y laringe Afectan a la tráquea, bronquios y pulmones Infecciones de las vías respiratorias altas Infecciones de las vías respiratorias bajas
- 5. • Rinitis (resfriado común) • Influenza o gripe • Faringitis • Rinosinusitis • Amigdalitis • Laringitis • Infecciones del oído • Neumonía • Bronquitis y bronquiolitis Superiores Inferiores
- 6. • Fiebre (generalmente por encima de 38 °C) • Dolor de garganta • Tos • Dolor en las articulaciones • Dolor de cabeza • Letargo • Dolor en el tórax • Dificultad respiratoria
- 7. • Los más frecuentes incluyen: • Virus sincitial respiratorio • Rinovirus • Influenza o gripe • Adenovirus • Metapneumovirus
- 8. Busca si hay patógenos en las vías respiratorias Por medio de: • Hisopo nasofaríngeo • Aspirado nasal Entre otras pruebas las radiografías y las TC Panel de patógenos respiratorios o perfil PR
- 9. Resfriado común (rinitis) Es la inflamación de la mucosa nasal. Es una infección causada por muchos virus diferentes Etiología Los virus más frecuentes involucrados son los rinovirus, parainfluenza, virus sincitial respiratorio (VRS) y enterovirus
- 10. La vía de ingreso es respiratoria. Los virus se diseminan por contacto directo con secreciones infectadas, mano a mano, o a través de fomites, y posteriormente son inoculados en la mucosa nasal Epidemiología • Aumento de las secreciones mucosas • Obstrucción nasal • Inflamación de la mucosa • Estornudos • Odinofagia (dolor de garganta) producido al deglutir fluidos • Mialgias (dolor localizado en uno o más músculos) • Fiebre (siempre de bajo grado)
- 11. El tratamiento es sintomático, ya que es una infección leve, además de que no se dispone de fármacos antivirales para la mayoría de estos virus Tratamiento
- 12. Enfermedad respiratoria contagiosa provocada por los virus de la influenza que infectan la nariz, la garganta y en algunos casos los pulmones Influenza Etiología El origen suele ser la inoculación de gérmenes a través de gotículas de Flügge. También mediante fómites, y luego transferir los virus a los ojos, la nariz o la boca
- 13. Suelen aparecer de manera repentina: • Hipertermia • Mialgia • Escalofríos • Diaforesis • Cefalea • Tos persistente y seca • Disnea • Astenia • Debilidad Manifestaciones clínicas • Congestión o goteo nasal • Dolor de garganta • Dolor ocular • Emesis y diarrea, frecuente en pacientes pediátricos
- 14. Epidemiología Diagnóstico La hospitalización y la muerte son más frecuentes en grupos de alto riesgo. Se calcula que las epidemias anuales causan de 3 a 5 millones de casos graves y de 290.000 a 650.000 fallecimientos • Frotis nasofaríngeo • Cultivos víricos • Ensayos serológicos • Pruebas de antígenos y anticuerpos • Pruebas de ácidos nucleicos
- 15. • Virus de la influenza A (VIA), género Alphainfluenzavirus • Virus de la influenza B (VIB), género Betainfluenzavirus • Virus de la influenza C (VIC), género Gammainfluenzavirus • Virus de la influenza D (VID), género Deltainfluenzavirus Agentes causales Tratamiento • Abundante líquido • Reposo físico • Antifebriles como paracetamol e ibuprofeno • Jarabes para la tos (dextrometorfano) • Antivirales • Antibióticos en caso de infección bacteriana secundaria
- 16. Afección que cursa con irritación, inflamación o infección de la faringe, y muy particularmente de su tejido linfoide. Acompaña a las infecciones, como un resfriado o la gripe Faringitis Etiología Los virus que provocan el resfriado común y la gripe causan la mayoría de los casos. En menor frecuencia, las infecciones bacterianas
- 17. Pueden variar según la causa: • Dolor de garganta • Odinofagia • Odinofonía • Disfagia • Adenitis cervical • Abscesos amigdalinos • Disfonía • Sensación prurítica en la garganta • Cáseum, tonsiolitos o cálculos amigdalares • Inflamación y enrojecimiento de las amígdalas Manifestaciones clínicas Graves: • Disnea • Tialismo, sialorrea o hipersialia • Trismo dental o mandibular • Artralgia • Otalgia • Exantema • Hemoptisis
- 18. Epidemiología Diagnóstico En mayores de 15 años, entre el 5-10 % de faringitis son bacterianas, mientras que en niños, lo son entre el 30-40 %. El 80% de los casos en adultos son virales • Examen físico • Hisopo faríngeo • Cultivo de garganta • Hematología completa • Pruebas rápidas de antígenos • Pruebas moleculares
- 19. • Administración de líquidos y reposo • Analgésicos, AINEs y antipiréticos • Gargarismos con antisépticos de acción rápida • Antibióticos en casos de infección bacteriana (amoxicilina) • Antimicóticos en gel en casos de candidiasis Tratamiento Agentes causales • Virales (virus de Epstein-Barr, adenovirus, rinovirus, etc.) • Bacterianos (estreptococos, gonococos, hemófilos, neumococos o estafilococos) • Micóticos (C. albicans)
- 20. Infección respiratoria viral de vías aéreas superiores, es la inflamación de la mucosa que tapiza las fosas nasales y los senos paranasales. Según la duración del episodio incluye cuadros: Duración de hasta 4 semanas Van de la 4ta hasta la 12ma semana Duran más de 12 semanas Rinosinusitis Agudos Subagudos Crónicos
- 21. • Virus (rinovirus, parainfluenza e influenza) • Bacterias (S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, S. aureus, P. aeruginosa, enterobacterias, K. pneumoniae y S. marcescens) • Hongos (Rhizopus, Rhizomucor, Mucor, Lichtheimia y Cunninghamella) Agentes causales • Rinitis alérgica • Barotraumatismo • Sustancias irritantes • Alteración del contenido del moco • Enfermedades granulomatosas • Tumores nasales y sinusales • Intubación nasotraqueal Tipo infeccioso Tipo no infeccioso
- 22. Son variables según la edad. Más comúnmente se observa: • Dolor a niveles de los senos paranasales • Secreción y congestión nasal • Cefaleas frontales • Estornudos • Fiebre • Tos Manifestaciones clínicas
- 23. • Rinoscopia anterior • Aspiración sinusal En las que se puede observar: - Mucopurulencia - Edema - Deflexión del tabique - Pólipos - Edema periorbitario Se puede hacer en función del examen físico, sin embargo hay otros métodos que se pueden utilizar: Diagnóstico
- 24. • Lavado de manos con agua y jabón • Evitar la exposición a alérgenos • Evitar el humo del cigarrillo y el aire contaminado • Usar humidificadores de aire Tratamiento No farmacológico Farmacológico • Amoxicilina (500 mg c/8 h 10-14 días VO) • TMP/SMX (160/800 mg c/12 h por 10-14 días VO). • Oximetazolina (0,5% 3-4 v/día por 3-4 días) • Paracetamol (500 mg c/6 h VO) • Naproxeno (250 mg c/12 h VO por 5-7 días)
- 25. Inflamación aguda de amígdalas palatinas, cuyo origen habitualmente es infeccioso. Procesos muy frecuentes, sobre todo en la infancia (mayor pico de incidencia entre los 3 y los 15 años) Amigdalitis
- 26. Primeramente, la amigdalitis aguda es causada por una amplia gama de virus y bacterias, siendo los factores bacterianos mucho menos comunes. Los microorganismos que más afectan al ser humano en cuando a la amigdalitis son: Estreptococos Virus de Epstein-Barr (VEB) Virus de la influenza o gripe Virus del herpes simple (VHS) Adenovirus Enterovirus Virus de la parainfluenza Causas
- 27. Etiología Transmisión Suele ser la inoculación de gérmenes a través de gotículas de Flügge. Los microorganismos bacterianos representan entre el 30-40% de los cuadros y los gérmenes implicados suelen ser por orden de frecuencia Por contacto directo de persona a persona. También mediante fómites que entran en contacto con las mucosas. Los síntomas aparecen de 2 a 5 días después de la exposición. Personas sin tratamiento pueden contagiar hasta por 2 semanas
- 28. Manifestaciones clínicas Amigdalitis vírica: • Inflamación de las amígdalas • Dolor de garganta • Voz gangosa • Ulceración bucal • Fiebre baja • Tos y malestar general Amigdalitis bacteriana: • Fiebre alta • Malestar general o dolor local más pronunciados • Amígdalas con exudación (placas blanquecinas) • Adenopatías cervicales con dolor
- 29. • Exploración física • Exudado faríngeo • Hemograma • Ingesta de analgésicos y antiinflamatorios • Alto consumo de líquidos enriquecidos con vitamina C • Antibióticos en casos de infección bacteriana • Amigdalectomía Diagnóstico Tratamiento
- 30. La laringitis es la inflamación de la caja de voz (laringe) por uso excesivo, irritación o infección. Puede ser de corta duración (aguda) o de larga duración (crónica). La mayoría de los casos se desencadenan por una infección viral temporal y no son graves. La disfonía persistente algunas veces puede ser señal de una enfermedad más grave no diagnosticada Laringitis
- 31. • Infecciones virales • Estrés vocal • Infecciones bacterianas • Tabaquismo • Sinusitis crónica • Irritantes inhalados • Consumo excesivo de alcohol • Uso habitual de la voz en exceso • Enfermedad por reflujo gastroesofágico • Infecciones bacterianas, micóticas y parasitarias Causas Laringitis aguda Laringitis crónica
- 32. Diagnóstico Tratamiento • Exploración física • Laringoscopia • Biopsia tisular No farmacológico • Reposo vocal • Humedecer la garganta • Ingerir abundantes líquidos • Gargarismos con solución salina Farmacológico • Analgésicos • Mucolíticos • Antibióticos • Corticoesteroides • Antimicóticos
- 33. Infección e inflamaciónaguda de la tráquea, bronquios y bronquiolos con presencia de tos constante de comienzo agudo o subagudo, con o sin producción de esputo, que dura de 1 a 3 semanas Bronquitis Etiología Viral (60-90%): • Adenovirus • Influenza y parainfluenza • Virus sincitial respiratorio • Coxsackievirus y rinovirus • Coronavirus Bacteriana: B. pertussis, M. pneumoniae, C. pneumoniae y H. influenzae Otros agentes: • Inhalación de tóxicos • Tabaquismo • Contaminación ambiental
- 34. No complicada: • Tos menor de 3 semanas • Paciente inmunocompetente • Sin fiebre • Sin comorbilidades • Adulto joven Complicada: • Tos mayor a 3 semanas • Paciente inmunodeprimido • Fiebre • Comorbilidades • Adulto mayor Clasificación Según su gravedad Según el cuadro clínico Aguda: • Fiebre moderada • Malestar general • Mialgias Prolongada: • Tos, esputo y sibilancias
- 35. Tratamiento Diagnóstico • Anamnesis y exploración física • Radiografía de tórax • Examen de esputo • Espirometría • Reposo e hidratación abundante • Evitar irritantes pulmonares • Usar humidificadores de aire • Usar mascarillas al estar al aire libre • Terapia respiratoria No farmacológico Farmacológico • Antipiréticos y analgésicos • Antitusígenos • Broncodilatadores B2 de acción corta • Antibioticoterapia
- 36. Bronquiolitis Condición respiratoria caracterizada por la presencia de sibilancias asociada a signos de una infección respiratoria alta Etiología • Adenovirus • Virus de la influenza • Virus de la parainfluenza • Virus sincitial respiratorio
- 37. Manifestaciones clínicas Son similares a los de un resfriado: • Catarro • Congestión nasal • Tos • Fiebre leve • Dificultad para respirar • Sibilancias • Inflamación del oído Graves: • Sonidos de sibilancias audibles • Taquipnea • Aspecto lento o letárgico • Cianosis • Apnea • Deshidratación • Insuficiencia respiratoria
- 38. Diagnóstico • Exploración física • Radiografía de tórax • Pruebas virales • Hemograma Tratamiento • Administración de oxígeno (oxigenoterapia) • Nebulización con albuterol • Hidratación parenteral • Intubación endotraqueal • Antibióticos en casos de infección bacteriana secundaria
- 39. Otitis media Es la inflamación del oído que se produce cuando la trompa de Eustaquio se obstruye sin poder drenar el líquido que se produce en el oído medio, acumulándose este líquido y produciendo la infección Etiología • Bacteriana: S. aureus, E. coli, S. pneumoniae, M. catarrhalis y H. influenzae no tipificable • Vírica: virus de la influenza y parainfluenza, sincitial respiratorio, adenovirus, rinovirus y enterovirus
- 40. Manifestaciones clínicas Niños: • Otalgia • Jalones de oreja • Parasomnias • Llanto anormal • Agitación • Hipoacusia • Vértigo • Fiebre • Otorrea • Cefalea • Anorexia Adultos: • Áreas eritematosas en el oído • Inflamación de la membrana timpánica • Otalgia • Hipoacusia • Otorrea
- 41. Diagnóstico • Otoscopia • Timpanometría • Reflectometría acústica • Timpanocentesis • Pruebas de audición Tratamiento • Analgésicos (paracetamol o ibuprofeno) • Gotas anestésicas • Antibioticoterapia durante 10 a 14 días • Miringotomía
- 42. Es una infección en uno o ambos pulmones. Causa que los alvéolos pulmonares se llenen de líquido o pus Puede variar de leve a grave, según el tipo de germen que causa la infección, su edad y su estado general de salud Neumonía
- 43. Fisiopatología Es consecuencia de la proliferación de microorganismos a nivel alveolar y la respuesta contra ellos desencadenada por el hospedador. Los microorganismos llegan a las vías respiratorias bajas en varias formas. La más frecuente es la aspiración desde la orofaringe Manifestaciones clínicas Varían de moderadas a graves y dependen de factores como el tipo de germen que causó la infección, edad y salud en general. Las moderadas suelen ser similares a los de un resfriado o una gripe, pero duran más tiempo
- 44. Diagnóstico Tratamiento • Auscultación torácica • Hemograma • Radiografía torácica • Pulsioximetría • Prueba de esputo • Tomografía computarizada • Cultivo de líquido pleural • Reposo físico • Abundante líquido • Antibióticos • Descongestionantes nasales • Antitusígenos • Expectorantes • Antihistamínicos • Analgésicos y antipiréticos • Terapia respiratoria • Hospitalización (casos graves)
- 45. Está causada por diferentes microorganismos, incluyendo bacterias (ej. S. pneumoniae, M. pneumoniae), virus (ej. SARS-CoV-2), hongos y parásitos. Las bacterianas y víricas son más frecuentes que por hongos o parásitos Las vías respiratorias y los alvéolos pulmonares están constantemente expuestos a organismos microscópicos. La nariz y la garganta están llenas de bacterias y, a veces, de virus, y las personas inhalan regularmente pequeñas cantidades de estos microorganismos del aire o los aspiran del tubo digestivo, la boca o la garganta Causas
- 46. Neumonía adquiridad en la comunidad Es el tipo más común. Ocurre fuera de los hospitales u otros centros de atención de salud. Puede ser causada por: • Bacterias • Organismos similares a las bacterias • Hongos • Virus Tipos
- 47. Neumonía intrahospitalaria Son infecciones contraídas en el hospital. Pueden ser graves porque las bacterias que las causan pueden ser más resistente a los antibióticos y porque las personas que la contraen ya están enfermas Neumonía por aspiración: Se produce cuando se aspiran grandes volúmenes de partículas (p. ej., la saliva, los alimentos o el vómito) y no son eliminadas de los pulmones
- 48. Neumonía obstructiva Se produce cuando una obstrucción de las vías respiratorias en los pulmones (como un tumor) hace que las bacterias se acumulen por detrás de la obstrucción Prevención • Vacunarse y asegurarse de que los niños se vacunen • Practicar buena higiene, lavarse las manos regularmente o usar un desinfectante para las manos a base de alcohol • No fumar • Mantener fuerte el sistema inmunitario. Dormir lo suficiente, ejercitarse regularmente y llevar una dieta saludable