Informatico objetivo 3 de la agenda 2.0

AGENDA DIGITAL
OBJETIVO 3
“Garantizar mejores oportunidades de uso y
apropiación de las TIC que aseguren la inclusión
social, el acceso a servicios sociales que permita el
ejercicio pleno de la ciudadanía y el desarrollo
humano en pleno cumplimiento de las metas del
milenio”

PONER FIN A LA POBREZA EN TODAS SUS FORMAS EN TODO EL MUNDO
PONER FIN AL HAMBRE, LOGRAR LA SEGURIDAD ALIMENTARIA Y LA MEJORA DE
LA NUTRICIÓN Y PROMOVER LA AGRICULTURA SOSTENIBLE
GARANTIZAR UNA VIDA SANA Y PROMOVER EL BIENESTAR DE TODOS A
TODAS LAS EDADES
GARANTIZAR UNA EDUCACIÓN INCLUSIVA Y EQUITATIVA DE CALIDAD Y
PROMOVER OPORTUNIDADES DE APRENDIZAJE PERMANENTE PARA TODOS
LOGRAR LA IGUALDAD DE GÉNERO Y EMPODERAR A TODAS LAS MUJERES Y LAS
NIÑAS
GARANTIZAR LA DISPONIBILIDAD Y LA GESTIÓN SOSTENIBLE DEL AGUA Y EL
SANEAMIENTO PARA TODOS
LOS 17 OBJETIVOS DEL CEPAL

GARANTIZAR EL ACCESO A UNA ENERGÍA ASEQUIBLE, FIABLE, SOSTENIBLE Y
MODERNA PARA TODOS
PROMOVER EL CRECIMIENTO ECONÓMICO SOSTENIDO, INCLUSIVO Y
SOSTENIBLE, EL EMPLEO PLENO Y PRODUCTIVO Y EL TRABAJO DECENTE PARA
TODOS
CONSTRUIR INFRAESTRUCTURAS RESILIENTES, PROMOVER LA
INDUSTRIALIZACIÓN INCLUSIVA Y SOSTENIBLE Y FOMENTAR LA INNOVACIÓN
REDUCIR LA DESIGUALDAD EN LOS PAÍSES Y ENTRE ELLOS
LOGRAR QUE LAS CIUDADES Y LOS ASENTAMIENTOS HUMANOS SEAN
INCLUSIVOS, SEGUROS, RESILIENTES Y SOSTENIBLES
GARANTIZAR MODALIDADES DE CONSUMO Y PRODUCCIÓN SOSTENIBLES

ADOPTAR MEDIDAS URGENTES PARA COMBATIR EL CAMBIO CLIMÁTICO Y SUS EFECTOS
CONSERVAR Y UTILIZAR SOSTENIBLEMENTE LOS OCÉANOS, LOS MARES Y LOS RECURSOS
MARINOS PARA EL DESARROLLO SOSTENIBLE
PROTEGER, RESTABLECER Y PROMOVER EL USO SOSTENIBLE DE LOS ECOSISTEMAS TERRESTRES,
GESTIONAR SOSTENIBLEMENTE LOS BOSQUES, LUCHAR CONTRA LA DESERTIFICACIÓN, DETENER E
INVERTIR LA DEGRADACIÓN DE LAS TIERRAS Y DETENER LA PÉRDIDA DE BIODIVERSIDAD
PROMOVER SOCIEDADES PACÍFICAS E INCLUSIVAS PARA EL DESARRROLLO SOSTENIBLE,
FACILITAR EL ACCESO A LA JUSTICIA PARA TODOS Y CONSTRUIR A TODOS LOS NIVELES
INSTITUCIONES EFICACES E INCLUSIVAS QUE RINDAN CUENTAS
FORTALECER LOS MEDIOS DE IMPLEMENTACIÓN Y REVITALIZAR LA ALIANZA MUNDIAL PARA
EL DESARROLLO SOSTENIBLE

Salud infantil
• A pesar de los avances en todo el mundo, la mortalidad de niños menores de 5 años de edad sigue siendo
elevada en África Subsahariana y en Asia Meridional. Cuatro de cada cinco muertes de los menores de
cinco años ocurren en estas regiones.
• Los hijos de madres que han recibido educación, incluso las madres con tan solo educación primaria,
tienen más probabilidades de sobrevivir que los hijos de madres sin educación.
Salud materna
• Más mujeres están recibiendo atención prenatal. En las regiones en desarrollo, la atención prenatal
aumentó del 65% en 1990 al 83% en 2012.
• Tan solo la mitad de las mujeres de las regiones en desarrollo reciben la cantidad recomendada de
atención médica que necesitan.
VIH/SIDA, malaria y otras enfermedades
• En 2017, 36,9 millones de personas vivían con el VIH. De los cuales 21.7 millones tuvieron acceso a terapia
antirretrovírica, en 2017
• Alrededor de 1,8 millones de personas contrajeron la infección del VIH, en 2017.
• El sida es ahora la principal causa de muerte entre los adolescentes (de 10 a 19 años) en África y la
segunda causa más común de muerte entre los adolescentes en todo el mundo.

Metas del objetivo 3
• Para 2030, poner fin a las muertes evitables de recién nacidos y de niños
menores de 5 años, logrando que todos los países intenten reducir la
mortalidad neonatal al menos hasta 12 por cada 1.000 nacidos vivos, y la
mortalidad de niños menores de 5 años al menos hasta 25 por cada 1.000
nacidos vivos
• Para 2030, garantizar el acceso universal a los servicios de salud sexual y
reproductiva, incluidos los de planificación de la familia, información y
educación, y la integración de la salud reproductiva en las estrategias y los
programas nacionales
• Aumentar sustancialmente la financiación de la salud y la contratación, el
desarrollo, la capacitación y la retención del personal sanitario en los países
en desarrollo, especialmente en los países menos adelantados y los
pequeños Estados insulares en desarrollo
• Lograr la cobertura sanitaria universal, en particular la protección contra los
riesgos financieros, el acceso a servicios de salud esenciales de calidad y el
acceso a medicamentos y vacunas seguros, eficaces, asequibles y de calidad
para todos.

AGENDA DIGITAL
ESTRATEGIA 1
Fortalecer la salud de la población en
sus componentes de persona, familia
y comunidad mediante el uso
intensivo de las TIC.

CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL PERÚ
Artículo 7°. Todos tienen derecho a la protección de su salud, la del medio familiar y la de
la comunidad así como el deber de contribuir a su promoción y defensa …
CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL PERÚ
Artículo 9°. El Estado determina la política nacional de salud. El Poder Ejecutivo norma y
supervisa su aplicación. Es responsable de diseñarla y conducirla en forma plural y
descentralizadora para facilitar a todos el acceso equitativo a los servicios de salud.
El numeral II del Título Preliminar de la Ley N° 26842, LEY GENERAL DE SALUD, señala que
la protección de la salud es de interés público y responsabilidad del Estado regularla,
vigilarla y promoverla. Asimismo, el numeral XIV del Título Preliminar del mismo cuerpo
legal, establece que la información en salud es de interés público y que toda persona está
obligada a proporcionar a la Autoridad de Salud la información que le sea exigible de
acuerdo a ley. La información que el Estado tiene en su poder es de dominio público, con
las excepciones que establece la ley

El literal b) del artículo 5 del Decreto Legislativo N° 1161, LEY DE ORGANIZACIÓN Y
FUNCIONES DEL MINISTERIO DE SALUD, modificado por la Ley N° 30895, Ley que
Fortalece la Función Rectora del Ministerio de Salud, dispone como una de las funciones
rectoras del Ministerio de Salud, dictar normas y lineamientos técnicos para la adecuada
ejecución y supervisión de las políticas nacionales y sectoriales, la gestión de los recursos
del sector; así como para el otorgamiento y reconocimiento de derechos, fiscalización,
sanción y ejecución coactiva en las materias de su competencia
La Única Disposición Complementaria Modificatoria del DECRETO LEGISLATIVO N° 1161
modifica el artículo 123 de la Ley N° 26842, Ley General de Salud, estableciendo que el
Ministerio de Salud es la Autoridad de Salud de nivel nacional, teniendo a su cargo como
Organismo del Poder Ejecutivo, la formulación, dirección y gestión de la política de salud,
actuando como la máxima autoridad normativa en materia de salud

¿Qué es el
derecho a la
salud?
Disponibilidad. Los
Estados deben asegurar la
provisión de una
infraestructura suficiente
válida de salud pública e
individual en todo su
territorio, así como
instalaciones de agua y
saneamiento seguras,
personal capacitado y
adecuadamente
compensado y todos los
medicamentos esenciales.
Accesibilidad. El acceso a la
salud consiste en cuatro
elementos clave: la no
discriminación, la
accesibilidad física, la
accesibilidad económica y la
accesibilidad de la
información. Las
instalaciones y servicios de
salud deben ser accesibles a
todos, especialmente a los
más vulnerables, sin
discriminación de ningún
tipo.
Aceptabilidad. Las
infraestructuras de
salud deben ser
respetuosas con la
ética médica y la
cultura de los
individuos y las
comunidades, así
como prestar atención
a los requisitos de
géneros y relativos al
ciclo de la vida.
Calidad. Las
infraestructuras de salud
deben ser científica y
médicamente apropiadas
y de buena calidad. Entre
otras cosas, esto requiere
la provisión de medicinas
y equipos necesarios,
profesionales médicos
formados y el acceso a
agua y saneamiento.
Estándares
esenciales e
interrelacionados
La Organización Mundial de la
Salud define el derecho a la salud
como “un estado de completo
bienestar físico, mental y social”
y no meramente la ausencia de
enfermedad o dolencia.

LA SALUD ES UN DERECHO HUMANO FUNDAMENTAL
• Según la declaración del Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus (2017) “El derecho a la salud
para todas las personas significa que todo el mundo debe tener acceso a los servicios de
salud que necesita, cuando y donde los necesite, sin tener que hacer frente a dificultades
financieras”.
LA DECLARACIÓN UNIVERSAL DE DERECHOS HUMANOS DE 1948 menciona a la salud como parte
del derecho a un nivel de vida adecuado (artículo 25). Fue reconocida nuevamente como derecho
humano en 1966 en el Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales (artículo
12
EL COMITÉ SOBRE LOS DERECHOS ECONÓMICOS, SOCIALES Y CULTURALES, organismo compuesto
por expertos independientes a cargo de monitorear la implementación del Pacto, proporcionó una
interpretación más amplia del artículo 12 del Pacto (Comentarios Generales Nº 2014):
“El derecho a la salud es un derecho inclusivo que se extiende no sólo a una atención médica
oportuna y apropiada, sino que también a los determinantes implícitos de la salud, como el acceso a
agua potable y segura y saneamiento adecuado, condiciones ambientales y laborales saludables y
acceso a la educación e información relativa a la salud, incluida la salud sexual y reproductiva”.
(Párrafo 11).

Sección 2: Desafíos de salud y desarrollo, y respuesta
del país
ESTRATEGIAS DE LA OMS EN LA COOPERACIÓN
CON EL PAÍS PERÚ(2014-2019)

Sección 5: Agenda estratégica para la cooperación de la
OPS/OMS: 2014-2019

La telemedicina utiliza las Tecnologías de Información
y las Telecomunicaciones para proporcionar apoyo a los
servicios de asistencia sanitaria, independientemente de
la distancia entre quienes ofrecen el servicio y los
pacientes que lo reciben, incluye la provisión de
información, servicios, experiencia, segunda opinión,
soporte, consulta, imagen, voz y datos. Enfocándose a
disminuir las barreras geográficas, de distancia, tiempo,
sociales y culturales.
TELEMEDICINA

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha adoptado la
siguiente descripción general, definiéndolo de la siguiente forma:
“El suministro de servicios de atención sanitaria en los
casos en que la distancia es un factor crítico, llevado a
cabo por profesionales sanitarios que utilizan
tecnologías de la información y la comunicación para el
intercambio de información válida para hacer
diagnósticos, prevención y tratamiento de
enfermedades, formación continuada de profesionales
en atención a la salud, así como para actividades de
investigación y evaluación, con el fin de mejorar la
salud de las personas y de sus comunidades.”

PODEMOS DESTACAR DE LA TELEMEDICINA
Su propósito de
proporcionar apoyo
clínico.
Se pretende superar
barreras geográficas,
conectando usuarios
que no están en la
misma ubicación física.
Implica el uso de varios
tipos de TICs.
Su objetivo es
mejorar los
resultados de salud.

LEY N° 30421, LEY MARCO DE TELESALUD MODIFICADA
CON EL DECRETO LEGISLATIVO N° 1303, QUE OPTIMIZA
PROCESOS VINCULADOS ATELESALUD
Ley Marco de Telesalud, mediante la telemedicina se brindará
atención en todas las áreas de acción del campo de la salud y de las
especialidades médicas, para la promoción, prevención,
recuperación (diagnóstico y tratamiento) o rehabilitación.
Esto comprende la teleconsulta, teleinterconsulta, teleapoyo al
diagnóstico y otras actividades reguladas por el Ministerio de
Salud.
Con la implementación y el desarrollo de la telesalud se busca
promover la aplicación de tecnologías para mejorar el acceso a
servicios de salud y la calidad de atención, en especial en las zonas
rurales y aisladas. También, resolver la oferta de servicios de salud
y considerar al usuario como eje central en la implementación y
desarrollo de los servicios de telesalud.

En “Experiencias de Telesalud en América Latina”,el doctor Curioso
definió la telesalud como una herramienta “que nos permite acercar
el acceso a la salud a la población”.
Tomando estos ejes como marco, en Perú se han
desarrollado diferentes iniciativas de telesalud. El doctor
Curioso presento algunos ejemplos, como el proyecto
Wawared, que es una iniciativa de salud móvil o mSalud
que pretende elevar los niveles de acceso a los sistemas de
salud de las mujeres de escasos recursos que están
embarazadas, mejorando los mecanismos de información
materno-infantil por medio de mensajes de texto. Este
proyecto busca contribuir a la solución de los problemas de
mortalidad materna y promover la mejora de la salud
materno-infantil.

En “Experiencias de Telesalud en América Latina”, el
doctor Curioso definió la telesalud como una herramienta “que
nos permite acercar el acceso a la salud a la población”.
Otra iniciativa de mSalud es Muévete Perú Móvil la cual a través del envío de mensajes
de texto (SMS), el Ministerio de Salud busca promover estilos de vida saludables como la
realización de actividad física. “La Salud móvil busca integrar a personas dispersas a
través de la inclusión social con tecnologías móviles” comento el doctor Curioso.

En “Experiencias de Telesalud en América Latina”, el doctor Curioso
definió la telesalud como una herramienta “que nos permite acercar el
acceso a la salud a la población”.
El proyecto Sistema de Información para el registro del Certificado de Nacido Vivo en Línea, es otra de
las iniciativas en telesalud que se están desarrollando en el Perú. Este novedoso proyecto bajo el lema
“Mi derecho a la Identidad” permite el registro inmediato del recién nacido y de su madre en la misma
sala de parto, incluyendo además los datos del personal de salud que participo durante el parto.
El doctor Curioso lo describió como un
sistema de fácil uso que solo necesita de un
computador, internet y una impresora.
Comentó que está en funcionamiento en 44
establecimientos y se espera que a final de
año se cuente con 150 establecimientos
adicionales.

Podemos decir que:
La telemedicina, busca agilizar los procesos y procedimientos;
que reduzca los tiempos de espera y que simplifique los
trámites de manera eficiente y oportuna. Todo ello, en
definitiva, mejorará la calidad de vida de las personas y
permitirá una modernización sustancial en la salud pública en
el marco de la reforma en salud en el Perú.

IMPLEMENTACIÓN DE HISTORIAS CLÍNICAS
ELECTRÓNICAS DE LOS USUARIOS DE SALUD
La historia clínica de un paciente es una herramienta clave para que los doctores puedan diagnosticar y tratar
enfermedades: registra sus antecedentes médicos, condiciones clínicas y toda la información necesaria para
que los especialistas hagan eficientemente su trabajo.
la Historia Clínica Electrónica, es una
innovación que permite que estas sean
asequibles de manera rápida, confiable,
universal y segura; busca solventar las
dificultades del modelo tradicional de la
Historia Clínica y proporcionar como
ventajas la solución, al menos, a ciertos
problemas actuales.
la información será legible
información inalterable y si se modifica
quedará registrado
disponibilidad total, confidencial
ahorro espacio, permite su
almacenamiento sin deterioro.

El Registro Nacional de Historias
Clínicas Electrónicas (RENHICE)
Se promulga la Ley N° 30024 el 23 marzo del 2013 y La Ley 27269, Ley de Firmas y Certificados Digitales, y sus
disposiciones reglamentarias. Que tiene por objetivo crear el Registro Nacional de Historias clínicas Electrónicas y
establecer sus objetivos, administración, organización, implementación, confidencialidad y accesibilidad.
Donde define que la Historia
clínica electrónica es la Historia
clínica cuyo registro unificado y
personal, multimedia, se encuentra
contenido en una base de datos
electrónica, registrada mediante
programas de computación y
refrendada con firma digital del
profesional tratante.
Se trata de una plataforma tecnológica que permite al paciente, su
representante legal y a los profesionales de la salud el acceso a la información
clínica contenida en las historias clínicas electrónicas dentro de los términos
necesarios para garantizar la calidad de la atención en los establecimientos de
salud y en los servicios médicos de apoyo públicos, privados o mixtos, así
como, la protección de datos personales de los pacientes.
R
E
N
H
I
C
E

SU IMPLEMENTACIÓN:
La promulgación de la Ley 30024, en el 2013, inició un proceso clave,
sin embargo a partir de Diciembre del 2016 donde se realizó
modificatorias a la Ley; a través Decreto Legislativo N° 1306
pasando de un repositorio de índices hacia una infraestructura
tecnológica que almacena la HCE en calidad de respaldo cuyo
identificador único es el número de DNI para los peruanos
además de la publicación en marzo de su Reglamento aprobado con el
Decreto Supremo N° 009-2017-SA. le dieron los lineamientos generales
para iniciar el proceso de pruebas para su funcionamiento, a partir de
ello en el 2018 se inició la planificación del plan para su
implementación con su aprobación reciente.
mediante la Resolución Nº 618-2019 del
Minsa, el 5 de Julio se aprobó el
DOCUMENTO TÉCNICO: PLAN DE
IMPLEMENTACIÓN DEL REGISTRO
NACIONAL DE HISTORIAS
CLÍNICAS ELECTRÓNICAS –
RENHICE, elaborado por la Oficina
General de Tecnologías de la Información
del Perú.

El objetivo del plan,
es implementar la
infraestructura tecnológica
especializada en salud que
permite al paciente o a su
representante legal y a los
profesionales de la salud
el acceso a la información
clínica contenida en las
historias clínicas
electrónicas en el marco
de la normatividad
vigente.
Establece las fases de implementación del Registro Nacional de Historias
clínicas Electrónicas, así como las actividades necesarias y acciones
estratégicas a realizar con las instituciones y actores claves para la
implementación de la fase fundacional.
FASE
FUNDACIONAL
FASE
INTERMEDIA
FASE
AVANZADA

FASES DE IMPLEMENTACIÓN
• Instrumentos normativos (estandarización, normatividad, etc) necesarios para su aplicabilidad (algunos
ya fueron emitidos)
• Infraestructura Tecnológica del RENHICE (Hardware, Software, plataforma, servicios)
• El desarrollo del Sistema de Información de Historia Clínica Electrónica – eQhali que el Ministerio de
Salud viene desarrollando, , en sus dos modalidades: SaaS (Software como Servicios ) para primer nivel
de atención y PaaS ( Plataforma como servicio ) para el segundo y tercer nivel de atención.
• Acreditación de establecimientos que usen SIHCE en marco de las prioridades nacionales en la Salud
Pública individual y colectiva, así como las Redes Integradas de Salud ( RIS ) y la Red Nacional de
Telesalud.
Fundacional (2019 - 2021 Fase donde se consolidan todas las bases necesarias para
los próximos 10 años; en esta fase se generan los:

Avance de Implementación de e-Qhali
A la fecha el Ministerio de Salud, los Gobiernos Regionales y Locales, el Seguro Social de Salud – EsSalud,
así como instituciones privadas vienen desarrollando e implementando historias clínicas informatizadas y
electrónicas para sus establecimientos de salud, entre los que podemos mencionar
Hospital de Tarapoto
Centro de Salud San Genaro
Hospital Guillermo Kaelin de la
Fuente
hospital Alberto Leonardo
Thompson
(EsSalud)
Hospital de Ate Vitarte
Hospital de Emergencia de
Villa el Salvador
Hospitales de la Solidaridad
Clínica Delgado Clínica del Valle
Clínica
Angloamericana
Clínica Internacional
Clínica San Pablo,
entre otros.

FASES DE IMPLEMENTACIÓN
Intermedia
(2022 - 2024)
Fase donde se seguirá
avanzando con la fase
Funcional y también se
realizará Evaluación de la
misma
estableciendo
oportunidades de mejorar,
así también se
implementará de la Receta
Electrónica Nacional.
Avanzada
(2025 - 2027)
Esta fase es una fase
también incremental de las
fases anteriores, donde se
espera tener mayor cantidad
de establecimientos
acreditados.
almacenamiento de
imágenes (PACS),
alfabetización del sector
salud muy fuerte, entre
otras cosas.

Los objetivos establecidos en el PEI Aprobado del Minsa (2019 -
2021); las cuales se agrupan en 4 componentes:
• Principalmente consta de las actividades de
alto nivel para la ejecución del Plan, consta
de 8 actividades.
Componente
Estratégico
• Establece el marco técnico-normativo para la
implementación del Plan, consta de 12
actividades.
Componente
Normativo
• Construcción de la Plataforma del RENHICE,
consta de 7 actividades.
Componente de
Infraestructura
• Componente clave para ayudar con el Plan,
toda vez que impacta directamente en los
procesos de la organización, consta de 4
actividades.
Componente
Gestión del Cambio

Busca el desarrollo
de la actividad física
y de la sana
alimentación de los
peruanos mediante
el envío gratuito de
mensajes de texto
Una solución
innovadora para
zonas rurales que
brinda la posibilidad
de generar
diagnósticos
ecográficos a
distancia
Generar la
capacitación a
trabajadores de
centros de
atención primaria
en salud mental
INICIATIVAS DE TELEMEDICINA
QUE VIENEN REALIZÁNDOSE

Formas
aplicables
de la
Gestión de
servicios de
salud
Apropiado
Método de uso
apropiado
Inapropiado
*Innecesario
*Inseguro
*inclemente

Excelencia
Efectividad
Utilidad
Beneficio
CRITERIOS QUE LA TELEGESTIÓN DEBE
SEGUIR

INFORMACIÓN, EDUCACIÓN Y COMUNICACIÓN A LA
POBLACIÓN Y AL PERSONAL DE SALUD
Definir claramente
las
responsabilidades
operativas y de
gestión que le
compete a cada
gobierno
Las entidades
participantes
consigan y
mantengan un alto
nivel de
articulación
Fragmentación
promovida por la
autonomía
conseguida a través
del libre ejercicio
de las funciones
transferidas

Nivel Nacional
Implementación de la
Norma Técnica de
Salud
Nivel Regional
Seguimiento y monitoreo
del cumplimiento de la
Norma Técnica de Salud
Nivel Local
Responsabilidad de las
autoridades de los
establecimientos de salud
DESCENTRA-
LIZACIÓN

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