Instrumento Cama. Calculos Y Estimaciones
- 1. INSTRUMENTO CAMA DE HJOSPITALIZACION ESTIMACIONES Y CALCULOS Dr. J. R. García Serven E-mail: [email protected]
- 2. VARIABLES DATOS SOCIO – DEMOGRAFICOS .- POBLACION .- COMPOSICIÓN ETARIA Y GENERO .- MORBI –MORTALIDAD, GENERAL Y ESPECIFICAS SERVICIOS MEDICO ASISTENCIALES INSTALADOS .- ACCESIBILIDAD .- OFERTA Y DEMANDA GRADO DE DESARROLLO SOCIO – CULTURAL COSTOS Y FUENTES DE FINANCIAMIENTO
- 3. INDICE DE CAMAS x 1000 habitantes ( I.C.): total de camas en funcionamiento población cubierta x 1000 Para HOSPITALES DE AGUDOS se ha estimado en: Poblaciones mayores a 100.000 hab. 4 x 1000, rango: 4 a 4,5 Poblaciones entre 50 mil a 100.000 hab. 3 x 1000 “ 3 a 4 Poblaciones menores de 50.0000 hab. 2,5 x 1000 “ 2 a 3 VENEZUELA año 2005: 1,8 CAMAS X 1000 HABITANTES (Sector Público) I.C. = 1,8
- 4. Distribución según ESPECIALIDADES BASICAS 1 : Gineco obstetricia ( 25 % ) : 0,45 c/1000 hb. Pediatría ( 25 % ) : 0,45 “ Cirugía ( 20 % ) : 0,36 “ Medicina ( 30 % ) : 0,54 “ 1,8 “ 1 Cifras normalizadas, de acuerdo al tipo de hospital, población: urbana, rural, desarrollo económico, ( atracción) prestigio institucional, recursos asignados… INDICE DE CAMA POR POBLACIÓN ( Icp) : I.F.H 1 x XE 365 x % Ocup.
- 5. INDICE DE HOSPITALIZACION ( I.H. ) : XE 365 x % Ocup. 1 XE % O. I.H. Medicina 12 - 14 días 80 - 85 0,039 Gineco-Obst. 3 - 4 “ 90 - 95 0,010 X= 0.032 Cirg.y Traumt. 15 - 20 “ 90 - 95 0,048 Pediatría 9 – 12 “ 80 - 85 0.029 1 .- 365 x 0,85 = 310,25.- A menor XE y aumento del % 0c., el Indice de Hospitalización se acerca a 0 (cero)
- 6. INDICE DE FRECUENTACION HOSPITALARIA (I.Fh.) : número de personas hospitalizadas en un año 1 población cubierta X 1000 Estimaciones en el país, según especialidades básicas: Medicina 2 : 30 admisiones/año I.Fh. x hab. 0,030 Pediatría: 38 “ “ “ 0,038 Cirugía 2 : 41 “ “ “ 0,041 Obstetricia 2 : 40 “ “ “ 0,040 promedios: 37,25 “ “ “ 0,0373 1.- demanda de hospitalización por habitante en una determinada población 2, incluye traumatología, 2 ginecología
- 7. CAMAS NECESARIAS : : a) Según el Indice de Hospitalización : POBLACION ! 1000 x I. H. b) Según el Indice de Frecuentación Hospitalaria : POBLACION 1 x I.Fh. x XE 2 365 x % de OCUPACION 2 c) Según el número de Egresos 3 : Egresos x XE + I.S. 365 x % de OCUP. 1 .-población dependiente o adscrita 2 .- normalizado u observado 3 .- incluye muertes
- 8. Según POBLACION DEPENDIENTE (Cobertura ): a) población / 1000 x I.H x 10 1 b) admisiones anuales población dependiente 1000 X 10000 Según TASA de MORTALIDAD General : a) tasa de mortalidad población 2 X 1000 b) 2 defunciones registradas x población / 1000 1 .- factor convencional para efectos de calculo
- 9. DISTRIBICION PORCENTUAL DE LAS CAMAS : Según su uso: Camas de Emergencias: 10 % “ “ Adultos: 60 % “ “ Niños : 30 % por Servicios: O.M.S. Gineco-Obstetricia 25 – 30 % 18 % Pediatría 25 – 30 % 20 % Cirugía 30 – 25 % 20 % Medicina 20 – 15 % 38 % Otras ---- 4 % Promedio de pacientes atendidos por cama: Días del período en estudio Xpc = X E ( normalizado = 12)
- 10. CAMAS DE OBSERVACION : número de consultas en emergencia x 0,60 1 XE Servicio de Emerg 2 . x días del período CAMAS DE EMERGENCIA : a) 0,10 o 0,15 3 x XE % de Ocup. 4 1 .- se estima que el 60% de los pacientes de emergencia, se hospitaliza 2 .-se estima en 1,5 días de estancia, por encima de ese tiempo debe ser hospitalizado 3 .-se estima que entre el 10 y el 15 % de los pacientes de emergencia se hospitalizan 4 .- se estima en 90% = O,90
- 11. b) e x XE % Oc. x 6 e = promedio diario de pacientes hospitalizados: total de pacientes hospitalizados / días del periodo XE = estimado en 2 días 6 = factor convencional La cama de Emergencia, se convierte en la imagen,“vitrina”, del hospital, por ello deben ser calculadas conjuntamente con los otros servicios,habida cuenta que la productividad de este servicio afecta los resultados y rendimientos de toda la informaciòn estadistica.
- 12. Distribución : para PEDIATRIA: 25 % para ADULTOS: 20 % para OBSTETRICIA: 1 20 % para CIRUGIA .1,2 30 % para Otras ESP CIALIDADES: 3 5 % 1.- Por lo general, la atención de Emergencia se realiza en los propios servicios 2.- Incluye TRAUMATOLOGÍA 3.- También pueden utilizarse como camas de Reserva
- 13. CUIDADOS INTENSIVOS: 1 PACIENTES INGRESADOS AL AÑO 2 X 6 3 365 X 1,25 4 1.-Cuidados CORONARIOS, Unidad de QUEMADOS,…. 2.-Necesario buscar información de año(s) anterior(es), de Servicios de iguales características, cuya evolución necesitó de este tipo de atenciones 3.-Estancia normalizada en días 4.- Factor de seguridad aritmética Su capacidad instalada no debe ser mayor a 6 camas, por espacio físico proyectado o destinado a ese tipo de atenciones.
- 14. ADMISION HOSPITALARIA: Número de admisiones : días pacientes X de Estancia Admisiones – posibles – al año : camas x % Ocup. X de E + I.S. a1) Población a cubrir ( dependiente, adscrita ) x I.Fh. a2) Camas x 365 x R (rendimiento de la Cama) Admisiones por Cama , en un periodo determinado,30,90,180,365 días: pacientes admitidos / número de camas operativas
- 15. Según Volumen de Consultas : número de consultas – año realizadas número de egresos durante el año Comportamiento Observado : Medicina 1 adms. x 60 cons. Pediatría 1 “ x 30 “ Cirugía 1 “ x 35 “ Obstetricia 1 “ x 25 “ Tasa de admisión : número de admisiones x 1000 habitantes Coeficiente de atracción hospitalaria : admisiones al año / poblaciòn atendida
- 16. EGRESOS ( SALIDAS ) : número de camas x 365 x % Oc. XE + I.S. EGRESOS AL AÑO `POR CAMA : a) 365 XE + I.S. b) número de camas operativas x R ( RENDIMIENTO DE LA CAMA AÑO ) EGRESOS POR SERVICIO : Obstetricia 103 egresos/año = 365 / 3 + 053 Medicina 26 “ “ = 365 / 12 + 2,12 Cirugía 21 “ “ = 365 / 15 + 2,7 Pediatría 31 “ “ = 365 / 10 + 1,8
- 17. INDICE DE EGRESOS: total de egresos al año 365 ( representa la utilización que la población hace de las camas operativas en oferta ) Movimiento PORCENTUAL de egresos por Servicios: Pediatría 31,2 - 36 % Obstetricia 29,4 - 35 % Cirugía 12,7 - 16 % Medicina 14,1 - 20 %
- 18. Lista de Espera Quirúrgica (LEQ): 1.-Espera Media: se define como el tiempo de espera de los pacientes que han salido de una lista de espera en un tiempo determinado: días de espera de pacientes salidos numero de salidas de LEQ en ese período de tiempo 2.- Admisiones quirúrgicas al año: número de camas quirúrgicas x 365 X de Estancia 3.- Número de Intervenciones diaria: admisiones quirúrgicas al año 260 * 4.- Horas Quirófano: número de intervenciones x tiempo Quirúrgico (3 horas) 5.- Número de Quirófanos : Horas quirófano / 12 hr,diar. * días anuales de actividad quirúrgica de casos selectivos
- 19. Referencias Bibliográficas García Serven,J.R:-1993.-Indicadores de Gestión para Establecimientos de Atención Médica.-Edit. Disinlimed.-Caracas, Venezuela Correa, Javier.-2003.-Taller sobre Sistemas de Información de Gestión de Establecimientos de Salud.-Universidad de Carabobo.- Valencia.-Venezuela Escuela de Salud Pública.-2007.- Temas de Clase.- Cátedra Gerencia de Hospitales.- El Algodonal.-Caracas, Venezuela