Insuficiencia cardiaca
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Este documento discute la insuficiencia cardiaca (IC), un síndrome caracterizado por la incapacidad del corazón para bombear suficiente sangre a los tejidos. Describe las diferentes causas, tipos, manifestaciones clínicas y métodos de diagnóstico de la IC.
Insuficiencia cardiaca
- 1. UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA” AREA CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA MEDICINA UNIDAD CURRICULAR PRACTICA MÉDICA I PROFESOR DR. JUAN CARLOS PEROZO SEPTIEMBRE, 2013. REALIZADO POR: CHIRINOS ALEXMI GOITIA ISMARY
- 2. La insuficiencia cardiaca (IC) es el estadío terminal de múltiples procesos cardiológicos. Es una situación grave, progresiva e irreversible a la que potencialmente pueden abocar la mayoría de los pacientes cardiópatas. No se trata de una enfermedad concreta, sino de un amplio síndrome. Estado fisiopatológico caracterizado por la congestión pulmonar y/o de la circulación sistémica. Esta causada por la incapacidad del corazón de bombear suficiente sangre oxigenada para hacer frente a las demandas metabólicas de los tejidos. FRED F. FERRI. Consultor Clínico de Medicina Interna. Claves Diagnósticas y Tratamiento.
- 3. • Con el aumento de la esperanza de vida, la IC se ha incrementado en las últimas décadas. • Es en la actualidad el principal diagnóstico en mayores de 65 años, y la única enfermedad cardiovascular que registra un aumento de prevalencia. • Tiene además una elevada morbi-mortalidad. Una vez que aparecen signos francos de IC, el 60-70% de los pacientes fallece a los 5 años incluso con un tratamiento adecuado. Angela Mª Montijano Cabrera. Servicio de Cardiología. Hospital Clínico-Universitario Virgen de la Victoria de Málaga. Recuperado 26/09/2013 de http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/insucar.pdf
- 4. IC IZQUIERDA IC DERECHA IC GLOBAL, BIVENTRICULAR O CONGESTIVA Angela Mª Montijano Cabrera. Servicio de Cardiología. Hospital Clínico-Universitario Virgen de la Victoria de Málaga. Recuperado 26/09/2013 de http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/insucar.pdf
- 5. IC Sistólica O anterógrada Bajo Gasto Cardiaco Dilatación Ventricular Contractibilidad Afectada IC Diastólica O Reterógrada Dificultad de llenado ventricular por obstrucción mecánica o trastornos de relajación. Congestión Pulmonar Hipertrofia ventricular Contractibilidad Normal Angela Mª Montijano Cabrera. Servicio de Cardiología. Hospital Clínico-Universitario Virgen de la Victoria de Málaga. Recuperado 26/09/2013 de http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/insucar.pdf
- 6. COMPENSADA x DESCOMPENSADA REFRACTARIA O TERMINAL x Angela Mª Montijano Cabrera. Servicio de Cardiología. Hospital Clínico-Universitario Virgen de la Victoria de Málaga. Recuperado 26/09/2013 de http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/insucar.pdf
- 7. IC Aguda Edema Agudo de Pulmón Shock Cardiogénico Causas: -Endocarditis Infecciosa Aguda. -Ruptura de Cuerdas Tendinosas. -Ruptura del Músculo Papilar por IAM. -Disección Aórtica. Angela Mª Montijano Cabrera. Servicio de Cardiología. Hospital Clínico-Universitario Virgen de la Victoria de Málaga. Recuperado 26/09/2013 de http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/insucar.pdf
- 8. IC Crónica Principales Causas: -Cardiopatía isquémica: más del 50%. -HTA (según datos de Framingham): 25 – 30%. -Valvulopatías: sobre todo reumáticas en el tercer mundo. -Enfermedades propias del miocardio: miocardiopatías. Angela Mª Montijano Cabrera. Servicio de Cardiología. Hospital Clínico-Universitario Virgen de la Victoria de Málaga. Recuperado 26/09/2013 de http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/insucar.pdf
- 9. “Desenlace frecuente de muchas enfermedades cardiacas” La alteración de cualquiera de los determinantes de la función ventricular puede ser la causa inicial de la IC: Gasto Cardíaco Angela Mª Montijano Cabrera. Servicio de Cardiología. Hospital Clínico-Universitario Virgen de la Victoria de Málaga. Recuperado 26/09/2013 de http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/insucar.pdf
- 10. GANON, MCPHEE. FISIOPATOLOGÍA MEDICA, UNA INTRODUCCIÓN A LA FISIOPATOLOGÍA CLÍNICA. 5ta Edición (2007) Editorial El Manual Moderno, S.A.
- 11. GANON, MCPHEE. FISIOPATOLOGÍA MEDICA, UNA INTRODUCCIÓN A LA FISIOPATOLOGÍA CLÍNICA. 5ta Edición (2007) Editorial El Manual Moderno, S.A.
- 12. Embarazo Tirotoxicosis Arritmias cardiacas Hipertensión no controlada Terapéutica Inadecuada GANON, MCPHEE. FISIOPATOLOGIA MEDICA, UNA INTRADUCCION A LA FISIOPATOLOGIA CLÍNICA. 5ta Edición (2007) Editorial El Manual Moderno, S.A.
- 14. IC SISTÓLICA Aumento de la Presión Diastólica Ventricular Dilatación Ventricular Contractibilidad Afectada Bajo Gasto Cardiaco Ej: Insuficiencia Aórtica BRANDI PIFANO, SERGIO. Mecanismo Compensatorio por Sobrecarga de Volumen: Hipertrofia Excéntrica
- 15. IC DIASTÓLICA Dificultad de llenado ventricular por obstrucción mecánica o trastornos de relajación. Hipertrofia Ventricular Contracción Normal Disminución distensibilidad Bajo Gasto Cardiaco Ej: Estenosis Aórtica BRANDI PIFANO, SERGIO. Mecanismo Compensatorio por Sobrecarga de Presión: Hipertrofia Concéntrica
- 16. 1.- HIPERACTIVIDAD SIMPÁTICA 2.- SISTEMA RENINA – ANGIOTENSINA – ALDOSTERONA BRANDI PIFANO, SERGIO.
- 17. 1.- HIPERACTIVIDAD SIMPÁTICA 1.Vasoconstricción de arterias y venas. 2. Efecto cardioestimulador del nodo SA para aumentar la FC.
- 18. 2.- SISTEMA RENINA – ANGIOTENSINA – ALDOSTERONA
- 21. “Las manifestaciones clínicas son heterogéneas” Angela Mª Montijano Cabrera. Servicio de Cardiología. Hospital Clínico-Universitario Virgen de la Victoria de Málaga. Recuperado 26/09/2013 de http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/insucar.pdf
- 22. - Disnea de Esfuerzo - Ortopnea - Disnea Paroxística Nocturna - Disnea de Reposo - Fatiga y Debilidad - Confusión y Perdida de la Memoria - Ansiedad - Cefalea - Insomnio - Desorientación - Oliguria (diurna) - Poliuria (nocturna) Manual de Urgencias Cardiovasculares. McGraw Hill Interamericana. Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez”. México, 1996.
- 23. - Disnea - Hepatalgia - Anorexia y naúseas - Llenado postpandrial temprano - Constipación - Hemorragia del tubo digestivo alto Manual de Urgencias Cardiovasculares. McGraw Hill Interamericana. Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez”. México, 1996.
- 24. - Edema periférico. - Palidez e hipotermia de las extremidades. -Cianosis. - Ictericia. - Ascitis. - Respiración de Cheyne-Stokes. - Disminución de la presión de pulso. -Pulsación sistólica de los ojos, venas del cuello e hígado. - Taquicardia sinusal. - Estertores y silbilancias. - Hepatomegalia. - Reflujo hepatoyugular. - Distensión de venas. - Hidrotórax bilateral. Manual de Urgencias Cardiovasculares. McGraw Hill Interamericana. Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez”. México, 1996.
- 25. - Cardiomegalia (excepto en la disfunción diastólica e ICC aguda en general). - Ruidos de Galope por 3er o 4° ruido. - Pulso -Dicroto (más común) -Parvus -Paradójico -Alternante (ritmo regular, con un latido cardiaco fuerte y utro débil). -Reforzamiento de 2P. -Soplos de regurgitación mitral o tricúspidea en ausencia de valvulopatía. Manual de Urgencias Cardiovasculares. McGraw Hill Interamericana. Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez”. México, 1996.
- 26. Para establecer el diagnóstico de IC se precisan 2 criterios mayores ó 1 criterio mayor y 2 menores. Angela Mª Montijano Cabrera. Servicio de Cardiología. Hospital Clínico-Universitario Virgen de la Victoria de Málaga. Recuperado 26/09/2013 de http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/insucar.pdf
- 27. 1.- RADIOGRAFÍA DE TÓRAX -Indicie cardiotorácico. 2.- ECOCARDIOGRAFÍA -Crecimiento de cavidades. -Morfología de las válvulas. 3.- ELECTROCARDIOGRAMA -Crecimiento de cavidades. 4.- LABORATORIO ANALÍTICA GENERAL DE SANGRE Y ORINA -Evaluar estado, función hepática y renal. Angela Mª Montijano Cabrera. Servicio de Cardiología. Hospital Clínico-Universitario Virgen de la Victoria de Málaga. Recuperado 26/09/2013 de http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/insucar.pdf
- 28. Fatiga Angina Disnea Palpitaciones Angela Mª Montijano Cabrera. Servicio de Cardiología. Hospital Clínico-Universitario Virgen de la Victoria de Málaga. Recuperado 26/09/2013 de http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/insucar.pdf
- 29. Existen tres grandes grupos de situaciones en que debe plantearse el diagnóstico de insuficiencia cardíaca: Pacientes con disnea: -Tos y expectoración hemoptoica -Disnea se alivia con cambios de posición. Luego de la Disnea, DD: EPOC, Neumonía. Pacientes con estados congestivos: -Características del Edema de Origen Cardiaco. DD: Mixedema, Síndrome nefrótico, Insuficiencia renal crónica, Insuficiencia hepática (hipoproteinemia), Trombosis venosa
- 30. Pacientes con estados congestivos: -Ingurtación de venas yugulares, obligado en ICD. Pacientes con estados hiperdinámicos: -Taquicardia y polipnea. DD: Hipertiroidismo, Anemia.