Insuficiencia cardiaca
- 1. INSUFICIENCIA CARDIACA VILLEGAS AQUINO ALEXIS
- 2. Insuficiencia cardiaca La sangre no se expulsa del corazón de forma eficaz (insuficiencia sistólica) o se permite que lo llene (insuficiencia diastólica).
- 3. Mecanismos compensatorios Disminución del gasto cardiaco Aumento de las catecolaminas circulantes (adrenalina) y disminución del suministro sanguíneo a los riñones Un aumento en la frecuencia cardiaca y consumo de O2 Estimula el sistema renina- angiotensina Disminución del gasto cardiaco Aumento de la retención de sodio y agua Aumento de la precarga, disminución de la contractilidad y aumento de la poscarga Conduce a Que conducen a Resulta en Que crean Que crean
- 4. Etiología de la insuficiencia cardiaca Anomalías estructurales Disfunción valvular y cardiopatía; estenosis o regurgitación. Miocardiopatía. Anomalías funcionales Hipertensión. Infarto de miocardio. Disritmias rápidas que no se alivian.
- 5. Factores de riesgo Hipertensión Diabetes Concentraciones elevadas de colesterol Obesidad Apnea del sueño Antecedentes familiares de cardiomegalia
- 6. Clasificación funcional Clases 1 Ausencia de la limitación de la actividad física sin disnea. Clase 2 Ligera limitación de la actividad física con fatiga y disnea. Clase 3 Se refiere a una limitación marcada de la actividad física sin síntomas y presencias de síntomas en reposo. Clase 4 Incapaz de realizar cualquier actividad física sin síntomas.
- 7. Comparación de la insuficiencia cardiaca del lado derecho con la del lado izquierdo. Insufiencia cardiaca del lado derecho Insuficiencia cardiaca del lado izquierdo Etiología Etiología Insuficiencia cardiaca del lado izquierdo que no se trata. EPOC Regurgitación tricúspide Infarto del ventrículo derecho Infarto del ventrículo izquierdo Hipertensión Estenosis aortica Signos y síntomas (edema periférico) Signos y síntomas (edema pulmonar) Intolerancia al ejercicio Distensión venosa yugular elevada Taquicardia Hepato-esplenomegalia Aumento de a circunferencia abdominal (ascitis) Edema periférico Aumento de la presión venosa central Intolerancia al ejercicio Cambio en el nivel de respuesta Taquicardia Crepitaciones, sibilancias, hemoptisis Disminución del gasto urinario por debajo de 30 ml / 2 horas Ruido cardiaco S3 Aumento de la presión en cuña de la arteria pulmonar.
- 8. Diagnostico Diagnóstico de enfermería para insuficiencia cardiaca Resultados esperados Perfusión tisular ineficaz, periférica y pulmonar • Ruidos pulmonares claros • Signos vitales estables • Frecuencia cardiaca con ritmo sinusal normal o basal • Las presiones de la arteria pulmonar se estabilizan • Gasto urinario >30 ml/hora • Resolución del edema periférico • Pulsos periféricos positivos
- 9. Intervenciones de enfermería Respiración Frecuencia y caracteres de los movimientos respiratorios Frecuencia del pulso Registrar con regularidad la frecuencia del pulso y compararla con la registrada previamente Ingurgitación de las venas del cuello Observar las venas del cuello para ver si están distendidas, levantando la cabecera de la cama hasta formar un ángulo de 45 con la horizontal Ansiedad e insomnio Determinar la probable razón de inquietud, ansiedad o trastornos del sueño Exploración física Examinar al enfermo de modo sistemático, además buscar dolorimiento hepático y edema en las zonas que están en posición mas baja
- 10. Valorar el peso todos los días: 1Kg=1000mL de retención de liquido Valorar los ruidos pulmonares Administrar sulfato de morfina para disminuir el edema pulmonar y mejorar la oxigenación Administrar y vigilar la nitroglicerina para disminuir la precarga y la presión en cuña de la arteria pulmonar Inyectar inotrópicos IV (dobutamina y milrinona) para mejorar la eficacia del musculo cardiaco
- 11. Bibliografía Lee, C. et al (2012). Enfermería de cuidados intensivos. México: Manual Moderno. Meltzer, L. et al (1973). Cuidados intensivos para el paciente coronario. México: La Prensa Médica Mexicana.