INSUFICIENCIA CARDIACA derecha e izquierda
- 2. INDICE BIBLIOGRAFÍA MÉTODOS COMPLEMENTARIOS DIAGNOSTICO SIGNOS Y SÍNTOMAS TIPOS Y FORMAS CLÍNICAS FISIOPATOLOGÍA CLASIFICACIÓN ETIOLOGÍA DEFINICIÓN OBJETIVOS
- 3. OBJETIVOS: Definir la insuficiencia cardíaca y sus diferentes tipos (aguda y crónica) Identificar las etiologías más comunes de la insuficiencia cardíaca. Explicar la fisiopatología de la insuficiencia cardíaca, incluyendo los mecanismos que conducen a la disfunción sistólica y diastólica del ventrículo. Describir las manifestaciones clínicas de la insuficiencia cardíaca, incluyendo los síntomas y signos cardinales
- 4. Definición Argente, H. A., & Álvarez, M. E. (2021). Insuficiencia cardíaca. Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Enseñanza-aprendizaje basada en la persona. (3ª ed., pp. 451- • Es un síndrome clínico donde hay incapacidad de los ventrículos para eyectar la sangre (disfunción ventricular),necesaria para el metabolismo tisular. • Sus síntomas (disnea, fatiga, estertores crepitantes pulmonares y edemaperiférico) son consecuencia del gasto cardíaco y el aumento compensatorio de la presión de llenado auriculardurante reposo y/o esfuerzo. La causa más común es cardiopatía isquémica y luego HTA.
- 5. Etiología CAUSAS MAS FRECUENTES FACTORES QUE DESENCADENAN O AGRAVAN LA IC • ENFERMEDAD CORONARIA • HIPERTENSIÓN ARTERIAL • Antecedentes de Infarto de miocardio • Hipertrofia del VI • Valvulopatías • Diabetes • Obesidad • Tabaquismo • Alcoholismo • Edad avanzada • Cardiopatías congénitas • Abandono o disminución de la medicación • Ingesta inadeacuada de sal, sobrecarga hídrica • HTA • Tromboembolia pulmonar • Miocarditis • Anemia • Infecciones • Obesidad • Embarazo • Tiroxicosis • Abdomen agudo • Otros. Argente, H. A., & Álvarez, M. E. (2021). Insuficiencia cardíaca. Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Enseñanza-aprendizaje basada en la persona. (3ª ed., pp. 451- H T A H T A
- 6. CLASIFICACIÓN Aguda – crónica Leve – moderada - grave Sistólica – diastólica Izquierda – derecha Con bajo o alto volumen minuto Retrógrada o anterógrada Argente, H. A., & Álvarez, M. E. (2021). Insuficiencia cardíaca. Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Enseñanza-aprendizaje basada en la persona. (3ª ed., pp. 451-
- 7. Argente, H. A., & Álvarez, M. E. (2021). Insuficiencia cardíaca. Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Enseñanza-aprendizaje basada en la persona. (3ª ed., pp. 451-
- 8. Argente, H. A., & Álvarez, M. E. (2021). Insuficiencia cardíaca. Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Enseñanza-aprendizaje basada en la persona. (3ª ed., pp. 451-
- 9. Argente, H. A., & Álvarez, M. E. (2021). Insuficiencia cardíaca. Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Enseñanza-aprendizaje basada en la persona. (3ª ed., pp. 451-
- 10. Síntomas y signos • Disnea de esfuerzo y disnea paroxística nocturna. ▫ Resultante del aumento de la presión venosa pulmonar y la disminución del flujo sanguíneo muscular periférico. Argente, H. A., & Álvarez, M. E. (2021). Insuficiencia cardíaca. Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Enseñanza-aprendizaje basada en la persona. (3ª ed., pp. 451-
- 11. IC DERECHA IC IZQUIERDA • Dolor en el hipocondrio derecho • Disnea de grado III o IV • Síntomas anterógrados: ▫ Oliguria ▫ Letargia ▫ Confusión • Síntomas retrógrados ▫ Hepatomegalia ▫ Edemas ▫ Ingurgitación yugular • Exámen físico ▫ Ingurgitación uyugular ▫ Hepatomegalia, con o sin ictericia ▫ Edema periférico ▫ A veces ascitis • Disnea paroxística nocturna • Ortopnea • Tos • Examen físico: • Síntomas anterógrados: ▫ Oliguria ▫ Letargia ▫ Confusión • Síntomas retrógrados ▫ Tos ▫ Disnea ▫ E.A.P • Examen físico: ▫ Taquicardia ▫ R3 y/o R4 ▫ Pulso alternante ▫ Estertores inspiratorios de predominio en las bases ▫ A veces sibilancias Argente, H. A., & Álvarez, M. E. (2021). Insuficiencia cardíaca. Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Enseñanza-aprendizaje basada en la persona. (3ª ed., pp. 451-
- 12. IC CONGESTIVA • Disnea (de reposo o esfuerzo) • Disnea paroxística nocturna • Malestar abdominal o epigástrico • Ritmo de galope • Nauseas o anorexia • Edema podálico • Tratarnos del sueño • Ortopnea • Tos • Ascitis • Aumento de peso • Crépitos pulmonares y sibilancias • Fatiga fácil • Nauseas o anorexia • Pérdida de peso inexplicada • Trastornos de la concentración o de la memoria • Alteraciones del sueño • Desnutrición • Debilidad o pérdida de masa muscular • Oliguria durante el día con nicturia Argente, H. A., & Álvarez, M. E. (2021). Insuficiencia cardíaca. Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Enseñanza-aprendizaje basada en la persona. (3ª ed., pp. 451-
- 13. IC DE ALTOGASTO • Circulación hipercinética • Pulso saltón-celer • Manos calientes • Pulso capilar • Venas del antebrazo distendidas Argente, H. A., & Álvarez, M. E. (2021). Insuficiencia cardíaca. Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Enseñanza-aprendizaje basada en la persona. (3ª ed., pp. 451-
- 14. Diagnostico Criterios de Framingham Argente, H. A., & Álvarez, M. E. (2021). Insuficiencia cardíaca. Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Enseñanza-aprendizaje basada en la persona. (3ª ed., pp. 451- MNEMOTECNIA: “DESPRECIA el TDHA” 2 criterios mayore o 1 criterio mayor + 2 criterios menores
- 15. INSPECCIÓN • Venosa ▫ Ingurgitación yugular 15 cm de h2o < ▫ Signo de Kussmaul ▫ Ondas V gigantes en el pulso yugular ▫ Reflujo abdominoyugular ▫ Hepatomegalia • Arterial ▫ Pulsos carotídeos ▫ Soplos (Arterosclerosis) ▫ Pulso alternante Argente, H. A., & Álvarez, M. E. (2021). Insuficiencia cardíaca. Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Enseñanza-aprendizaje basada en la persona. (3ª ed., pp. 451-
- 16. PALPACIÓN Y PERCUSIÓN DE TÓRAX • Latido APEXIANO ▫ crecimiento cardíaco • Latido sostenido con 4R ▫ HVD • Ruído AL CIERRE PULMONAR PALPABLE: ▫ HT pulmonar • Latido apexiano desplazado hacia abajo y hacia afuera ▫ Dilatación ventricular • Acompañado de un 3R ▫ disfunción sistólica del ventrículo izquierdo. Argente, H. A., & Álvarez, M. E. (2021). Insuficiencia cardíaca. Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Enseñanza-aprendizaje basada en la persona. (3ª ed., pp. 451-
- 17. AUSCULTACIÓN • Soplos Cardíacos: ▫ estenosis e insuficiencia aórtica , estenosis e insuficiencia mitral • Campos Pulmonares: ▫ derrame pleural, crepitaciones, sibilancias(asma cardíaca) • Ritmo De Galope Argente, H. A., & Álvarez, M. E. (2021). Insuficiencia cardíaca. Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Enseñanza-aprendizaje basada en la persona. (3ª ed., pp. 451-
- 18. ¿Qué preguntar? “FACES” • ¿se Fatiga más fácilmente con sus actividades habituales? Argente, H. A., & Álvarez, M. E. (2021). Insuficiencia cardíaca. Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Enseñanza-aprendizaje basada en la persona. (3ª ed., pp. 451- • ¿ha modificado sus Actividades o ejercicios? • ¿alguna vez se ha Sofocado(falta de aire)? • ¿se encuentra Confortable al subir un piso de escalera? • ¿ha tenido algunas vez Edema (hinchazón)?
- 19. Métodos complementarios • Ecocardiograma y Doppler ▫ hipertrofia ventricular izquierda, bloqueo completo de rama izquierda, infarto de miocardio y fibrilación auricular. • RMN ▫ Para medir la masa, el volumen y la fracción de eyección del VI y del VD. Rx de tórax: • Hipertensión Venocapilar Pulmonar: ▫ Hilios ensanchados > 15 mm ▫ Moteado fino difuso, redistribución apical ▫ Líneas B de Kerley, derrames cisurales ▫ Edema alveolar (alas de mariposa) Argente, H. A., & Álvarez, M. E. (2021). Insuficiencia cardíaca. Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Enseñanza-aprendizaje basada en la persona. (3ª ed., pp. 451-
- 20. Ecocardiografía transtorácica Ecocardiograma normal; se observa las 4 cavidades, VM (derecha) y VT (izquierda) Se observa engrosamiento del septum interventricular (2 cm) por hipertrofia izquierda Argente, H. A., & Álvarez, M. E. (2021). Insuficiencia cardíaca. Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Enseñanza-aprendizaje basada en la persona. (3ª ed., pp. 451- Dilatación de las cavidades izquierda. Se observa dilatación en VI (6.5 cm) y AI (4.9 cm) Método de elección en pacientes con sospecha de IC por precisión, disponibilidad, seguridad y costo.
- 21. Rx de tórax Edema pulmonar Cardiomegalia Líneas septales
- 22. BIBLIOGRAFIA: • Argente, H. A., & Álvarez, M. E. (2021). Insuficiencia cardíaca. En Semiología médica: Fisiopatología, semiotecnia y propedéutica. Enseñanza- aprendizaje centrada en la persona (3ª ed., pp. 451-458). Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana.