Insuficiencia renal
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Este documento proporciona información sobre insuficiencia renal. Define insuficiencia renal y describe su patogenia, etiología, signos y síntomas. Explica cómo evaluar la función renal y clasificar la gravedad de la insuficiencia renal. También cubre las causas prerrenales, renales y postrrenales de la insuficiencia renal aguda y cómo diferenciarlas mediante pruebas de laboratorio.
Insuficiencia renal
- 1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS ESCUELA DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE MEDICINA ASIGNATURA: MEDICINA I DOCENTE: CARLOS DENNIS PLASENCIA MEZA MEDICO INTERNISTA CMP 42242 RNE 21994 TRUJILLO - 2014 INSUFICIENCIA RENAL
- 4. COMPETENCIAS GENERALES: Al final de la clase el alumno estará en la capacidad de describir y explicar la definición, patogenia, signos y síntomas de INSUFICIENCIA RENAL. ESPECÍFICAS: Define y comprende correctamente INSUFICIENCIA RENAL. Conoce la fisiopatología de INSUFICIENCIA RENAL. Identifica la etiología de INSUFICIENCIA RENAL. Conoce los signos y síntomas de INSUFICIENCIA RENAL..
- 6. Síntoma: Manifestación por parte del paciente de una alteración orgánica; lo que siente y cuenta el enfermo. Ej.: dolor, cansancio, acidez, mareo, vértigo. Signo: Reconocimiento o provocación por parte del médico de una alteración que presenta el paciente; lo que ve, palpa, percute, ausculta o registra instrumentalmente el médico. Ej.: sibilancias, aumento de tamaño hepático, soplo cardíaco, no captación regional de un isótopo radiactivo, etc. Síndrome: Conjunto de síntomas y signos comunes a varias enfermedades, que coexisten y definen un cuadro fisiopatológico o clínico determinado. SEMIOGENESIS SEMIOTECNIA SEMIOGRAFIA DEFINICIONES
- 7. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA SINDROME NEFRITICO ALTERACIONES DEL SEDIMENTO INSUFICIENCIA RENAL CRONICAALTERACIONES TUBULARES SINDROMES SINDROMES NEFROLOGICOS SINDROME NEFROTICO SINDROME UREMICO INSUFICIEWNCIA RENAL RAPIDAMENTE PROGRESIVA
- 8. INSUFICIENCIA RENAL Alteración del funcionamiento de los riñones.
- 9. El Riñón Funcional Función Urinaria Función No-Urinaria Formar Orina (Función Reguladora) La Homeostasis La Osmolaridad Los Electrolitos El Agua Corporal La Presión Arterial El E.A.B. Función Endocrina
- 10. OLIGURIA, POLIURIA. NAUSEAS, VOMITOS. HALITOSIS, ANOREXIA,HDA. SOMNOLIENCIA, CONVULSIONES HTA, DERRAME PERICARDICO. DISNEA ASINTOMÁTICO SEMIOLOGIA: SINTOMAS ???? ? INTERROGATORIO LA SINTOMATOLOGIA VARIA DE ACUERDO A LA EVOLUCION DE INSUFICIENCIA RENAL
- 12. SEMIOLOGIA: Examen físico INSPECCION ASTERIXIS. ANEMIA, EQUIMOSIS.
- 14. ESCARCHA UREMICA
- 16. SINDROME UREMICO: Concentración urea elevada en la sangre. Dorland Diccionario Enciclopédico Ilustrado de Medicina. 30a ed. Madrid: McGraw-Hill, Interamericana; 2005
- 17. DEFINICIÓN DE IRA Se denomina insuficiencia renal aguda (IRA) a la reducción brusca, en horas o días, de la función renal; se produce una disminución del filtrado glomerular y un acúmulo de productos nitrogenados séricos (aumento de urea y creatinina en sangre) con incapacidad para regular la homeostasis (equilibrio ácido-base e hidroelectrolítico). Aunque se suele asociar a una disminución de la diuresis (IRA oligúrica), hasta un 40% de los casos no cursan con oliguria e incluso puede existir poliuria (IRA no oligúrica). La IRA suele presentarse como una complicación de enfermedades graves previas, apareciendo entre el 5 al 30% de enfermos hospitalizados
- 18. Existe confusión en la definición al momento de asignarle valores. Hay varias “definiciones”. IRA = Aumento de creatinina plasmática mayor de 0,5 mg/dL sobre su basal. IRA = Aumento de creatinina plasmática mayor de un 50% sobre su basal. IRA = reducción en el clearence de creatinina en menos de un 50%. IRA = disminución en función renal que la hace requirente de diálisis.
- 19. ESTIMACIÓN DE LA TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR Marcadores directos: inulina, DTPA. Clearance de creatinina con Cimetidina :400 mg/6hs/72 hs Clearance de creatinina : U x V / P Cockroft-Gault : (140-edad) x peso (kg) / (Cr pl (mg/dl) x 72). Para mujeres x 0.85 MDRD: Modification of Diet in Renal Disease: GFR= 170 x (creat) x (edad) x (BUN) x (alb) x( 0,762 si mujer) x (1,180 si raza negra) -0,999 -0,176 -0,170 -0,318 TFG > 130mL/min/1.73m2 VARONES TFG > 120mL/min/1.73m2 MUJERES
- 21. No oliguria Oliguria Risk Injury Failure Loss ESRD Disminución abrupta (1- 7 días) en TFG (<25%), o creatinina sérica x 1.5 sostenidamente (>24 hs) Flujo urinario <0.5 ml/kg/h por 6 horas Disminución de la TFG > 50%, o creatinina sérica x 2 Flujo urinario <0.5 ml/kg/h por 12 horas Disminución de la TFG > 75%, o creatinina sérica x 3, o creatinina sérica > 4 mg% con incremento agudo > 0.5 mg% Flujo urinario <0.5 ml/kg/h por 24 horas. Anuria por 12 horas IRA irreversible o persistente. IRA > 4 semanas ESRD > 3 meses Criterios de clasificación RIFLE para IRA. International Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI)
- 22. Clasificación clínica: Oligúrica: < de 400 mL/día de orina. No oligúrica: > de 400 mL/día de orina. Clasificación fisiopatológica PRERRENAL RENAL POSTRRENAL INSUFICIENCIA RENAL AGUDA 55% 40% 5%
- 25. CAUSAS DE IRA POSTRRENAL Litiasis Renal Vejiga Neurogénica Litiasis Vesical Tumores Coágulos Hipertrofia Prostática Cancer
- 26. GPO Índices de Falla Renal IRA Prerrenal IRA Intrarrenal EF Na Na u x Cr P/ Na P X Cr U O Na u/ Na p x 100 Cr u/ Cr p < 1% (Puede ser > 1% si recibe Diuréticos O SI tiene bicarbonaturia O si es IRC ) 1% ( En el 15% de las NTA por daño parcheado, en GNF es < 1 %) Na U < 20 > 20 Cr u/ Cr P > 40 < 20 Urea U/ Urea P > 8 < 3 Densidad U > 1020 1010 Osmolaridad U > 500 300 Isostenuria Indice de Falla Renal Na U Cr U/ Cr P < 1 > 1
- 29. GRACIAS