Insuficiencia respiratoria aguda (IRA)
- 1. Insuficiencia respiratoria agudaMARLENY SANTIAGO
- 2. insuficiencia respiratoria agudaEs la incapacidad del aparato respiratorio del para mantener el intercambio de gases, y así tener los niveles arteriales de oxígeno y de dióxido de carbono adecuados para las demandas del metabolismo celular.
- 3. Medula EspinalSistemaNerviosoCentralSistemaNeuromuscular Alvéolos y Vías aéreasinferioresTórax yPleuraSistema Cardiovascular y sangreVía aérea superior
- 5. Los valores de referencia de una gasometría: PCO2: 35 – 45 PO2: 80 – 100 Sat de O2: 90 – 100 pH: 7,35 - 7,45
- 6. Hipercapnia: aumento de la presion de PCO2 por ensima de 45 mmHg.Hiporcapnia: disminucion de la PCO2 pordebajo de 35 mmHg.
- 7. HIPOXEMIA: se define cuando la PO2 estapordebajo de 80 mmHg
- 8. Manifestaciones ClinicasHipoxemia :Ansiedad TaquipneaDiaforesisArritmiasAlteración del sensorioConfusión ConvulsionescianosisHipercapnea :Somnolencia Letargia ComaAsterixisIntranquilidadCefalea Habla farfullanteTremor
- 9. Clasificación de la insuficienciaespiratoriaIR hipoxemica o parcialtipo I: cuando solo existehipoxemia con normocapnia.IR hipercapnica o global o tipo II : en la queexistehipercapniaademas de hipoxemia
- 10. Según el tiempo de saturaciónpuedenclasificarse en:IR aguda: cuandosusaturaciónesrápida en minutos, horas o dias y se caracterizaporalteraciones en la oxigenación y el equilibrioacido base.IR crónica: se instaura de maneramaslenta , se ponen en marchamecanimos de compensaciónfundamentalmenterenalesparacorregir la alteraciónque produce el desequilibrioacido base.
- 11. IR Crónica agudizada: se produce en aquellos paciente que tienen IR crónica en el curso de la cual aparece un evento que la descompensa
- 12. Causas Fisiopatologicas- Hipoventilación - Alteración de la Difusión- Alteración de la V/Q- Shunt
- 13. Mecanismofisiopatologicos de la IR agudaExiste una disminución de la presión barométrica y de la presión parcial de O2 en el aire ambiental y por tanto y PO2 con conservación del gradiente alveolar de O2.O2 esdiluido por concentraciones de otro gas como ocurre con el monóxido de carbono.
- 14. Hiperventilaciónalveolar Mediante la ventilación conseguimos que el aire del ambiente pase a la membrana alveolo- capilar para efectuar el intercambio gaseoso. Estas ventilación alveolar depende (VA) depende del volumen minuto (VE) y del volumen del espacio muerto (VD) según la siguiente relación. VA₌VE-VD
- 15. Hiperventilaciónalveolar La PaCO2 depende de la ventilación alveolar como vemos en la ecuación. PaCO2 ₌ (VCO2 ∕VA) X K Una ventilación pura conlleva una elevación de la PaCO2 . Que es inversamente proporcionar a la disminución de la ventilación .
- 16. Hipoventilación alveolarSe acompaña siempre de hipercapniaResponde a oxigenoterapia
- 17. Limitación de la difusiónDe dudosa relevancia clínicaResponde a la administración de O2Gradiente alveolo-arterial de O2 elevadaG(A-a)O2= PAO2 – PaO2 > 20 PAO2= (Pb – PH2O) FiO2 – PaCO2/RFibrosis pulmonar
- 18. Desequilibrio VA/QMecanismo más frecuente mecanismo de hipoxemia.Responde a la administración de O2Gradiente alveolo-arterial elevadaPaCO2 normal, elevada o disminuidaEPOC, TEP
- 19. Cortocircuito o shuntExistencia de un aumento del gradiente (A-a) O2 durante la respiración del aire del ambiente, debido a un cortocircuito anatomico derecho-izquierdo o por una perfucion continuada de unidades pulmonares no ventiladas .Contituyendo un desequilibrio en la relacion (V∕Q ₌0).
- 20. Cortocircuito o ShuntSangre no ventiladaNo responde a oxígenoG(A-a)O2 muy elevadaNeumonía, SDRA, EPA
- 21. Diagnostico de la Insuficiencia RespiratoriaConsidera 3 fases:- Sospecha clínica - Confirmación - Identificación de una etiología especifica
- 23. Confirmación
- 24. La gasometría arterial no solo es esencial para el diagnostico de la insuficiencia respiratoria, si no también para valorar su intensidad, su progreso y la respuesta a medidas terapéuticas.
- 25. Etiología
- 26. Tratamiento
- 27. Comprende dos apartados Primer lugar enfermedades de bases de la IRA (NEUMONIA ECT.)Segundo lugar tratamientos espesificos para la IRA .
- 28. Tratamiento incluyeAsegurar la permeabilidad de las viasaereas .Retirar cuerpos extraños ,prótesis dentales aspirar secreciones , entre otros.Monitorización constante de vitales y SA02.Canalizacion de vias venosa.Nutricion en caso de anemia o hipotencionProteciongastrica si presisa
- 30. OxigenoterapiaEstudios recientes demostraron que un 21% de las veces esta mal indicado85% de las veces su administración y dosificación fue mal supervisada.Toda prescripción de oxigeno debe incluir: el flujo de oxigeno, el sistema de administración , dosis , duración y monitorización del tratamiento.
- 31. GRACIAS