Intoxicacion alimentaria no bacteriana
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Este documento aborda las intoxicaciones alimentarias no bacterianas, enfocándose en causas como la solanina, glutatato monosódico, parásitos y micetismo. Se describen los síntomas, mecanismos de acción y tratamientos para diferentes tipos de intoxicaciones, incluyendo la relevancia de las estrategias de prevención. También se discute la toxicidad de la melamina y su impacto en la salud renal.
Intoxicacion alimentaria no bacteriana
- 1. BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA Intoxicaciones alimentarias no bacterianas (IANB) Medicina Pediatría. Primavera 2016 Catedrático: Dr. Edgar López Jonguitud Fac-Med Deyanira Trinidad Jorge Armando Hughes Cano Heber Aguilar Gutiérrez. Gustavo Corona Potrero Kenneth David Gazca Vieyra
- 2. INTRODUCCIÓN, INTOXICACIÓN POR SOLANINA, GLUTAMATO MONOSÓDICO (GMS) Y PARÁSITOS Deyanira Trinidad
- 3. INTOXICACIÓN • Proceso patológico, con signos y síntomas clínicos, causado por un tóxico. Concentración Tiempo Agente
- 4. TIPOS DE INTOXICACIONES ALIMENTARIAS NO BACTERIANAS IANB Solanina Glutamato monosódico (GMS) Parásitos Pescados y mariscos Hongos Melamina
- 5. INTOXICACIÓN POR SOLANINA • Es un glicoalcaloide venenoso presente generalmente en especies de solanáceas. fungicidas y plaguicida hojas, frutos y tubérculos alfa- solanina
- 6. MECANISMO DE ACCIÓN inhibido r de la acetilcolin esterasa colinérgicos. canales de potasio Potencial de acción Ión Ca2+ daños celulares
- 7. SINTOMATOLOGÍA. Nausea, diarrea y vómito Calambres estomacales Ardor en la garganta Arritmia cardiaca Dolor de cabeza y mareo. Signos neurológicos Ictericia Distermias 2 a 5mg/kg 3-6 mg/kg
- 8. TRATAMIENTO eméticos como el jarabe de ipecacuana o un lavado gástrico Fase aguda medidas de sostén: administración de líquidos y otra medidas farmacológicas. Fase crónica
- 9. SX DE RESTAURANTE CHINO O GLUTAMATO MONOSÓDICO (GMS) • Es un conjunto de síntomas consistentes en: • Aditivo saborizante POSTERIOR Cefalea Rubor Sudor Sensación de presión o hinchazón de la cara Dolor torácico
- 10. PARÁSITOS ANISAKIASIS (ANISAKIS SP) Grupo de nematodos parásitos de peces y mamíferos marinos. España anchoas, boquerones, sardinas, merluza, bonito y chicharro IgE
- 12. INTOXICACIÓN POR PESCADOS Y MARISCOS. Jorge Armando Hughes Cano.
- 13. INTOXICACIÓN POR ESCOMBROIDES. • Histamina • Atún, Caballa, mariscos • No refrigeración
- 14. • Ocurre 10-60 minutos después de consumir el pescado. • reacción alérgica aguda. • Enrojecimiento de la cara • Urticaria • Náuseas, vómito • Problemas respiratorios
- 15. INTOXICACIÓN POR CIGUATERA. • Ciguatoxina (algas) • Termoestable • Perca de mar, mero. • 2- 12 horas después de comer pescado • Dolor abdominal • Diarrea intensa y acuosa • Náuseas y vómitos • Sabor metálico • Cefalea • Temperatura inversa.
- 16. INTOXICACIÓN POR MARISCO • Organismos dinoflagelados • 1. Intoxicación paralítica • 2. Intoxicación neurotóxica • 3. Intoxicación amnésica
- 17. INTOXICACIÓN PARALÍTICA POR MARISCOS • 30 minutos después de consumir • entumecimiento u hormigueo en la boca, brazos y piernas. • Mareo • Cefalea • Parálisis temporal de brazos y piernas.
- 18. INTOXICACIÓN NEUROTÓXICA POR MARISCOS • Cuadro clínico similar a la intoxicación por ciguatera. • Almejas o mejillones • Náuseas, vómito y diarrea. • Entumecimiento u hormigueo en la boca, dolor de cabeza, trastrocamiento de temperaturas.
- 19. INTOXICACIÓN AMNÉSICA POR MARISCOS • Poco frecuente. • Náuseas • Vómitos • Diarreas
- 21. INTOXICACIÓN POR MOLUSCOS Intoxicación paralitica por moluscos • Saxitoxina • Impide la conducción nerviosa al inhibir la bomba Na-K • CLINICA: 30-2 hrs tras la ingestión • Parestesias en boca, en distribución en guante y calcetín • IR en casos graves • TRATAMIENTO: de soporte Intoxicación diarreica por moluscos • Ac. Acadaico y dinofisistoxina • Acumulacion intracelular de proteínas fosforiladas y calcio, aumento de secreción de liquidos • CLINICA: diarrea grave • TRATAMIENTO: de soporte. • Recuperación de 3-4 días Intoxicación amnésica por moluscos • Ac. Domoico • Agonista de glutamato (inhibe la transmisión neuroquímica y hipocampo produce edema puede llegar a producir la muerte) • CLINICA: inicialmente son digestivas. • La perdida de memoria esta relacionada con la edad avanzada. • TRATAMIENTO: no hay. Este no, pero lo dejo por si lo quieres
- 22. MICETISMO
- 23. DEFINICIÓN • Se llama micetismo a la intoxicación o envenenamiento causado por la ingestión de macromicetos que contengan o produzcan sustancias que no pueden ser descompuestas por los procesos digestivos y metabólicos del hombre y que al ser absorbidas, provocan reacciones tóxicas que causan desde un cuadro diarreico sin complicaciones hasta la muerte por destrucción hepática y/o renal
- 24. EPIDEMIOLOGIA • Los hongos son cosmopolitas y pueden crecer en ambientes muy variados y a temperaturas extremas. • Su localización principal es en los bosques tropicales • El micetismo se presenta en grupos y es mas letal en pediátricos • De todas las intoxicaciones por hongos, aproximadamente un 5% tienen un desenlace fatal.
- 25. En México hay 136 especies 84 comestibles 54 tóxicas o sospechosas de serlo
- 26. CAUSAS • Ignorancia • intencional • Confusión al recolectar • Usar métodos populares para su diferenciación
- 30. Diagnóstico • Es importante saber lo siguiente: • ¿Qué especie de hongo se ingirió? • Época del año • Tiempo transcurrido desde la ingestión al inicio de los síntomas
- 31. Diagnóstico • Estudios complementarios: • BH: Hematocrito elevado (variable). • Radioinmunoensayo: Permite determinar Amatoxinas en sangre, orina y jugo gástrico. Debe realizarse en las primeras 48 horas. • Pruebas de funcionamiento hepático: Elevación de las transferasas, transaminasas y fosfatasa alcalina. • Tiempos de coagulación: Alterados.
- 32. Diagnóstico • Electrocardiograma: Acortamiento del intervalo P-R, aplanamiento de onda T, trastornos de repolarización de tipo isquémico, extrasístoles ventriculares. • ESG hepático y renal: Mostrará los cambios estructurales. • EGO: Proteinuria y hematuria. • Vigilar niveles de glucosa en sangre.
- 33. CUADRO CLÍNICO • El micetismo faloidiano tiene importancia por ser la que con mas frecuencia se presenta en el país y su elevada letalidad. Se describen tres fases clínicas: Fase I (después de 8 a 12 h): gastroenteritis: diarrea abundante, dolor abdominal, vómitos copiosos, cefalea, vértigo y trastornos hidroelectrolíticos, que pueden ocasionar choque hipovolémico, todo esto en un tiempo de 24 horas. Fase II, en la que las manifestaciones remiten hasta por 72 horas postingestión (supuesta mejoria) Fase III de manifestaciones hepatorrenales hasta por 3 a 6 días postingestión. En esta etapa se desarrolla falla hepatorrenal e insuficiencia pancreática: con hepatomegalia, ictericia, dolor en hipocondrio derecho, deterioro neurológico, alteraciones del comportamiento, agitación, euforia, parálisis a diferentes niveles, convulsiones, coma y muerte
- 34. OBJETIVOS DE TRATAMIENTO • A) Evitar la absorción de las falotoxinas. De preferencia dentro de la primera hora de haber ingerido los hongos, ¿eliminarlos provocando el vómito? o mediante lavado gástrico • B) Restauración del equilibrio hidroelectrolítico. • C) Incremento de la eliminación de las falotoxinas. Procurar mantener una uresis de 4-5 mL/kg/h usando algún diurético como furosemide o manitol, con lo cual se puede lograr una eliminación de 80% • También se puede hacer diálisis gastrointestinal con carbón activado que es diluido en solución de manitol al 20%, a dosis de 0.5 g y 2 mL/kg de peso del paciente respectivamente
- 35. • D)Evitar la lesión a órganos. Para esto, se ha considerado el empleo de sustancias hepatoprotectoras, como la penicilina G, la silimarina y el ácido tióctico} Cristalina…300,000 hasta 1,000,000 de unidades por kg/ día administradas por infusión continua en un lapso de 5 días.
- 36. RECOMENDACIONES 1. Evitar la ingestión de hongos silvestres crudos: dado que algunas especies, aun sin ser venenosas, al no ser sometidas al proceso de cocción, causan efectos adversos. 2. 2. Hacer conciencia en la población de no seguir “consejos populares” en la preparación culinaria de los hongos silvestres, con la finalidad de evitar la presencia de posibles toxinas contenidas en ellos: como por ejemplo poner monedas de cobre, ajos o bicarbonato al prepararlos, pues en esta práctica no hay ningún fundamento científico o farmacológico. 3. 3. Difundir medidas de prevención ante este tipo de intoxicaciones, en especial en poblaciones que reúnen las condiciones climáticas donde proliferan los hongos.
- 38. QUE ES? • La melamina es una base orgánica que se presenta con más frecuencia en forma de cristales blancos, ricos en nitrógeno. • La melamina es ampliamente utilizada en plásticos, adhesivos, muebles (mostradores, pizarras), vajilla.
- 39. EFECTOS DE LA MELAMINA • La Melamina por sí sola causa cálculos de vejiga en los ensayos con animales. Cuando se combina con ácido cianúrico, (que también puede estar naturalmente presente en el polvo de melamina), puede formar cristales que dan lugar a cálculos renales. • Estos pequeños cristales también pueden bloquear los túbulos renales y causar una insuficiencia renal que, en algunos casos, puede llevar a la muerte.
- 40. CUADRO CLINICO • Irritabilidad • emisión de sangre con la orina • disminución de la cantidad de orina emitida hasta poco o nada • signos de afección renal • presión arterial alta.
- 41. TRATAMIENTO • Los pacientes pueden recibir diversos tratamientos, dependiendo de la gravedad de los efectos renales. El tratamiento puede incluir hidratación y alcalinización de la orina, corrección de electrolitos y ácido-base del medio interno, eventual hemodiálisis o diálisis peritoneal, o extracción quirúrgica de cálculos renales.
- 42. INTOXICACION POR SOLANINA La solanina es un alcaloide hidrosoluble que se encuentra en los brotes de patatas y en la zona externa de las patatas parcialmente desenterradas. La mayor parte de los alcaloides desaparecen cuando la patata es hervida tras ser pelada; sin embargo, el alcaloide permanece en la patata si ésta es cocinada al horno con la piel.
- 43. CUADRO CLINICO Comprenden: • cefalea • Fiebre • dolor abdominal • Vómitos • Diarrea • Debilidad • depresión.
- 44. TRATAMIENTO • La muerte por esta intoxicación es rara y la mayoría de los pacientes recobran en unos días la normalidad con medidas de mantenimiento.
Notas del editor
- #13: La intoxicación por toxinas marinas es un riesgo poco reconocido en los viajeros, pero en algunos países, especialmente en los trópicos y subtrópicos, existen especies de peces y mariscos que pueden contener toxinas. Característicamente y en general, estas toxinas resisten tanto el cocinado como la congelación y los métodos de conserva. No afectan al olor o gusto del alimento, por lo que no se aprecian al comer.
- #14: Intoxicación por escombroides En la intoxicación por escombroides, el ingrediente tóxico es la histamina. Las bacterias en estos peces crean grandes cantidades de esta toxina después de que el pez muere si no se refrigera o congela inmediatamente. 2.- La ESCOMBROIDOSIS es consecuencia de comer pescado no refrigerado inmediatamente. Los peces denominados “escómbridos” (el atún, la caballa, la sardina, la anchoa, el arenque, pez limón, el marlín y el pescado azul, en general) tienen ya niveles naturalmente altos de histidina en la carne. Esta histidina se convierte a histamina por sobrecrecimiento bacterianoen el pescado almacenado incorrectamente (a > 20 ° C) después de la captura. La intoxicación por escombroides generalmente ocurre en peces de carne oscura como el atún, la caballa y el bonito.
- #15: La intoxicación es similar a cualquier reacción alérgica aguda y se inicia a los 10-60 minutos de ingerir el pescado. Se trata con antihistamínicos. La única prevención es asegurarse que el pescado ha sido debidamente refrigerado desde su captura y esto es más complejo cuando menos estrictamente se cumplan las normas sanitarias en el país de destino. Generalmente aparecen inmediatamente después de consumir el pescado. Pueden cursar con problemas respiratorios (en casos graves), enrojecimiento de la piel de la cara y el cuerpo,sofocos, picazón y ronchas, náuseas y vómitos.
- #16: En la intoxicación por ciguatera, el ingrediente tóxico es la ciguatoxina. Esta es una toxina producida en pequeñas cantidades por ciertas algas y organismos similares a algas denominados dinoflagelados. Los peces pequeños que comen las algas resultan contaminados. Si un pez más grande come muchos peces pequeños contaminados, el tóxico se puede acumular a niveles peligrosos, lo cual puede hacer que usted se enferme si consume dicho pescado. La ciguatoxina es "termoestable". Las consecuencias típicas del envenenamiento por ciguatera es un episodio de enfermedadgastrointestinal (vómitos, diarrea y dolor abdominal), seguida de síntomas neurológicos (muy variados: picor, temblor, visión borrosa, sabor metálico, sensibilidad alterada…). No existe tratamiento, es muy desagradable y rara vez es mortal, siéndolo por complicaciones cardiacas en general.
- #17: En la intoxicación por mariscos, los ingredientes tóxicos son toxinas producidas por organismos similares a algas llamados dinoflagelados, que se acumulan en algunos tipos de productos de mar. Existen muchos tipos diferentes de intoxicación por mariscos. Los mejor conocidos son la intoxicación paralítica por mariscos, la intoxicación neurotóxica por mariscos y la intoxicación amnésica por mariscos.
- #20: Es poco frecuente y comienza con náuseas, vómitos y diarreas. Después aparece una pérdida de la memoria por un período corto, al igual que otros síntomas neurológicos menos frecuentes.
- #21: Si se presenta intoxicación por ciguatera, usted puede recibir: Exámenes de sangre y orina ECG (electrocardiograma o rastreo cardíaco) Líquidos por vía intravenosa (IV) Medicamentos para detener el vómito Medicinas para ayudar a reducir los síntomas del sistema nervioso (Mannitol) Si se presenta intoxicación por escombroides, usted puede recibir: Soporte para las vías respiratorias, incluso oxígeno, una sonda (tubo) respiratoria a través de la boca (intubación) y ventilador (respirador artificial) Exámenes de sangre y orina ECG (electrocardiograma o rastreo cardíaco) Líquidos por vía intravenosa (IV) Medicamentos para detener el vómito Medicamentos para tratar las reacciones alérgicas graves (de ser necesario), incluso Benadryl Si se presenta intoxicación por mariscos, usted puede recibir: Exámenes de sangre y orina ECG (electrocardiograma o rastreo cardíaco) Líquidos por vía intravenosa (IV) Medicamentos para detener el vómito Si la intoxicación por mariscos causa parálisis, es posible que usted deba quedarse en el hospital hasta que los síntomas mejoren.