ITU.pdf infección del tracto urinario diapositivas
- 1. Danna Quispe Amalia Zamorano INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO
- 2. Las infecciones del tracto urinario son un motivo frecuente de consulta en el sistema primario y a nivel hospitalario. Hoy en dia la resistencia que presentan las bacterias a los tratamientos representa un gran desafío para el personal de salud. INTRODUCCION
- 3. CLASIFICACIÓN ■ Anatómica ○ Alta ○ baja ■ Gravedad ○ Complicada ○ No complicada ■ Aparición ○ Re infección ○ Recidivante ○ Recurrente ■ Clinica ○ sintomatica ○ Asintomatica ■ Tiempo ○ Aguda ○ Cronica ■ Sitio de infeccion ○ comunitaria ○ nosocomial
- 4. CLASIFICACION ANATOMICA ITU ALTA: ● En el riñon ● Sintomas sitemicos: ○ Escalosfrios ○ Fiebre ○ Dolor lumbar ○ Nauseas, vomitos PIELONEFRITIS ● Embarazo en 2-3 mes ● Secundaria a bacteriuria asintomatica ● Clinica: ○ Disuria, Poliaquiuria ○ Miccion urgente, Dolor suprapubico ○ Orina con mal olor, hematuria ● Puño percucion positiva Tratamiento: ● Ciprofloxacino 20mg/kd/dia por 10-14 dias ● amoxicilina/clavulánico 500mg c/8h ● Cefixima 400mg/dia
- 5. ITU BAJA ■ Vejiga, uretra y prostata ■ Sintomas y signos urinarios ○ Urgencia ○ Disuria ○ Poliaquiuria ○ Turbidez ○ Olor fetido Cistitis y uretritis ■ No presentan fiebre ni dolor lumbar asi se lo diferencia de una ITU alta DIAGNOSTICO PARA TODAS LAS ITUS ● CULTIVO DE ORINA, urocultivo
- 6. CISTITIS AGUDA ● ITU recurrente en mujeres ○ Incio de vida sexual hasta adultes ● Infeccion de la vejiga Causas: ● Nº de parejas sexuales ● Retencion de orina ● Embarazo Etiologia: ● E.coli mas comun ● Staphylococcus saprophyticus ● Streptococcus agalactiae ● klebsiella CLINICA SINTOMAS: ● Disuria ● Poliaquiuria ● Dolor suprapubico ● Tenesmo SIGNOS: ● Hematuria TRATAMIENTO ● AMOXICILINA/CLAVULANICO 500mgr/8h. ● CEFUROXIMA AXETILO 250mgr./12h. ● NITROFURANTOÍNA 50-100mgr./6h. ● NORFLOXACINO 400mgr./12h ● COTRIMOXAZOL 160/800mgr./12h.
- 7. URETRITIS ■ Infeccion de la uretra ■ Etiologia transmision sexual ○ Chlamydia trachomatis ○ Neisseriagonorrhoeae ○ Trichomonas vaginalis ○ virus herpes ■
- 8. CLASIFICACIÓN POR GRAVEDAD Factores: ■ sexo masculino ■ diabetes mellitus ■ Embarazo ■ Urolitiasis, malformaciones de riñones y de las vías urinarias ■ obstrucción urinaria. Trataminto: ■ Nitrofurantoina 50-100mg c/8h ■ Levofloxacina 500mg/dia por 7-14 dias Infección urinaria en paciente con tracto urinario normal, sin alteraciones funcionales o anatómicas, sin historia reciente de instrumentación (sondaje, uretrocistoscopia) y cuyos síntomas se limitan únicamente a nivel de la vejiga ITU COMPLICADA ITU NO COMPLICADA
- 9. El asentamiento de la infección es rápido. La más común es la cistitis aguda, en segundo lugar se encuentra la Pielonefritis aguda. DURACION: 10-14 dias La infección es permanente. La más frecuente es la Pielonefritis crónica que puede llevar a hipertensión e insuficiencia renal, en segundo lugar la prostatitis crónica que puede llevar a esterilidad. DURACION: la infeccion se produce tres veces al año CLASIFICACIÓN SEGÚN TIEMPO AGUDA CRONICA
- 10. ITUS POR SU APARICION ● Recidiva: nueva infección por el mismo germen que el episodio anterior. ● Reinfección: nueva infección por germen diferente al del episodio anterior DIAGNOSTICO ● Urocultivo ● Imagenologico ○ Calculos renales ○ Obstrucción del flujo de salida ○ Cistitis intersticial ○ Cancer urotelial Se considera infección urinaria Recurrente : 2 episodios de ITU no complicada en los últimos 6 meses o 3 urocultivos positivos en el año anterior. La recurrencia puede ser:
- 11. TRATAMIENTO MEDIDAS GENERALES ● Orinar frecuentemente ● Realizar una micción postcoital ● Los habitos higienicos ● Evitas el uso de espermicidas USO DE PROBIOTICOS ● Utilizar Lactobacilos Crean un pH acido, y dificulta el crecimiento de enterobacterias
- 12. TRATAMIENTO
- 13. ITU SINTOMÁTICA Y ASINTOMÁTICA DIAGNOSTICO Pacientes sintomaticos ● Diagnóstico etiológico ● Estudio de sensibilidad a antibióticos ● Tratamiento antibiótico Pacientes asintomaticos ● No requieren urocultivo ● No requieren estudio de sedimento urinario BACTERIURIA SINTOMÁTICA: crecimiento de cultivo de ≥ 103 UFC/ML de bacterias uropatógenas + síntomas BACTERIURIA ASINTOMÁTICA: crecimiento de cultivo de ≥ 105 UFC/ML de bacterias uropatógenas SIN síntomas
- 14. TRATAMIENTO De bacteriuria asintomática en mujer embarazada ● NITROFURANTOINA: 100 mg cada 6 a 8 horas, evitar en embarazo de término o trabajo de parto ● CEFALEXINA: 500 mg cada 6 a 8 horas (1ra generacion) ● AMOXICILINA: 500 mg cada 8 horas ● AMOXICILINA – ACIDO CLAVULANICO: 875 mg o 1 gramo cada 12 horas ● TRIMETOPRIMA – SULFAMETOXAZOL: 800/160 mg cada 12 horas (evitar en 1ro y 3er trimestre del embarazo) • Se recomienda un ci
- 15. ITU NOSOCOMIAL ASOCIADO A CATETER URINARIO ● La presencia de un catéter urinario, independiente de su indicación, es un factor de riesgo para bacteriuria, la cual puede progresar a infección clínica. ETIOLOGIA: ● E.Coli,Pseudomonas, Klebsiella, Enterococcus sp, Staphylococcus. FACTORES DE RIESGO ● Edad avanzada, el sexo femenino, niveles elevados de creatinina y DBT mellitus. CLINICA ● Fiebre >38º ● Piuria ● hematuria ● Dolor lumbar ● Dolor suprapubico ● Obstrucción de catéter DIAGNOSTICO ● EGO ● Microbiologico: ○ >100.000 UFC por cada mil ● Urocultivo ○ Determinar el patógeno causante ○ Cultivas 2do chorro para mejor indicación
- 16. TRATAMIENTO ITU asociada a cateter permanente ● Cambio de sonda ● Tratamiento empírico amplio espectro ● Tratamiento dirigido según antibiograma