Jornadas calidad h.donostia 2013
- 1. Osakidetza Servicio Vasco de Salud Zumaia - Zestoa - Getariko L.M.U: DE LA ISO DEL PROCESO ADMINISTRATIVO A LA AUDITORIA INTEGRAL DE LA UAP ZUMAIA-ZESTOA- GETARIA-AIZARNAZABAL Patxi Ezkurra LoiolaDonostia 27- Mayo-2013
- 2. Osakidetza Servicio Vasco de Salud Zumaia - Zestoa - Getariko L.M.U: ¿En que trabaja un centro de salud? ¿Cual es nuestro negocio? ¿Qué hacemos? ¿Qué producimos? ¿Qué actividades se realizan?
- 3. Osakidetza Servicio Vasco de Salud Zumaia - Zestoa - Getariko L.M.U: PROCESOS ESTRATÉGICOSPROCESOS ESTRATÉGICOS PROCESOS OPERATIVOSPROCESOS OPERATIVOS PROCESOS DE APOYOPROCESOS DE APOYO CLIENTECONDEMANDAS CLIENTESATISFECHO/INSATISFECHO
- 4. Osakidetza Servicio Vasco de Salud Zumaia - Zestoa - Getariko L.M.U:
- 5. Osakidetza Servicio Vasco de Salud Zumaia - Zestoa - Getariko L.M.U: PROCESOS ASISTENCIALES ACTIVIDAD ASISTENCIAL RECEPCIÓN INFORMACIÓN CITACIÓN ASISTENCIA EN CONSULTA ASISTENCIA A DOMICILIO PRUEBAS COMPLEMENTARIAS MUESTRAS BIOLÓGICAS GESTIÓN DE PRESTACIÓN Y TRÁMITES ADMINISTRATIVOS ALTA DE CLIENTES GESTIÓN DE I.T. GESTIÓN DE RECETAS DE MEDICACIÓN PROLONGADA GESTIÓN DE VISADOS INTERVENCIÓN COMUNITARIA PRUEBAS COMPLEMENTARIAS ESPECIALIZADA ATENCIÓN SOCIAL CLIENTE CON NECESIDAD SATISFECHA CLIENTE CON NECESIDAD PROCESOS APOYO U.A.P. GESTIÓN RESIDUOS GESTIÓN DE ALMACEN GESTIÓN DE INCIDENCIAS GESTIÓN HISTORIAS CLINICAS PROCESOS DE GESTIÓN PLAN DE GESTIÓN NEGOCIACIÓN DEL CONTRATO CON CENTROS PLAN IFICACION Y GESTION DEL CENTRO PROCESO DE GESTION DE PROCESOS GESTION DE SATISFACCION DE CLIENTES GESTION DE RECLAMACIONES PROCESOS APOYO COMARCA FORMACION INTERNA COMUNICACIÓN INTERNA FACTURACION PROCESOS CUYA PROPIEDAD DEBE RECAER EN LAS COMARCAS 30 29 31 26 28 27 8 7 6 21 25 22 18 17 16 19 20 24 23 3 5 1 2 4 11 14 15 13 12 9 10 M.P. UAP: Nivel inicial de implantación
- 6. Osakidetza Servicio Vasco de Salud Zumaia - Zestoa - Getariko L.M.U: PROCESOS ASISTENCIALES ACTIVIDAD ASISTENCIAL RECEPCIÓN INFORMACIÓN CITACIÓN ATENCIÓN EMERGENCIAS ASISTENCIA EN CONSULTA AS. CONSULTAS AGUDOS AS. CONSULTAS CRÓNICOS ACTIVIDAD PREVENTIVA ASISTENCIA A DOMICILIO AS. DOMICILIO AGUDOS AS. DOMICILIO CRÓNICOS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS MUESTRAS BIOLÓGICAS GESTIÓN DE PRESTACIÓN Y TRÁMITES ADMINISTRATIVOS ALTA DE CLIENTES GESTIÓN DE I.T. GESTIÓN DE RECETAS DE MEDICACIÓN PROLONGADA GESTIÓN DE VISADOS INTERVENCIÓN COMUNITARIA GESTIÓN DE INTERVENCIÓN COMUNITARIA PRUEBAS COMPLEMENTARIAS ESPECIALIZADA ATENCIÓN SOCIAL PROCESOS APOYO U.A.P. GESTIÓN RESIDUOS GESTIÓN DE ALMACEN GESTIÓN DE INCIDENCIAS GESTIÓN HISTORIAS CLINICAS GESTIÓN BIBLIOTECA ESTERILIZACION PROCESOS DE GESTIÓN PLAN DE GESTIÓN NEGOCIACIÓN DEL CONTRATO CON CENTROS PLAN IFICACION Y GESTION DEL CENTRO PROCESO DE GESTION DE PROCESOS GESTION DE SATISFACCION DE CLIENTES GESTION DE RECLAMACIONES PROCESOS APOYO COMARCA GESTION SUSTITUCIONES FORMACION INTERNA COMUNICACIÓN INTERNA FACTURACION PROCESOS CUYA PROPIEDAD DEBE RECAER EN LAS COMARCAS 30 29 31 26 28 27 8 7 6 21 25 22 18 17 16 19 20 24 23 3 5 1 2 4 11 14 15 13 12 9 10 CLIENTE CON NECESIDAD CLIENTE CON NECESIDAD SATISFECHA
- 7. Osakidetza Servicio Vasco de Salud Zumaia - Zestoa - Getariko L.M.U: MOTIVODECONSULTA ATENCIÓN AL CLIENTE ASISTENCIA SANITARIA ATENCIÓN URGENTE TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE APOYO A EXTERNOS MEJORA CONTINUA INTERVENCIÓN COMUNITARIA GESTIÓN DE RECURSOS ECONÓMICOS FINANCIEROS GESTIÓN DE LAS PERSONAS GESTIÓN DE EDIFICIOS EQUIPOS Y MATERIALES GESTIÓN DE LA FORMACIÓN Y EL CONOCIMIENTO GESTIÓN DEL MEDICAMENTO INFORMACIÓN DIRECCIÓN ESTRATÉGICA INVESTIGACIÓN DOCENCIA COMUNICACIÓN VOZ GRUPOS DE INTERÉS DIRECCIÓN ESTRATÉGICA4
- 8. Osakidetza Servicio Vasco de Salud Zumaia - Zestoa - Getariko L.M.U: Equipo de calidad Zumaia-Zestoa-Getaria 1 Administrativo(3) 2 Enfermeras 1 Pediatra/ 1Medico JUAP
- 9. Osakidetza Servicio Vasco de Salud Zumaia - Zestoa - Getariko L.M.U: • 25 Personas propietarias de 31 procesos: •7 AAC • 7 Médicos • 2 Pediatras • 1 Matrona • 8 Enfermeras Nombrar Comunicar Obtener Estabilizar Objetivos
- 10. Osakidetza Servicio Vasco de Salud Zumaia - Zestoa - Getariko L.M.U: PROCESO INDICADOR PARTIDA 1Cuatrimestre 1Semestre Anual OBJETIVO + - = PLANES DE ACCIÓN PUESTA EN MARCHA OBSERVACIONES 22. Citación 22.1.1.- Accesibilidad telefónica 8-12 h 75% 92,50% >80% - 22.1.2.- Accesibilidad telefónica 12-20 h 82% 94% >70% - 22.2.- Accesibilidad mostrador ( /18 h) 0/18 0/18 0 / 18 + 22.3.1.- Demora entre petición de cita y cita en agenda médica 0/5 0/6 0/6 + 22.3.2.- demora entre petición decit y cita en pruebas funcionales, extracciones, curas 0/6 0/6 0/3 22,4,- Ocupacion de agendas 0/14 0/14 + 22.5.Tiempo de espera por cliente. 3/5-0/5 0/6 0/6 - 22.6. Criterios de calidad SI TODOS/A. MEDICA - 22,7,- Nº de citas forzadas 4% 5%6 <5% 22,8,- Nº de descitaciones sobre el total de citas del mes 112/3223 4% 5% 22.9.- Nº de personas afectadas por las descitaciones ene-00 4% 5% 22,10,- Nº de clientes por tipo de cita. E: Espontanea, C: E: 2829 C:746 E:3101 C: 1398 C: >40% TENDENCIA
- 11. Osakidetza Servicio Vasco de Salud Zumaia - Zestoa - Getariko L.M.U: AUDITORÍA DE ESTABILIZACIÓN FECHA PROCESO: CITACIÓN PR - 01.02 PUNTOS CRÍTICOS A COMPROBAR REALIZADO OBSERVACIONES / ACCIONES ESTABILIZACIÓN SI NO FUNCIONAMIENTO: - Comprobar separación de cita telefónica y de mostrador - Comprobar el cumplimiento de criterios de calidad en las agendas revisando dichas agendas: lista de actos, matrices horarias y fechas. - Comprobar que todo paciente que se cita en el Centro está incluido en el sistema con sus datos correspondientes - Comprobar tratamientos de cita indemorable Comprobar cumplimiento de directrices para la cita indemorable. - Comprobar la existencia de listado de pacientes citados en consultas (para historias papel). - Comprobar que se está registrando el momento de entrada en consulta en el sistema informático. - Comprobar que las modificaciones de agenda son comunicadas por escrito por el JUAP. - Comprobar el funcionamiento de la citación para atención especializada. - Comprobar que se han realizado los controles de resultados del proceso de Cita Previa según se describe en el procedimiento de Indicadores. - Comprobar que se han recogido los resultados y se han enviado a Dirección de Comarca GESTION DEL PROCESO: Se ha nombrado propietario Se recogen y valoran los indicadores del proceso CONTROL DE REGISTROS,: Se dispone de todos los registros del proceso CONTROL DE DATOS: Se dispone de todos los datos del proceso CONTROL DE FORMATOS: Se dispone de todos los formatos del proceso
- 12. Osakidetza Servicio Vasco de Salud Zumaia - Zestoa - Getariko L.M.U: Plan de gestión de comarca Información SGC de la UAP Contrato de gestión clínica
- 13. Osakidetza Servicio Vasco de Salud Zumaia - Zestoa - Getariko L.M.U: 1.CANCER -Tabaquismo -Cáncer Cervix 2.CARDIOVASCULAR -RCV total -Hipertension Arterial -Obesidad 3.DIABETES MELLITUS 4.S.MENTAL Y DROGAS -Abuso alcohol -Depresion -Demencia 5. ENF.TRANSMISIBLES -Vacunacion DTP,Gripe. 6.ATENCION NIÑO TOTAL -Promoción lactancia materna -Niño sano/revision.Vacunación. -Asma infantil -Prevenc. Accidentes infantiles 7.ATENC. ADULTO TOTAL -Seguridad practicas sexuales -Asma y EPOC -Paciente crónico domiciliario -Paciente en fase final de la vida OFERTA PREFERENTE
- 14. Osakidetza Servicio Vasco de Salud Zumaia - Zestoa - Getariko L.M.U: POSICION DE UAP EN OFERTA PREFERENTE
- 15. INDICE DE CALIDAD DE PRESCRIPCION (ICP) • En el CGC la calidad de la prescripción se evalúa mediante dos tipos de indicadores: – INDICADORES DE PRESCRIPCION – INDICADORES DE ADECUACION – INDICE DE CALIDAD DE PRESCRIPCION (ICP). - Medicina de Familia (ICP MÁXIMO: 27 PUNTOS) – Indicadores de prescripción: 22,5 puntos (BO) – Indicadores de adecuación: 4,5 puntos (Osabide) - Pediatría: (ICP MAXIMO: 3 PUNTOS) – Indicadores de prescripción: 3 puntos (BO).
- 16. Indicadores de Farmacia MF: Prescripción CGC 2013 (AP) 26,4 ptos CGC 2012 (AP) 22,5 ptos % DOE 3,6 ptos 4,8 ptos AINE seleccionados 1,6 ptos 1,2 ptos DHD Antibióticos totales 1,6 ptos 1,2 ptos DDD Antibióticos 1er Nivel 1,6 ptos 1,2 ptos DHD Antibióticos 3er Nivel 1,6 ptos 1,2 ptos % Nuevos principios activos 3,6 ptos 3,6 ptos % Adhesión GFT de AP 3,2 ptos 2,4 ptos Selección de IBP: % DDD omeprazol /Total IBP 1,6 ptos 1,2 ptos IECA /ARA-2 1,6 ptos 1,5 ptos DHD de IBP 1,6 ptos 1,2 ptos Selección estatinas: % DDD de atorvastatina + simvastatina / DDD de estatinas totales 1,6 ptos 1,5 ptos Selección antidepresivos: % DDD de fluoxetina, sertralina, paroxetina, citalopram / DDD de antidepresivos totales salvo IMAO y tricíclicos NO. Valorarlo para 2014 1,5 ptos Selección osteoporosis: % de envases de alendronato y risedronato / Total envases osteoporosis No. Valorarlo para 2014 --- 20 13
- 17. ICP 2012 Indicadores Prescripción MF 18,8 17,6 17 17 16,6 14,9 14,9 14,5 14,1 13,75 13,7 13,5 13,3 13,1 13,1 12,8 12,75 12,15 11,55 10,95 9,2 8,8 7,8 6,6 16,25 16,45 0 5 10 15 20 ZUMAIA-ZES-GET P.ANTXO BIDEBIETA IBARRA BERAUN TOLOSA BILLABONA AMARABERRI EGIA P.SANPEDRO IZTIETA ANDOAIN AMARACENTRO ALDEZAHARRA INTXAURRONDO ALZA LOIOLA LASARTE-USUR COM.GIPUZKOA HERNANI-URN-AST ALEGIA ZARAUTZ-ORIO-AIA GROS OIARTZUN LEZO-DONIBANE ONDARRETA
- 18. ICP 2012 Indicadores Adecuación MF ICP Indicadores Adecuación de MF 2012 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 UAPZUMAIA UAPVILLABONA UAPBIDEBIETA UAPEGIA UAPLASARTE UAPLOIOLA UAPALEGIA UAPIBARRA UAPHERNANI UAPP.SANPEDRO UAPBERAUN UAPIZTIETA-ERRENTERIA UAPAMARACENTRO UAPANDOAIN TotalCOMARCAGIPUZKOA UAPALZA UAPAMARABERRI UAPPASAIANTXO UAPINTXAURRONDO UAPPARTEVIEJA UAPGROS UAPONDARRETA UAPLEZO UAPZARAUTZ UAPTOLOSA UAPOIARTZUN
- 19. Osakidetza Servicio Vasco de Salud Zumaia - Zestoa - Getariko L.M.U:
- 20. CREA – HIPERFRECUENTACION 2007
- 21. Osakidetza Servicio Vasco de Salud Zumaia - Zestoa - Getariko L.M.U: - POLIMEDICADO - DEPRESCRIPCION - NOTIFICACION INCIDENTES SEGURIDAD - MEJORA TAO SEGURIDAD DEL PACIENTE- BABESLE
- 22. Osakidetza Servicio Vasco de Salud Zumaia - Zestoa - Getariko L.M.U: ISO 14.001-MEDIO AMBIENTE - FIGURA DEL EKOGIDARI - PLAN DE GESTION DE RESIDUOS - INSTALACIONES DE SEGURIDAD - VIAS DE EVACUACION. SIMULACROS - GESTION DE EQUIPOS E INSTALACIONES - LICENCIAS SANITARIAS, DE ACTIVIDAD
- 23. Osakidetza Servicio Vasco de Salud Zumaia - Zestoa - Getariko L.M.U: OHSAS 18.001-SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO - PREVENCION DE RIESGOS LABORALES - ACCIDENTES/ INCIDENTES - EVALUACION RIESGOS INICIALES - FORMACION/INFORMACION PERSONAS - PLANES DE EMERGENCIA - COORDINACION ACTIVIDADES EMPRESARIALES
- 24. Osakidetza Servicio Vasco de Salud Zumaia - Zestoa - Getariko L.M.U: Indicador Objetivo Media Comarca 1er Control 2º Control Cierre Puntos 1º 2º Cierre Satisfacción de clientes Demora agendas médicas (% agendas con demoras > a 24 horas) (Ctrol. Comarca) Comarca: <10% Centros 1 a 10 Méd: 1ag. Centros >10 Médicos: 2 ag. 14% 0 0 0 PF PF Satisfacción de clientes Promedio de días de demora Ag. Médicas (Ctrol. Comarca) <2,5 2,70 0,00 0,00 0,00 PF PF Satisfacción de clientes Demora agendas de extracciones (% agendas con demoras > a 48 horas) Nº Agendas 0 10% 0 0 0 PF PF Satisfacción de clientes Promedio de días de demora Ag. Extracciones (Ctrol. Comarca) <4 3,00 0,00 0,00 0,00 PF PF Satisfacción de clientes Demora agendas de ECG (% agendas con demoras > a 48 horas) Nº Agendas 0 0% 0 0 0 PF PF Satisfacción de clientes Promedio de días de demora Ag. ECG (Ctrol. Comarca) <4 0,00 0,00 0,00 0,00 PF PF Satisfacción de clientes Demora agendas de ESPIROMETRÍAS (% agendas con demoras > a 48 horas) Nº Agendas 0 14% 0 0 0 PF PF Satisfacción de clientes Promedio de días de demora Ag. ESPIROMETRÍAS (Ctrol. Comarca) <4 5,00 0,00 0,00 0,00 PF PF Satisfacción de clientes Número de reclamación / 1000 TISes (Acumulado) 1,37 0,20 0,40 0,50
- 25. Osakidetza Servicio Vasco de Salud Zumaia - Zestoa - Getariko L.M.U: Revisión y Evaluación CALIDAD ASISTENCIAL 1º CUATRI MESTR E Puntos Fuertes Áreas de Mejora GESTIÓN EFICIENTE SATISFACCIÓN DE LOS CLIENTES PERSONAL CAPACITADO Y MOTIVADO EXCELENCIA EN LA GESTIÓN
- 26. Osakidetza Servicio Vasco de Salud Zumaia - Zestoa - Getariko L.M.U: Plan de Mejora Anual U.A.P.: ZUMAIA-GETARIA-ZESTOA-AIZARNAZABAL Año: 2013 Objetivo 1 INTEGRACIÓN ASISTENCIAL: Consolidación de la coordinación AP- Internista de referencia en pacientes estratificados Situación de la Acción Situación del Objetivo PROCEDENCIA DEL ÁREA DE MEJORA Acciones Responsabl e Fecha prevista accion 1º CT 2º CT Anual Dato de Partida Meta Resultado CONTRATO PROGRAMA Realización de al menos 5 sesiones del EAP con M.internista de referencia y enfermera de enlace hospitalaria JUAP dic-13 1 0 5 Instaurar consulta no presencial en osabide con Internista de referencia JUAP dic-13 P Evidencia de registro (cálculo OBI) Nº Pacientes con DBP 36703 o 36564 pluripatológico Rosa/Eli dic-13 R 67 Conocer dato % pacientes PPP con DBP4252 o 17404 Barthel registrado JUAP dic. 13 50% 28% Aumento 40% respecto a enero 2013 % pacientes PPP con DBP34923 o 37804 Zarit reducido registrado Rosa/Eli dic-13 20% 3% Aumento 40% respecto a enero 2013 % pacientes PPP con DBP21147 situación sociosanitaria registrada Rosa/Eli dic-13 60% 37% Aumento 40% respecto a enero 2013 Sesión formativa pluripatológicos a personal de enfermería Rosa/Eli dic-13 P Realizar sesión VALORACION DEL OBJETIVO 1º CUATRIMESTRE Se han planificado sesiones cada 2 meses con Dr.Etxegaray. Se ha realizado la primera sesión y la puesta en común de los formularios a utilizar y las vías para la alta y baja de pacientes pluripatológicos. Se han aclarado problemas con los registros de los formularios a utilizar en los PPP. 2º CUATRIMESTRE ANUAL
- 27. Osakidetza Servicio Vasco de Salud Zumaia - Zestoa - Getariko L.M.U:
- 28. Osakidetza Servicio Vasco de Salud Zumaia - Zestoa - Getariko L.M.U: CAMBIOS REVIDIR ISO A SISTEMA INTEGRADO - DISMINUCION Nº INDICADORES DE 212 A70. - FACILIDAD EN OBTENCIÓN DE INDICADORES - SIMPLIFICACION DE DOCUMENTO RVD - 5 AREAS DE REVISION EN UNA PÁGINA - AUDITORIA INTERNAS INTERCENTROS - PUESTA EN COMUN DE OBSERVACIONES Y AREAS DE MEJORA DETECTADAS EN AUDITORIAS. - BENCHMARKING INTERCENTROS - AUDITORIAS INTEGRADAS ASISTENCIAL+ MEDIO AMBIENTE+ SEGURIDAD EN EL TRABAJO
- 29. Osakidetza Servicio Vasco de Salud Zumaia - Zestoa - Getariko L.M.U:
- 30. Osakidetza Servicio Vasco de Salud Zumaia - Zestoa - Getariko L.M.U:
Notas del editor
- #16: USO ADECUADO DE LAS INTERVENCIONES CLÍNICAS 30 de noviembre de 2005 Prescripción por PA: siempre ha existido esa posibilidad. La nueva ley del medicamento (2006): Ley de garantías y URM, dice que las administraciones potenciarán la prescripción por principio activos.
- #17: USO ADECUADO DE LAS INTERVENCIONES CLÍNICAS 30 de noviembre de 2005 Para CGC 2014: Hay que valorar y monitorizar: indicadores de polimedicados, criterios STOP. Valoración de antidepresivos: ¿quitar del denominador trazodona, mianserina ¿? A partir de mayo 2013 Salud Mental ya puede hacer prescripciones crónicas con SUPRE (en la columnas dponde pone AP les aparecerá AE) Valoración de osteoporosis: incluir un valor de DHD en <66 años Puntos en CGC 2013: MF: 26,4 ptos PEDIATRIA: 4 RAM: 1,6 Valoración de DHD IBP: propuesta de ricardo: puntuar por bajada. Hasta percentil 25 puntúan todas las UAP. Reflexiones de las comarca: ¿hacer percentiles del 2012 y pedir objetivos distintos? ¿pedir mantenerse a las UAP que partan de unas DHD bajas p.ej. las de por debajo de p20-25? Por nuestra parte OK a hacer percentiles y pedir bajar o mantenerse según la cifra de partida