La calidad en la atención al paciente con cáncer en Radioterapia. Comunicación médico-paciente

La calidad en la atención al paciente con cáncer en Radioterapia. Comunicación médico-paciente

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  La calidad enla atención al paciente con cáncer en Radioterapia Comunicación médico-paciente Dra Virginia Ruiz HUBU
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  Comunicación médico-paciente Introducción
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  Comunicación médico-paciente Introducción • Elprofesional sanitario debe desarrollar habilidades de comunicación • Establecimiento de relaciones empáticas • La falta de empatía genera barreras para la adherencia terapéutica
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  Comunicación médico-paciente Introducción Para quelos tratamientos tengan impacto en el paciente, éste debe seguir las recomendaciones del médico
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  Comunicación médico-paciente Introducción Es esencialque los médicos fomentemos la adhesión terapéutica
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  Comunicación médico-paciente Medicina actual •Centrada en la enfermedad • Prioriza la optimización del coste sanitario • Resta enfoque a lo más importante: EL ENFERMO • Poco eficiente
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  Comunicación médico-paciente Medicina personalizada •Centrada en el enfermo • Empática • Medicina Basada en el Humanismo • Eficiente
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  Comunicación médico-paciente Problemas deadhesión terapéutica Difícil de medir Alto índice de incumplimiento Multifactorial Falta de método fácil de mejora
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  Comunicación médico-paciente Problemas deadhesión terapéutica ¿Podemos mejorarlo? Factores del paciente Factores socio- económicos Factores del equipo asistencial Factores de la enfermedad Factores del tratamiento
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  Comunicación médico-paciente Mejoras parala adhesión terapéutica Empatía Conocimiento Adaptación
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  Comunicación médico-paciente Beneficios dela empatía • La relación médico-paciente empática es el método más poderoso de cambio de comportamiento • La satisfacción adquirida por una buena comunicación con el paciente incrementa la probabilidad de adhesión terapéutica • Cualquier estrategia para fomentar la adhesión se inicia con una relación empática
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  Comunicación médico-paciente Procesos enla asistencia sanitaria Proceso de enfermar Proceso terapéutico Proceso diagnóstico
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  Comunicación médico-paciente Proceso deenfermar • Percepción de molestias • Decisión de pedir ayuda • Contacto con el médico
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  Comunicación médico-paciente Proceso diagnóstico •Historia clínica • Exploración clínica • Hipótesis diagnóstica • Pruebas complementarias • Diagnóstico
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  Comunicación médico-paciente Proceso terapéutico •Explicar el problema • Determinar el objetivo • Seleccionar el tratamiento • Información y recomendaciones • Tratamiento • Supervisión del tratamiento
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  Comunicación médico-paciente Modelos decomunicación Modelo autoritario Modelo democrático Modelo paternalista Modelo deliberativo Relación directiva Relación facilitadora Relación orientada al paciente Relación orientada a la enfermedad
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  Comunicación médico-paciente Modelo deliberativo
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  Comunicación médico-paciente Modelo deliberativo •Relación respetuosa y cordial • Comunicación empática • Comunicación orientada a ayudar al paciente a tomar conciencia de su problema • Médico y paciente asumen su parte de responsabilidad • Exige compromiso ético, confianza y respeto mútuo • Es el modelo de comunicación más eficiente
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  Comunicación médico-paciente Barreras parala comunicación
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  Comunicación médico-paciente Barreras parala comunicación del entorno • Falta de un entorno acogedor y de intimidad • Hablar en un pasillo • Puertas abiertas • Bata blanca • Mesa de consulta • Ordenador • Teléfono fijo o móvil • Instrumental médico
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  Comunicación médico-paciente Barreras parala comunicación del entorno
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  Comunicación médico-paciente Barreras parala comunicación del médico • Uso de excesivos tecnicismos • Falta de escucha activa • Lenguaje corporal no coherente • Conducta autoritaria o paternalista • Interrupciones • Falta de empatía o amabilidad
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  Comunicación médico-paciente Barreras parala comunicación del enfermo • Miedos • Bloqueos mentales • Falta de atención • Info-intoxicación • Interrupciones • Actitud defensiva • Sentimiento de inferioridad • Mala interpretación del lenguaje médico
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  Comunicación médico-paciente Componentes dela comunicación eficaz El personal sanitario necesita aprender habilidades de comunicación
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  Comunicación médico-paciente Componentes dela comunicación eficaz • Crear un ambiente físico apropiado: • Privacidad • Confort • Atención • Establecer una relación afectuosa desde el primer momento • Mostrar interés por lo que nos explica el paciente
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  Comunicación médico-paciente Componentes dela comunicación eficaz • Establecer un tono en la consulta en función de: • Lenguaje corporal • Comportamiento • Actividad • No establecer esterotipos • No juzgar • No olvidar la comunicación no verbal
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  Comunicación médico-paciente Componentes dela comunicación eficaz • Escucha activa: • Mantener el contacto visual • Atender • Centrarse en el paciente • Evitar prejuicios • Asegurarse de que el paciente lo percibe • Mostrar respeto y empatía
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  Comunicación médico-paciente Componentes dela comunicación eficaz • Investigar: • Creencias • Expectativas • Limitaciones en la vida diaria • Preocupaciones • Descubrir los objetivos del paciente y pactarlos
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  Comunicación médico-paciente Componentes dela comunicación eficaz • Revisar el plan terapéutico • Adaptarlo a las características individuales del paciente, simplificándolo.
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  Comunicación médico-paciente Componentes dela comunicación eficaz • Aumentar la autoconfianza, mostrándole capacidad para seguir con el tratamiento • Dialogar sobre el cumplimiento terapéutico • Si hay incumplimiento indagar los motivos
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  Comunicación médico-paciente Nuevas competenciascomunicativas • E-Salud: Cuidados sanitarios a través de las TIC • Internet permite una nueva comunicación médico- paciente a través de webs, blogs y RRSS
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  Comunicación médico-paciente Nuevas competenciascomunicativas • M-Salud: Cuidados sanitarios a través de dispositivos móviles • Apps móviles • Wearables • iOT • Permiten: • Información • Gamificación • Monitorización • Adherencia terapéutica
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  Comunicación médico-paciente Nuevas competenciascomunicativas • Modelo de comunicación 3.0: COLABORATIVO • Competencias digitales en comunicación a distancia • Integración y análisis de datos recogidos por los pacientes a través de sus dispositivos
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  Comunicación médico-paciente Health Navigator Esun coordinador imparcial que ayuda al paciente a transitar por todo el itinerario diagnóstico-terapéutico, facilitando la toma personalizada de decisiones. Anticipa posibles soluciones a los problemas
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  Comunicación médico-paciente Health Navigator VENTAJAS: •Económicas: Costo-efectiva • Recursos: Mayor adherencia al sistema asistencial • Clínicas: Integración interclínica • Seguridad del paciente: Mapa de riesgos CALIDAD ASISTENCIAL
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  Comunicación médico-paciente CONCLUSIONES • Laempatía es clave para el cumplimiento del tratamiento • La Medicina centrada en la enfermedad resta importancia a la relación médico-paciente y resulta poco eficiente
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  Comunicación médico-paciente CONCLUSIONES • LaMedicina centrada en el paciente es mucho más eficiente. Weiner et al, Ann Intern Med 2013: 158: 573-579 “Patient-centered decision making and health care outcomes: an observational study”. Cegala et al, Arch Fam Med. 2000 Jan;9(1):57-64.” The effects of patient communication skills training on compliance”
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  Comunicación médico-paciente CONCLUSIONES • Larelación médico-paciente es el método más poderoso de cambio de comportamiento en el paciente. • Una relación empática es lo que más influye en la adhesión terapéutica. • El “health navigator” es una figura facilitadora a considerar en el complejo sistema asistencial actual
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  Comunicación médico-paciente CONCLUSIONES MEDICINA BASADAEN EL HUMANISMO
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  Comunicación médico-paciente CONCLUSIONES DECÁLOGO MBH 1.Información clara, inteligible y adaptada 2. Empatía 3. Relación deliberativa 4. Confidencialidad 5. No abandonar nunca el cuidado del paciente 6. Respeto a pacientes y colegas 7. “Primum non nocere” 8. Ofrecer siempre la máxima calidad de vida 9. Formación continuada 10. Aplicar tratamientos basados en la evidencia
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  Comunicación médico-paciente Os invitoa leer mi blog: Un Rayo de Esperanza http://draruiz.blogspot.com.es/ Twitter: @roentgen66