La intervencion en trabajo social
- 1. La intervención en Trabajo Social desde la calidad integrada 79 LA INTERVENCIÓN EN TRABAJO SOCIAL DESDE LA CALIDAD INTEGRADA CARMEN BARRANCO EXPÓSITO Trabajadora Social. Doctora en Psicología. Profesora Titular de Trabajo Social. Departamento de Trabajo Social y Servicios Sociales. Centro Superior de Ciencias Políticas y Sociales de la Universidad de La Laguna. "La incorporación de la calidad es una exigencia ética para los sistemas de bienestar social (...) lafinalidadperseguida no debe ser la mejora de la calidad de los servicios sino la mejora de la calidad de vida de las personas ". BARRIGA, 2000 L RESUMEN a intervención en el Trabajo Social es entendida como la acción organizada y desarrollada por los trabajadores so- ciales con las personas, grupos y comunidades. Sus obje- tivos están orientados a superar los obstáculos que impiden avanzar en el desarrollo humano y en la mejora de la calidad de vida de la ciuda- danía. Intervención profesional que se basa en los fundamentos éticos, epistemológicos y metodológicos del Trabajo Social, desde un enfoque global, plural y de calidad. Estos planteamientos del Trabajo Social parten de una concepción dinámica de la persona que se inscribe en un contexto social, históri- co, político, económico y cultural de la realidad social, conectando con otras disciplinas y profesionales. Estos son algunos de los aspectos que se abordan en este artículo y, concretamente, se plantea responder a las siguientes cuestiones: ¿qué es y cuáles son las características de la in- tervención en Trabajo Social? y ¿para qué intervenir en Trabajo Social desde la calidad integrada en las organizaciones de servicios sociales y de bienestar social? ABSTRACT Intervention in Social Work is intended here as the social workers' organized action withpeople, groups and communities. Their objectives
- 2. e:: Carmen Barranco Expósito are oriented to overeóme obstacles impeding the human development and to enhance citizens' quality of Ufe. This professional intervention is based upon the ethical, episthemological and methodological foun- dations of the Social Work from a global, plural and quality leaded focus. This point ofview, Social Work departfrom a dinamic conception of person embedded in a social, historical, political, economic, and cultu- ral context of social reality, connecting with other disciplines andpro- fessionals. These are some ofthe aspeets approached in this paper and, specifically, we try to answer thefollowing questions: what and which are the characteristics of Social Work intervention? and Why shouldwe intervene in Social Workfrom a integrated quality point ofview within social services and welfare organizations? I. ¿QUÉ ES Y CUÁLES SON LAS CARACTERÍSTICAS DE LA INTERVENCIÓN EN TRABAJO SOCIAL? Etimológicamente, el término "intervención" hace referencia a la acción y efecto de intervenir; la palabra "intervenir" significa tomar parte en un asunto y también interceder o mediar por alguien (Diccio- nario de la Real Academia Española, 2001). Aplicado al Trabajo Social, la intervención es la acción organizada y desarrollada por los trabajadores sociales con las personas, grupos y co- munidades. Para la trabajadora social y profesora María Asunción Mar- tínez Román (2003), dicha intervención está orientada a acompañar, ayudar y capacitar a las personas en sus procesos vitales para ser res- ponsables, para ser libres de elegir y ejercer la participación, así como a facilitar los cambios de aquellas situaciones que supongan un obstáculo para el desarrollo humano y lajusticia social, promoviendo los recursos de la política social, las respuestas innovadoras y la creación de recur- sos no convencionales, basados en el potencial solidario de las perso- nas. Para tal fin, afirma la autora que no sólo se actúa profesionalmente con la gente y su ambiente más próximo, como es la familia, amigos y vecinos, sino que se intenta intervenir también en los contextos que condicionan o limitan sus posibilidades de desarrollo, teniendo como referentes la Declaración Internacional de los Derechos Humanos y la promoción de la justicia. De ahí que la intervención en Trabajo Social esté centrada tanto en la persona como en el medio social, partiendo de un enfoque global y plural. Intervención profesional que se inscribe en un contexto social, histórico, político, económico y cultural de la realidad social. La misma
- 3. La intervención en Trabajo Social desde la calidad integrada 81 parte de los fundamentos éticos, epistemológicos y metodológicos del Trabajo Social, basados en una concepción dinámica de la persona y del mundo. Los objetivos específicos y los modos concretos de llevar a cabo la intervención están supeditados a las características de la rea- lidad de las personas y del contexto social, a los niveles y modelos de intervención del Trabajo Social desde los cuales se intervenga. A partir de estas consideraciones previas sobre la disciplina y la pro- fesión, vamos a señalar algunas de las características generales de la intervención en Trabajo Social, las cuales se representan en el siguiente dibujo. Fuente: elaboración propia. Entre las principales características, observamos las referidas al ob- jeto, los objetivos, la ética profesional, la epistemología, la metodolo- gía, la función globalizadora, los ámbitos de intervención y las áreas profesionales de actuación, que pasamos a esbozar muy brevemente. /./. Objeto del Trabajo Social La intervención profesional de los trabajadores sociales parte del objeto de la disciplina, que está centrado en las situaciones de dificultad de las personas y los obstáculos del medio social que limitan o impiden
- 4. 82 Carmen Barranco Expósito el desarrollo humano. Situaciones que precisan de la intervención del trabajador social para transformar, mejorar o superar las dificultades, potenciar las capacidades y recursos, incidiendo tanto en las situaciones individuales, grupales o comunitarias, como en las del medio social. 1.2. Objetivos generales del Trabajo Social. Los mismos tratan de generar cambios para ayudar a las personas, grupos o comunidades, a satisfacer sus necesidades; a superar las difi- cultades materiales y no materiales, los problemas sociales y los obstá- culos que impiden o limitan la igualdad de oportunidades; a potenciar las capacidades de las personas; así como a contribuir a promover el bienestar social, el desarrollo humano y la calidad de vida de la ciu- dadanía. El tipo de cambio estará supeditado a las situaciones de las personas y a las condiciones del medio social, así como a los propios enfoques de los modelos de intervención en el que se inscriba la acción profesional, pudiendo dar lugar a una transformación, modificación o mejora. 1.3. Etica del Trabajo Social. La intervención social parte de los valores filosóficos y los prin- cipios éticos de los Derechos Humanos de la dignidad a la persona, respeto, autodeterminación, justicia social, igualdad de oportunidades y participación recogidos en el Código de Ética Internacional del Trabajo Social (Consejo General de Colegios Oficiales de Diplomados en Tra- bajo Social y Asistentes Sociales, 1999). Igualmente, se especifica la obligación que tienen los trabajadores sociales con la disciplina y con la sociedad. Vinculado con la calidad, se especifica el deber de proporcio- nar la mejor atención a todas aquellas personas que soliciten su ayuda y asesoramiento; motivar a los clientes a que participen lo más posible, así como la responsabilidad profesional con las organizaciones, la so- ciedad y otros profesionales. 1.4. La Epistemología en Trabajo Social. Desde la pluralidad paradigmática que caracteriza a las Ciencias So- ciales, en las que se incluye nuestra disciplina, el Trabajo Social com- parte la diversidad de perspectivas paradigmáticas de las cuales emanan los distintos modelos de intervención que han ido elaborando, decons- truyendo y reconstruyendo los trabajadores sociales. En esta dirección, se afirma que, desde los paradigmas de las Ciencias Sociales, el Trabajo Social se fundamenta en los modelos interaccionistas centrados en la persona y en la situación, con un enfo- que global que enriquece las recíprocas interacciones, entre la persona
- 5. La intervención en Trabajo Social desde la calidad integrada 83 y el medio social (Red de la, 1996). Modelos de intervención profesio- nal que, a través de las diversas perspectivas paradigmáticas, focalizan la intervención de distinta manera. Así, los modelos correspondientes a la perspectiva psicodinámica, psicosocial y los de la perspectiva con- ductista-cognitiva están más encaminados a la capacitación de las per- sonas para que éstas afronten sus dificultades y avancen en su propio desarrollo personal y social. Por otra parte, los modelos críticos están más orientados a promover cambios en la sociedad y en las propias personas, el empoderamiento y la defensa de sus derechos sociales, a través de los procesos dialécticos, participativos y colectivos. En estos últimos modelos priman el nivel colectivo para encarar los propios cambios personales y la transforma- ción de las estructuras sociales generadoras de exclusión y desigualdad social, con la finalidad de avanzar hacia el desarrollo humano, la cali- dad de vida y lajusticia social. Y por último, los modelos desde la pers- pectiva sistémica-ecológica, que se orientan más hacia la intervención con las personas, las redes sociales y la naturaleza. Su finalidad es la de potenciar los procesos de capacitación personal y la calidad de vida, así como el desarrollo social y un medio ambiente ecológico y sostenible. También, conviene señalar que en los últimos años se resalta la necesidad de la intervención multinivel. Este enfoque preconiza una práctica profesional integradora que una el trabajo individual, familiar, grupal y comunitario. Además, que integre diferentes teorías y méto- dos, lo micro y macro, así como lo objetivo y lo subjetivo (Red de la, 2000; Reid, 2003). 7.5. La metodología en Trabajo Social. Actualmente en Trabajo Social, a nivel individual, grupal y comu- nitario, se aplica el método o los métodos de las Ciencias Sociales, se- gún se parta de una concepción unitaria del método o del pluralismo metodológico. En cualquier caso, el método o los métodos en Trabajo Social presentan una estructura y procesos que se configuran en torno a las fases interrelacionadas que posibilitan conocer, diagnosticar, es- tablecer un plan de acción, ejecutar dicho plan y evaluar los procesos y los resultados alcanzados. De esta manera, se logra profundizar en el conocimiento e intervenir con las personas, grupos o comunidades para producir cambios o transformar la realidad social. Lógicamente, las téc- nicas y el modo de implementar las fases y procesos están supeditados a los paradigmas de estudio o investigación que se apliquen, así como los modelos y niveles de intervención.
- 6. 8^. Carmen Barranco Expósito 1.6. Perspectiva Globalizadora. La intervención profesional se realiza desde una perspectiva globa- lizadora, intradisciplinar e interdisciplinar, para profundizar y dar una respuesta más efectiva a las situaciones complejas que caracterizan la realidad social. Para tal fin, los trabajadores sociales comparten ámbi- tos de intervención con otros profesionales y se coordinan con psicólo- gos, pedagogos, sociólogos, abogados, médicos, etc. También están en conexión con los agentes políticos, sindicales y sociales de la acción social. Por otra parte, cabe resaltar que se está fomentando la cooperación entre organizaciones y el tejido asociativo y sector económico para abordar lo que se viene denominando el "trabajo en red". A través de estas redes se establece la implicación de los entes públicos y privados, vertebrados en torno a programas que van desde lo local a lo transna- cional. Se trata de dar una repuesta global e integral, incluyendo las áreas y sectores, abarcando tanto la planificación, ejecución, evaluación y coordinación de las acciones para obtener resultados eficaces en los diversos ámbitos de intervención profesional. Esta perspectiva global y aplicada al medio rural, Rueda (2000), ex- presa que la intervención se ha de abordar desde los principios básicos de multidimensionalidad, cooperación, coordinación, interdisciplina- riedad y transversalidad. A los que, en mi opinión, habría que añadir el de la calidad integrada. /. 7. Ámbitos de intervención y áreas profesionales. La intervención en Trabajo Social se realiza en los diversos ámbitos de los Servicios Sociales y de Bienestar Social, así como en otros ámbi- tos comunitarios, el sociosanitario, de Derechos Humanos, etc. La mis- ma se lleva a cabo en las distintas Administraciones Públicas (Central, Autonómica y Local), en las ONGs y en el sector mercantil. En estos ámbitos de intervención profesional, los trabajadores so- ciales realizan diversas actividades que se agrupan en las denomina- das "áreas profesionales", siendo definida el área profesional como: "la agrupación de funciones profesionales relacionadas" (Consejo General de Colegios Oficiales de Diplomados en Trabajo Social y Asistentes So- ciales de España, 2003, 17). A su vez, el área se define como "la capa- cidad de acción propia de los cargos y oficios" (Diccionario de la Real Academia Española, 2001). De ahí, que el área incluya el agrupamiento de funciones relacionadas y también las acciones que son propias a los cargos. A continuación, de manera telegráfica, se exponen algunas de
- 7. La intervención en Trabajo Social desde la calidad integrada 85 las áreas más relevantes, recogidas por la Comisión Mixta del Perfil Profesional (2003). a) Área de atención. La intervención del Trabajo Social se concreta en las acciones con las personas y colectivos que sufren las consecuen- cias de situaciones carenciales, conflictos y crisis. Su fin es posibili- tar el desarrollo humano y autonomía a través de la movilización de sus capacidades y de los recursos. b) Área de prevención. La intervención profesional se centra en las causas de las dinámicas de marginación, exclusión y desintegración social, con la finalidad de evitar su aparición. c) Área de promoción y educación. El Trabajo Social se orienta a des- cubrir y potenciar las capacidades de individuos, grupos y comuni- dades. También, a generar procesos de participación e implicación, de formación y de organización para ayudar a las personas a la ad- quisición o incremento de los conocimientos y habilidades sociales que precisan. d) Área de mediación y arbitraje. A través de este área los trabajadores sociales intervienen para mediar en la resolución de los conflictos que afectan a las familias y grupos sociales, tanto en el interior de sus relaciones, como en su entorno social e) Áreas de planificación y evaluación. La intervención de los trabaja- dores sociales se desarrolla en el diseño de la planificación y de la evaluación de los planes, programas y proyectos. f) Áreas de gerencia y administración. La intervención profesional se realiza en los procesos de organización, coordinación, dirección y animación del personal hacia la consecución de los objetivos y ob- tención de resultados de calidad. g) Área de investigación y docencia. Los trabajadores sociales a través de la investigación tratan de profundizar en el conocimiento de las necesidades y problemas, así como en los procesos de calidad que se relacionan con su propio trabajo profesional. Al mismo tiempo, realizan acciones para que los conocimientos acumulados, las expe- riencias vividas y las reflexiones teóricas se pongan a disposición de los profesionales, de las personas vinculadas a la acción social y de los futuros trabajadores sociales. Después de presentadas las características de la intervención en Tra- bajo Social, vamos a tratar de esbozar los elementos configuradores de la calidad para adentrarnos en la intervención en Trabajo Social desde la calidad integrada en el marco de las organizaciones que nos ocupan.
- 8. 86 Carmen Barranco Expósito II. ¿PARA QUÉ INTERVENIR EN TRABAJO SOCIAL DESDE LA CALIDAD INTEGRADA EN LAS ORGANIZACIONES DE SERVICIOS SOCIALES Y DE BIENESTAR SOCIAL? Hemos visto cómo la intervención de los trabajadores sociales está orientada a mejorar la calidad de vida de la población, contribuyendo a superar los problemas y a promover el desarrollo humano. También para contribuir a mejorar la calidad de servicio. Ello supone, centrado en los diversos marcos de las organizaciones de Servicios Sociales de bienestar social, favorecer la autonomía y la participación de los usua- rios, con un trato de calidez, al tiempo que mejorar la eficacia y eficien- cia de la gestión de servicio. Igualmente avanzar hacia una sociedad con mayor justicia social y solidaridad. Para lograr estos objetivos, de mejorar la calidad de vida de los usuarios y la calidad de servicio, las organizaciones que nos ocupan, conjuntamente con el personal, están llamadas a promover la mejora de la calidad de vida laboral de los trabajadores que ofrecen sus servicios en las mismas. Estas tres vertientes: calidad de vida, calidad de servicio y calidad de vida laboral, es lo que he denominado calidad integrada (Barranco, 2002a), que entiendo ha de contemplarse en la intervención del Trabajo Social en el marco de las organizaciones que nos ocupan. 2.1. Consideraciones previas Teniendo en cuenta los planteamientos anteriores y abundando en la necesidad de intensificar la intervención en Trabajo Social desde la calidad y, más concretamente, de la calidad integrada, se verifica que la mayor ocupación laboral de los trabajadores sociales se da en estas or- ganizaciones. Así, en Canarias se estima que el 85% de los trabajadores sociales colegiados desarrollan su actividad en los Servicios Sociales y el 15% restante lo hacen en otras organizaciones de bienestar social y en otros ámbitos comunitarios, siendo prácticamente inexistente el ejercicio libre de la profesión. Igualmente, es preciso resaltar que, a partir de la mitad de los años noventa y referidos a España, en estas organizaciones se están implan- tando diversos modelos estandarizados de calidad. Por otra parte, se- ñalar que en los espacios comunitarios se vienen implantando sistemas de planificación y evaluación de calidad, con la participación de orga- nizaciones públicas, privadas, movimiento civil y del sector mercantil, recogidos en Barranco (2002b). Además, de esta amplia presencia de los trabajadores sociales en dichas organizaciones y la introducción en las mismas de la cultura de
- 9. La intervención en Trabajo Social desde la calidad integrada 87 la calidad, es básico tener en cuenta la legislación que se va impulsando en materia de calidad. De igual modo, la inclusión de marcos referen- ciales vinculados a la evaluación de la misma en los diversos planes, programas y proyectos de acción social, a nivel local, nacional, europeo e internacional. A todo lo anterior, es necesario añadir que la cultura de la calidad está calando en la población y en la sociedad occidental de nuestro milenio. También, los organismos internacionales están intensificando sus recomendaciones para que se implanten sistemas de planificación y evaluación de la calidad en las organizaciones de Servicios Sociales de Bienestar Social, públicas y privadas. Por estas razones y además porque estoy convencida de que la ca- lidad y, concretamente lo que he denominado calidad integrada, aporta beneficios a las personas, a las organizaciones y a la sociedad, pienso que es preciso que la calidad sea incorporada a la formación de los ti- tulados en Trabajo Social. Al mismo tiempo, considero que la calidad integrada debería de ser incluida en las prácticas y en las investigacio- nes de los trabajadores sociales con la finalidad de evaluar y mejorar su aplicabilidad. Todo ello, desde los enfoques y estilos propios que caracterizan al Trabajo Social. En esta dirección el trabajador social Barriga (2000) expresa que la incorporación de la calidad a la práctica profesional es una exigencia ética en las organizaciones de bienestar social y servicios sociales, ya que en estas organizaciones la no calidad conculca sistemáticamente los derechos del cliente. Esta idea, que comparto con el autor, está hoy en la mente de muchos profesionales y en los discursos de los organismos internacionales. En definitiva, la incorporación de la cultura de la calidad al Trabajo Social es una estrategia profesional que posibilita: - Legitimar prácticas y modelos de intervención, Guillen y Pérez (2002, p. 213). - Responder a la demanda social y profesional. - Aplicar las recomendaciones de las instituciones internacionales y europeas. - Incorporar los procesos de la evaluación continua a los planes, pro- gramas y proyectos sociales. - Avanzar desde la calidad hacia la investigación sobre la calidad in- tegrada realizada por Barranco (1999), en tres centros de atención a personas con discapacidad.
- 10. 88 Carmen Barranco Expósito 2.2. Concepciones sobre la calidad Antes de definir lo que entendemos por calidad, cabe decir que la calidad ha estado siempre presente en la historia de la humanidad y en Trabajo Social, si bien lo novedoso en la época actual es la filosofía, los modelos y la cultura que la sustenta. Modelos y cultura que conec- tan con los objetivos, valores y principios éticos del Trabajo Social, claramente orientados hacia el desarrollo humano de las personas, la mejora de la gestión y el compromiso por una sociedad más justa con mayores oportunidades para todos y de un medio ecológico saludable y sostenible. El término calidad es definido por el Diccionario de la Real Acade- mia Española como "la propiedad o conjunto de propiedades inherentes a una cosa, que permiten apreciarla como igual, mejor o peor que las restantes de su especie". También, como "la superioridad o excelencia, con respecto a otras de su especie". Y finalmente, como "calidez en el trato", lo que significa dar calor, irradiar confianza, seguridad, amabili- dad, empatia y autenticidad. En la organización, la calidad es definida como un proceso de mejo- ra continua que se produce dentro de una organización y de ésta con su entorno, con el fin transformar los insumos en productos o servicios. El proceso se inicia con la recepción de la demanda o detección de las ne- cesidades y finaliza con las respuestas dadas para satisfacerlas. Para tal fin la organización precisa de trabajadores, infraestructuras, recursos, formación, protocolos, procesos de coordinación y de un entorno profe- sional con calidad de vida laboral. Desde el modelo de la Calidad Total aplicado en las organizaciones que nos ocupan y recogido en Setién y Sacanell (2003), se resalta que para conseguir la calidad del proceso se ha de incorporar la evaluación continua, la cual desarrollaremos más adelante. 2.3. Valores y principios de la calidad Los valores y principios que la sustentan, los cuales están orientados hacia la persona, la organización y la sociedad. En esta dirección, hemos visto como en Trabajo Social se parte de los valores de los Derechos Humanos, así como del compromiso ético de hacer el trabajo lo mejor posible para responder a las necesidades, demandas y expectativas de la ciudadanía, de la organización y de la sociedad. Observamos que, en consonancia con estos valores en el Plan Estratégico para el fomento de la calidad de las ONGs 2003-2005, que ha sido liderado por el Instituto de Trabajo Social y Servicios Sociales (INTRESS), se recogen los va- lores siguientes:
- 11. La intervención en Trabajo Social desde la calidad integrada 89 a) Orientados hacia las personas: defensa de sus derechos, dignidad humana, solidaridad, con la finalidad de satisfacer las necesidades sociales, expectativas y la potenciación de las capacidades huma- nas. b) Centrados en la Organización: orientación al cliente, profesionali- dad, participación, descentralización de la toma de decisiones, efica- cia y gestión global de la misión para mejorar los procesos y resul- tados de los servicios. Procesos y resultados que están orientados a mejorar la Calidad de Vida de los clientes. c) Orientados hacia la sociedad: transparencia en la gestión y eficiencia y responsabilidad social para avanzar en una sociedad sostenible. A partir de este señalamiento global de los valores, en el siguiente cuadro se exponen los principios de la calidad que prevalecen en los Servicios Sociales de la Unión Europea, recogidos en el estudio sobre la evaluación de la calidad realizado por Pallinger (2002). PRINCIPIOS DE MEJORA DE LA CALIDAD DE SERVICIO EN EL MARCO EUROPEO Orientación al usuario que promuevan su implicación y su potenciación. Participación de los usuarios y profesionales en los sistemas de calidad y en el desarrollo organizativo. Implantación de sistemas de calidad que sean flexibles, adaptables y relevantes a las necesidades locales. Mecanismos de prestación del servicio coordinados e integrados que cubran las necesidades de modo multifacético. Continuidad de los servicios y de su financiación. Alianzas con proveedores de servicios, con las entidades que financian, con grupos de interés, con otros socios. Una cultura de la innovación en las organizaciones de servicios de modo que respondan flexiblemente a las necesidades y a los requerimientos. Sistemas efectivos de evaluación con mecanismos de feedback. Equipos altamente cualificados que sean capaces de responder a las necesidades de los usuarios y que desarrollen cambios organizativos que reflejen éstas. Un marco de igualdad / diversidad e igualdad de oportunidades entre mujeres y hombres que asegure que no se descuidan los roles de las mujeres como cuidadoras, su propio cuidado o sus necesidades de empleo. Fuente: Pallinger (2002). Además, Pallinger expresa que: "puesto que los servicios sociales públicos están cada vez más abiertos a un marco competitivo, se nece- sitan urgentemente marcos de políticas sobre la calidad que guíen los procesos de privatización o contratación, de modo que se asegure que lo que orienta la adjudicación de los contratos es la calidad y no el coste" (Pallinger, 2002, p. 13).
- 12. 90 Carmen Barranco Expósito Los principios expuestos y los de la calidad total se ven reflejados en el siguiente dibujo que hemos elaborado, tomando como referente el friso de la calidad (López y Gadea, 1995). Observamos cómo los valores de la calidad se sustentan en los prin- cipios. Valores, que como ya hemos señalado están orientados hacia las personas, la organización y la sociedad. Igualmente de entre los princi- pios expuestos, se remarcan el de participación e implicación de todos, el liderazgo, la gestión por procesos basada en la medición de hechos y datos, la cual se realiza mediante la evaluación continua, que expone- mos seguidamente. 2.4. La evaluación continua La evaluación continua es uno de los principios básicos de la cali- dad. Las misma está plenamente incorporada a la disciplina del Trabajo Social y a la práctica profesional, desde sus comienzos. Si bien, la eva- luación continua desde la cultura de la calidad tiene unas caracterísiti- cas propias tales como los modelos, los procesos y las herramientas que la sustentan, que no están incorporados en el acervo profesional. Abundando en esta idea, conviene enfatizar que la evaluación con- tinua se convierte en uno de los elementos operativos y fundamentales de la calidad con la participación de los usuarios y de los profesionales. Desde la cultura de la calidad y, más concretamente, el modelo de la Calidad Total, propugna que no se puede hablar de calidad si no se mi- den los resultados y procesos de la intervención, aplicando para tal fin
- 13. La intervención en Trabajo Social desde la calidad integrada 91 los indicadores que se estimen más idóneos para cada organización y contexto, partiendo de los criterios previamente definidos. Para Edwards Deming (1981), la evaluación continua conlleva la realización de una serie de ciclos que se han de aplicar de manera sis- temática para poder mejorar la gestión de la calidad de servicio. Cada ciclo se estructura en las siguientes fases: planificar, hacer, controlar o verificar y actuar. La evaluación continua se inicia con la delimitación de los procesos. Para ello se lleva a cabo los siguientes pasos (Colom, 2003): • Delimitar los objetivos del proceso, sus destinatarios, sus expec- tativas. • Describir las actividades, secuencias, recursos y las característi- cas de calidad. • Definir medidas e indicadores. • Estandarizar procedimientos. • Revisar y evaluar, midiendo sistemáticamente los puntos fuertes y débiles, así como incorporando las propuestas de mejora. Las propuestas de mejora deben de someterse a verificación empírica para demostrar su eficacia. Un ejemplo del proceso de autoevaluación continua, utilizada por el Modelo de Gestión de la Calidad de la Fun- dación Europea, son los formularios de autoevaluación en los cuales se reflejan los criterios y subcriterios establecidos en dicho modelo. En los mismos, el personal de la organización determina los puntos críticos de cada área que han de someterse a evaluación. En cada área, se analizan los puntos fuertes y débiles, finalizando con las propuestas de mejora. Por último, resaltar que todos los modelos de calidad enfatizan que medir significa comparar con un estándar. No es posible medir sin un referencial previo. Consciente de ello, en las organizaciones de servi- cios sociales y bienestar social, se están implementado diversos mode- los de calidad. Entre los mismos cabe señalar los modelos "EFQM" de la Fundación Europea de Gestión de la Calidad, las Normas "ISO" y la "Norma ONGs con Calidad, que incluyen criterios e indicadores de evaluación. 2.5. La calidad integrada. Al profundizar sobre la calidad, observamos que las investigaciones e intervenciones sociales que se vienen realizando han generado un cú- mulo importante de estudios y de experiencias sobre la calidad de vida, la calidad de servicio y la calidad de vida laboral.
- 14. 92 Carmen Barranco Expósito Estas tres vertientes de la calidad, tal como hemos indicado, conver- gen y configuran lo que he denominado la calidad integrada (Barranco, 1999 y 2002a). Así, cada calidad, por separado, tiene identidad propia y, al integrarlas en la investigación realizada en tres centros de atención a personas con discapacidad, obtuvimos relaciones directas entre las mismas. En este sentido, se comprueba que en aquellas organizaciones que han obtenido resultados más altos en la calidad de vida, también los han obtenido en la calidad de servicio y en la calidad de vida laboral. El dibujo siguiente ilustra esta idea. Fuente: Barranco (2002a). * C.V.L.: calidad de vida laboral. Aplicado a la intervención en Trabajo Social, como ya se expresó, la calidad integrada incorpora las tres vertientes de calidad siguientes: a) la vertiente "calidad de vida", que orienta la intervención profesional hacia la mejora de la calidad de vida de las personas, grupos o comu- nidades; b) la vertiente "calidad de servicio", que aborda la eficacia y eficiencia de la intervención profesional en los resultados y procesos de gestión de la organización destinada a obtener los óptimos resultados y el compromiso ético para mejorar la calidad de vida de las personas y la sociedad c) y la vertiente "calidad de vida laboral", que evalúa las con- diciones de trabajo en las que se realiza la intervención profesional. Desde las teorías de la calidad de vida laboral se parte de la premisa de que los trabajadores, para poder contribuir a mejorar la calidad de vida de las personas y la calidad de servicio, tienen que estar motivados y satisfechos con las tareas que realizan, así como con el salario, el ambiente y la salud laboral. En el siguiente dibujo se puede ver repre- sentada esta idea de la calidad integrada aplicada a la intervención en Trabajo social desde el marco de las organizaciones de Servicios Socia- les de bienestar social.
- 15. La intervención en Trabajo Social desde la calidad integrada 93 Fuente: elaboración propia. 2.6. Intervención profesional orientada a mejorar la calidad de vida de los usuarios Uno de los objetivos del Trabajo Social es mejorar la calidad de vida. De ahí, la necesidad de adentrarnos en delimitar qué entendemos por calidad de vida y qué hacen los trabajadores sociales para contribuir a incrementar la calidad de vida de las personas. La calidad de vida empieza a cobrar carta de naturaleza en las úl- timas décadas del siglo XX. Parte de la política social y del bienestar social e incorpora la defensa activa del desarrollo humano y del medio ambiente. Ello supone un salto cualitativo con relación al bienestar so- cial al incorporar la vertiente ecológica, la perspectiva del desarrollo humano, tratando de superar los enfoques economicistas y cuantitati- vistas del Estado de Bienestar, tal como expresa (Alguacil, 2000). Como concepto, es preciso decir que sobre la calidad de vida no existe una definición consensuada, ya que cada autor parte de dimen- siones diferentes (Schaloch y Verdugo, 2003). Una de las definiciones más utilizadas ha sido la de Levi y Anderson (1980). Estos autores defi- nen la calidad de vida como una medida compuesta de bienestar físico, mental y social, tal como la percibe cada persona y grupo. Desde esta perspectiva psicosocial la determinante individual es el grado de coin- cidencia entre las características de la situación y las expectativas de la persona. Llegado a este punto es preciso decir que entre los autores hay coin- cidencia en señalar que la calidad de vida es un constructo multidimen- sional que incluye las dimensiones personales vinculadas a los espacios de la vida de las personas, así como las dimensiones de los contextos ecológicos en los que se desenvuelven las personas, grupos y comuni- dades y la valoración que las mismas realizan.
- 16. 94 Carmen Barranco Expósito Como consecuencia, en la evaluación de la calidad de vida intervie- nen diversas disciplinas, entre las que cabe citar Trabajo Social, Socio- logía, Economía y Psicología. En su medición se incluyen los aspectos cuantitativos y cualitativos; objetivos y subjetivos; el mundo de las ex- periencias, vivencias, emociones y cultura. Entre las dimensiones de calidad de vida vinculadas al mundo de las personas, cabe mencionar la salud (en sus aspectos físicos, psíquicos y sociales), la economía, el trabajo, la vivienda, el medio ambiente, el ocio, los derechos y servicios de bienestar social. Entre las dimensiones del medio social y ambiental, mencionar los ecológicos, los relaciona- dos con el medio social, el círculo familiar, los amigos, los compañeros de trabajo, los sistemas de cultura, de salud, de educación, de empleo, entre otros. En esta dirección, y sobre los factores ecológicos, la trabajadora so- cial y profesora Cristina de Villalba (2002) incluye los microsistemas o contextos de interacción directa, los mesosistemas o redes sociales (familia, barrio, escuela, trabajo, redes sociales) y el macrosistema o las influencias de los aspectos históricos, socioculturales, políticos, ac- titudes sociales y regulaciones de una sociedad dada ante los cuidados familiares. A modo de conclusión y de cara a la intervención del Trabajo So- cial, conviene enfatizar que la calidad de vida es un concepto multidi- mensional en el que están presentes tanto los aspectos objetivos como subjetivos de los espacios personales y sociales de las personas, grupos y comunidades, así como los del contexto socioambiental. Por lo tan- to, para medir la calidad de vida, se utilizarán tanto los indicadores de salud, empleo, educación, contexto ecológico, servicios, etc., como los aspectos subjetivos, medidos con indicadores basados en las vivencias, percepciones y el grado de satisfacción que tienen las personas sobre sus espacios personales y socio-ambientales. En cuanto a la cuestión relativa a lo que hacen los trabajadores so- ciales para contribuir a incrementar la calidad de vida de la ciudadanía, partiendo de las características expuestas de la intervención en Trabajo Social y los planteamientos de la calidad, cabe señalar que estos pro- fesionales intervienen en el diseño de la planificación y de la evalua- ción de los planes, programas y proyectos de acción social orientados a mejorar la calidad de vida. Implementan y establecen procesos de evaluación continua para valorar en qué medida se ha contribuido a mejorar la calidad de vida en las dimensiones concretas, previamente delimitadas. En esta dirección trabajan y valoran en qué nivel se han incrementado las capacidades, la igualdad de oportunidades, cuáles han
- 17. La intervención en Trabajo Social desde la calidad integrada 95 sido las dificultades personales y los obstáculos del medio social que se han logrado superar o eliminar, entre otros. En definitiva, incrementar la calidad de vida de la ciudadanía en Trabajo Social implica intervenir con las personas y el medio social desde una perspectiva global que abarca el conjunto de las dimensio- nes objetivas y subjetivas de sus vidas y las dimensiones del contexto ecológico para: • Ampliar las capacidades, opciones y oportunidades de las perso- nas, acompañando en sus procesos vitales para ser responsables y ofrecer espacios de participación. • Facilitar los medios para afrontar los cambios que supongan un obstáculo para el desarrollo humano y la justicia social, promo- viendo los recursos necesarios. • Medir los resultados incluyendo indicadores de calidad de vida correspondientes a las dimensiones de la vida de las personas y del contexto socioambiental a mejorar, tales como salud, empleo, educación, servicios, contexto ecológico, percepciones, viven- cias, expectativas, satisfacción. Finalmente, indicar que para medir la calidad de vida se utilizan escalas validadas como el cuestionario "CUBRECAMI" de Fernández- Ballesteros, Zamarrón y Macía (1996), aplicado para medir la calidad de vida de las personas mayores. También el cuestionario EUROQOL, utilizado en el ámbito de la salud (Fundación Canaria de Investigación y Salud, 2000). Además, en la investigación realizada por Barranco (1999), así como en la de otros autores, se aplican los cuestionarios "ad hoc" con indicadores cuantitativos y cualitativos, entrevistas abiertas y grupos de discusión. 2.7. Intervención profesional orientada a mejorar la calidad de ser- vicio: proceso y resultados en la gestión La calidad de servicio, entendida como un proceso continuo para mejorar los servicios que se ofrecen a los clientes, está teniendo una gran resonancia en las organizaciones de bienestar social y servicios sociales. También en el resto de las organizaciones sociales y empresas privadas, lo cual constituye uno de los ejes básicos de la gestión de los planes y programas en los diversos ámbitos del marco español, europeo e internacional. En esta dirección, en el Seminario sobre Calidad de los Servicios Sociales Públicos, organizado por la Fundación Europea para la Mejora de las Condiciones de Vida y de Trabajo (2003), se resaltó que es pre-
- 18. 96 Carmen Barranco Expósito ciso enfocar la intervención social hacia la satisfacción de los clientes y la máxima adecuación de los servicios a las necesidades, a la inclusión social, a la igualdad, a la accesibilidad de servicio y a la valoración del factor humano. En cuanto a su definición, señalar que el servicio es definido como la organización y personal destinados a cuidar intereses o satisfacer ne- cesidades del público o de alguna entidad oficial o privada (DRAE, 2001). Además, se afirma que el servicio es esencialmente intangible y no da como resultado la propiedad de nada. Concretamente, la calidad de servicio es entendida como: • El hacer las cosas bien. • Ofrecer al cliente lo prometido. • Identificar y satisfacer las expectativas y necesidades de los clientes. Para evaluar la calidad de servicio, tal como hemos indicado, se aplican los procesos de evaluación continua, partiendo de unos están- dares y herramientas cuantitativas que sean fáciles y ágiles de emplear, combinándola con metodologías cualitativas. La evaluación continua se realiza de manera sistemática. Está basada en la medición multidimen- sional e interdisciplinar, con criterios de eficacia y eficiencia, utiliza- dos tanto en los procesos como en los resultados. Como consecuencia, para mejorar y medir la calidad de servicio, como hemos ido reflejando, es preciso implantar sistemas de calidad utilizando los diversos mode- los estandarizados ya reseñados ("EFQM" de la Fundación Europea de Gestión de la Calidad, las Normas "ISO" y la "Norma ONGs con Calidad"). Evaluación que se ha de realizar con la participación de los usuarios y profesionales. Dada la relevancia del Modelo Europeo de Gestión de Calidad, muy brevemente se harán unas referencias al mismo. Este modelo está orientado a la gestión de la calidad de servicio y se configura como un modelo de autoevaluación interna. Básicamente contempla los criterios ponderados siguientes: liderazgo; planificación y estrategia; gestión de personal; recursos; procesos; satisfacción del cliente; satisfacción del personal; impacto en la sociedad y resultados. En dicho modelo se considera que la autoevaluación es la clave para la mejora de la gestión de servicio. Autoevaluación entendida como el examen global, sistemático y regular de las actividades y resultados de una organización. La autoevaluación busca ser un instrumento de diagnóstico, basado en: • Hechos y datos.
- 19. La intervención en Trabajo Social desde la calidad integrada 97 • Un lenguaje y base conceptual común para todo el personal de la organización. • El análisis de los puntos fuertes y débiles, así como en las pro- puestas de las áreas a mejorar. • La valoración y comparación en distintos momentos. El modo como se realizan las autoevaluaciones atiende a los criterios indicados. Además, a los subcriterios y áreas que deben de ser adapta- dos a las características de cada organización y unidad con flexibilidad. El resultado del análisis se refleja en un modelo de ficha que contiene la información resultante del proceso de autoevaluación, atendiendo a los aspectos indicados de criterios, subcriterios, áreas, puntos fuertes, puntos débiles y aspectos a mejorar. En definitiva, la autoevaluación es el elemento clave en el proceso y resultado de la calidad de servicio en el modelo EFQM. Autoevaluación que posibilita identificar los puntos críticos de cada unidad, analizar los puntos fuertes y débiles de la organización y realizar propuestas para mejorar la gestión de servicio. Especial importancia se concede a la evaluación de las expectativas y percepciones de los clientes. En esta dirección, Zeithaml, Parasura- man y Berry (1993) desarrollaron la escala SERQVUAL, basada en el Modelo de Gestión de la Calidad Percibida. Para estos autores, la calidad de servicio es el grado de discrepancia o coincidencia existente entre las expectativas (valoración de lo que el servicio debería ofrecer) y las percepciones (valoración del servicio recibido). Este modelo de evaluación de la calidad percibida tiene en cuenta el punto de vista de los clientes internos, los empleados y gerentes, así como el de los clientes externos, los usuarios del servicio, por lo que la escala puede aplicarse a cada uno de los protagonistas de la organi- zación. Dicho instrumento desarrolla cinco dimensiones, cuatro de las cuales son intangibles: fiabilidad, capacidad de respuesta, seguridad y empatia, y una tangible, que hace referencia a las instalaciones físicas, equipamiento y apariencia del personal. En Canarias, esta escala ha sido aplicada en los centros ocupaciona- les de personas con discapacidad por Barranco, Cáceres, Cívicos, Díaz- Vilela, Hernández y Puyol (2003), mostrando una fiabilidad alta, en fa- milias, profesionales y gerentes. Por el contrario, la fiabilidad alcanzada por los usuarios obtuvo una menor puntuación. De ahí que el equipo desestime su aplicación para los colectivos de personas con discapaci- dad de estos centros, en el contexto estudiado de la provincia de Santa Cruz de Tenerife. Entre las posibles causas se hipotetiza el bajo nivel
- 20. V8 Carmen Barranco Expósito cognitivo que dificulta la comprensión y, por tanto, la fiabilidad de las respuestas a cada una de las preguntas recogidas en el SERVQUAL. Además, se aplican cuestionarios "ad hoc", entrevistas, las cartas servicio y las certeras o catálogos de servicio. Las Cartas de Servicios y la Cartera de Servicios son instrumentos que se empezaron a implantar en diversos países europeos en los Servicios de Bienestar Social. Las Cartas de Servicios tienen como objetivos: a) facilitar a los ciudadanos el ejercicio de sus derechos; b) impulsar iniciativas de mejora dentro de los servicios; c) controlar el grado de cumplimiento de los compromi- sos contraídos con los ciudadanos; d) incrementar el grado de satisfac- ción de los ciudadanos respecto a los servicios prestados; e) informar a los ciudadanos sobre los servicios que se prestan y sobre su nivel de calidad (Comunidad de Madrid, 1999; De la Red, 2000; Guillen y Pé- rez, 2002). En esta línea, conviene destacar que, de los estudios realizados para evaluar el servicio ofrecido por los trabajadores sociales en Reino Uni- do, Howe (1999) expone que los resultados de dichos estudios pusieron de manifiesto que: "a los clientes les gusta que los trabajadores sociales se muestren amigables, sencillos y honestos (...) que basen su relación en la empatia, autenticidad y calidez (...) que en la búsqueda de resul- tados, sean sistemáticos, organizados y claros para decir a los clientes lo que piensan, cómo ven las situaciones, cómo deberían tratarse las cosas, qué están haciendo, dónde están y hacia dónde les gustaría ir (...) buscando la participación y el punto de vista del usuario" (Howe, 1999, p. 29-32). Finalmente, cabe resaltar que, aunque la cultura de la calidad se está implantando recientemente en las organizaciones de bienestar social y servicios sociales, su origen es anterior, ya que nace en el sector in- dustrial y empieza a tener un gran empuje a partir de los años 50, con los trabajos de los considerados padres de los métodos y herramientas de la calidad (Juran, 1982; Crosby, 1979; Deming, 1981; Feigenbaum, 1984), los cuales han ido elaborando e implementando el diseño y las herramientas para medir la calidad. Sin duda, estos autores sentaron las bases de los enfoques actuales de la calidad, y de sus planteamientos parten la mayoría de los modelos referenciados. 2.8. La calidad de vida laboral: mejorar las condiciones laborales de los profesionales La calidad de vida laboral es entendida como una filosofía enfocada a humanizar el trabajo, teniendo como meta mejorar las condiciones
- 21. La intervención en Trabajo Social desde la calidad integrada 99 laborales, incrementar la satisfacción laboral de los trabajadores, así como mejorar la eficacia y eficiencia organizacional. En esta línea, se parte de la premisa que, para poder ayudar a otras personas y ofrecer un servicio con calidad y eficacia, es preciso que los trabajadores que prestan los servicios tengan unas adecuadas condicio- nes laborales. Ello significa tener satisfacción laboral, apoyo social la- boral y evitar el burnout. Debido a las amplias repercusiones negativas que tiene el síndrome del burnout, es fundamentar evitar su aparición, tal como recoge Barranco (2004). Asimismo, se ha de potenciar la mo- tivación laboral, resaltada en estos servicios por Gutiérrez Resa (2002). Algunos de estos aspectos están recogidos en la Ley 16/2003 de 28 de mayo, de "Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud", publi- cada en España, que incluye la formación y la satisfacción laboral. Para medir la Calidad de Vida Laboral en los Servicios Sociales se cuenta con las escalas adaptadas por Gil-Monte (1994), aplicadas por este autor y por Barranco (1999) en diversos contextos hospitalarios y Centros de Atención de Personas con Discapacidad, respectivamente. Dichas escalas recogidas en la publicación de Barranco (2002a) son: a) Apoyo Social Laboral, "Organizational Stress Questionarie" (OSQ) (Caplan, Cobb, French, Van Harrison y Pinneau, 1975); b) Satisfacción laboral, "Cuestionario de Satisfacción S20/23" de Meliá y Peiró, (1989) y c) El burnout, "Maslach Burnout Inventory" (MBI) de Maslach y Jackson, (1986). Para terminar este apartado, destacar que la calidad de vida laboral ha de ser un referente para aquellas organizaciones sociales que se pre- ocupen por aplicar las directrices internacionales, europeas y españolas en materia de salud laboral. Desde estos foros, se preconiza, que para incrementar la calidad de vida de la población y la calidad de servicio, es preciso fomentar la calidad de vida laboral, por las consecuencias positivas que la misma tiene para los trabajadores, los usuarios de los servicios, la organización y para la sociedad. III. REFLEXIONES FINALES En base a los planteamientos expuestos a lo largo de este artículo, pienso que la intervención en Trabajo Social, en el ámbito de las organi- zaciones de Servicios Sociales de bienestar social, es preciso encararla desde la calidad integrada. Esta propuesta, tal como se ha ido señalan- do, se fundamenta en los resultados de los estudios realizados y en la aplicación de la ética profesional del Trabajo Social.
- 22. 100 Carmen Barranco Expósito Así, en los estudios efectuados en tres centros de atención a personas con discapacidad se evidencia la relación existente entre las tres ver- tientes: calidad de vida, calidad de servicio y calidad de vida laboral. De igual manera, hemos visto cómo el objeto, los objetivos y la ética del Trabajo Social están orientados hacia las personas en interacción con el medio social para promover el desarrollo humano y mejorar la calidad de vida del conjunto de la sociedad. De ahí, que la calidad in- tegrada puede contribuir a concretar estrategias basadas en la filosofía, los valores y los principios propugnados desde el Trabajo Social que contribuyan a: • Mejorar la calidad de vida de las personas, grupos y comunida- des. La finalidad es poner a las personas en el centro de la inter- vención profesional para satisfacer sus necesidades, potenciar sus capacidades, contribuir a eliminar los obstáculos personales y los del medio social, para avanzar en el desarrollo humano, poten- ciando la igualdad de oportunidades y la justicia social de toda la ciudadanía. • Mejorar la calidad de servicio. Ello significa incrementar la efi- cacia y la eficiencia de la gestión en la organización, desde los estilos propios de los trabajadores sociales. Estilos que se carac- terizan por la responsabilidad profesional con las personas, las organizaciones y la sociedad. Además, por buscar maximizar los recursos; establecer procesos de comunicación basada en la cali- dez en el trato, la atención integral, la empatia y la autenticidad. • Mejorar la calidad de vida laboral. La finalidad es lograr que las organizaciones tengan como misión potenciar una sociedad sa- ludable, justa y solidaria. Ello implica intensificar los esfuerzos para que los trabajadores estén satisfechos, tengan apoyo laboral y evitar el burnout o síndrome de estar quemado. Estas son algunas de las razones por las que considero que incor- porar la calidad integrada en la intervención del Trabajo Social es útil socialmente. Resaltar que esta perspectiva de la calidad integrada pue- de incluirse en los modelos de calidad estandarizados y referenciados, equilibrando, la enfatizada y desarrollada "gestión económica" con la vertiente social de "desarrollo humano y de la calidad de vida". En definitiva, la calidad integrada en las organizaciones de Servi- cios Sociales de bienestar social puede contribuir a potenciar en las mismas la imagen poliédrica de la igualdad de oportunidades para toda la ciudadanía, la transparencia, la responsabilidad social, la orientación ecológica, la eficacia, la eficiencia y la calidez humana.
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