La Leishmaniasis enfermedad contaminante
- 2. La leishmaniasis es la infección humana producida por protozoarios flagelados del género Leishmania, cuyas manifestaciones pueden ser cutáneas, mucocutáneas o viscerales, según sea la especie. Además del hombre, puede infectar a animales como el perro y los roedores. Es transmitida por el mosquito Phlebotomus, en México por Lutzomyia que se encuentra en zonas tropicales y subtropicales.
- 3. Agente causal La clasificación de este parásito ha sido muy complicada, pero cuando aparecieron las técnicas de biología molecular se empezaron a diferenciar. El complejo de L. donovani posee tres especies (L. donovani, L. infantum, L. chagasi), agentes causales de la Leishmaniasis Visceralkala azar, fiebre negra, fiebre Dum-Dum o esplenomegalia tropical. El complejo L. mexicana posee dos especies, L. mexicana y L. amazonensis, que causan en el hospedero la Leishmaniasis cutánea (LC), también llamada “úlcera de los chicleros”. A ésta se le relaciona con la Leishmaniasis mucocutánea (LMC) conocida como Espundia o Uta y con la Leishmaniasis cutánea difusa (LCD), a su vez, llamada Leishmanoide cutáneo o Leishmaniasis anérgica
- 4. Otras especies son la L. tropica, L. major y L. aethiopica, causantes del botón de Oriente o Leishmaniasis cutánea (LC), con un subgénero Viannia, con cuatro especies L. (V) braziliensis, L.(V) guyanensis, L.(V) panamensis y L.(V) peruviana, causantes también de Leishmaniasis mucocutáneas. Morfológicamente estas especies son idénticas y su identificación se ha basado en el estudio de isoenzimas, antígenos y ácidos nucleicos.
- 5. Morfologia
- 8. Manifestaciones clínicas Leishmaniasis visceral (LV). • Periodo de incubación que va desde 10 días hasta más de un año, pero por lo común dura de 2 a 4 meses. • La fase prodrómica es similar a la de todas las protozoosis sanguíneas; el paciente se queja de fiebre a intervalos regulares, cefalea, esplenomegalia y dolores abdominales. • Una vez que se establece la infección, la fiebre alcanza 40 a 40.5°C, esta se presenta de manera ondulante, con dos picos máximos en el día; hay edema de la piel, emaciación y caquexia; destaca el abultamiento del abdomen debido a la hepatoesplenomegalia. • Otros datos clínicos importantes son las hemorragias nasales y gingivales; a nivel sanguíneo, hay anemia, leucopenia e hipergammaglobulinemia. En la etapa final, debido principalmente a una inmunidad deficiente, el paciente fallece por infecciones concomitantes, tales como disentería amibiana o bacilar, tuberculosis, neumonía, sarampión, entre otras. En la actualidad, especialmente en la India y Brasil, la desnutrición, depresión de la inmunidad celular (neoplasias, tratamiento con corticoesteroides) y coinfección con el VIH, aumentan su mortalidad.
- 9. Leishmaniasis cutánea (LC). Tiene un periodo de incubación de 2 días a 4 meses. Después de la picadura de la mosquita, se presenta una mácula eritematosa que se transforma en pápula, vesícula, pústula de base indurada, la cual se abre originando una lesión ulcerativa. Cuando se trata de la “úlcera de los chicleros” en México, la lesión provoca mutilación o caída de un pedazo del cartílago de la oreja. En el caso del botón de Oriente, la lesión única se localiza en la cara y tiene un tamaño promedio de 1 a 2 centímetros, mientras que las que se ubican en los miembros alcanzan de 3 a 6 centímetros. En caso de presentarse lesiones satélites, éstas se deben a una autoinoculación por parte del paciente. Las lesiones suelen curarse espontáneamente, aunque de manera lenta, pues algunas desaparecen de 2 a 5 años dejando una cicatriz de bajo relieve.
- 10. Leishmaniasis anérgica (LA). Cuando el paciente presenta una anergia esta leishmaniasis se presenta en forma de lesiones nodulares especialmente en la cara siguiendo la zona denominada de mariposa, así como en antebrazos semejando una Lepra lepromatosa. Este último tipo, frecuente en América del Sur, es producido únicamente por el complejo de Leishmania mexicana. Intradermorreacción de Montenegro ¿Como se produce este fenomeno?
- 11. Leishmaniasis Mucocutánea (LMC). Este cuadro clínico tiene un periodo de incubación de 2 a 5 meses, aunque se han presentado algunos casos 30 años después de haber desaparecido la lesión inicial. La lesiones secundarias tipo ulcerativas comienzan a aparecer en la mucosa de la boca, la bóveda y velo del paladar, nasofaringe y laringe; al hacerse granulomatosas, se vuelven destructivas y causan la llamada “nariz de tapir”; el daño avanza hasta provocar mutilación.
- 12. Diagnóstico leishmaniasis cutánea y mucocutánea Raspado de la lesión, biopsia e impronta, teñidas con la coloración de Giemsa o Wrigth. Las muestras obtenidas mediante cualquiera de las técnicas anteriores se puede culti_x0002_var en el medio NNN o en animales de experimentación, como ratones, ratas y especial_x0002_mente hámsteres. Otro tipo de diagnóstico es la detección de anticuerpos Para la Leishmaniasis visceral pero no para las leishmaniasis cutáneas o mucocutáneas. En el centro y sur de América se dan reacciones cruzadas con Trypanosoma cruzii. En algunos laboratorios de investigación se utilizan técnicas de diagnóstico más sofisticadas, como isoenzimas, ELISA y PCR. La Intradermorreacción de Montenegro (leishmanina) tiene utilidad especialmente en los casos subagudos o crónicos, pero no en la Leishmaniasis anérgica.
- 14. “Guarden lo bueno como bonitos recuerdos y lo malo como valiosas lecciones que jamás olvidaran.” Se acerca el fin de este año, que me permitio conocerlos dandome cuenta que tengo mucho que aprender y en el poco tiempo que nos queda juntos demuestrenme que pueden superar cualquier reto.