La pelvimetria osea muy resumida y facil.
- 1. PELVIMETRIA
- 2. Pelvis 4 Huesos Sacro, coccix iliacos (2) Cada iliaco esta consituido por la fusion de ilión, isquión y pubis
- 3. Hueso Coxal Ilion: Porción superior, con la fosa iliaca en su cara interna y la cresta iliaca como borde prominente. Pubis: Unido a su par contralateral por la sínfisis púbica; tiene ramas superior e inferior. Isquion: Presenta la tuberosidad isquiática (soporte en sedestación) y la espina isquiática (referencia obstétrica importante).
- 4. Articulaciones y Movilidad Pélvica Lumbosacras (L5-S1) Sacroilíacas (transmiten fuerzas de las extremidades a la columna) Sínfisis púbicaDurante el embarazo, la acción hormonal produce laxitud ligamentaria, aumentando la movilidad pélvica. Nutación: Disminuye el diámetro del estrecho superior y aumenta el del inferior. Contranutación: Favorece la entrada de la presentación fetal al estrecho superior.
- 5. Estrecho Superior Limites: promontorio, alas del sacro, crestas pectíneas, sínfisis púbica. Diámetros: -Conjugado obstétrico: 10.5 cm -Transverso máx.: 13.5 cm Función: punto de entrada de la presentación fetal.
- 6. Estrecho Medio Nivel de espinas ciáticas. Diámetros: -Interespinoso:10 cm (más estrecho) -Anteroposterior: 11.5 cm Importancia: paso tras encajamiento.
- 7. Estrecho Medio Diámetro interespinoso (biciático): Va de una espina ciática a otra, mide aprox. 10 cm, diámetro pélvico más pequeño. Diámetro anteroposterior normalmente mide de 11.5 cm, este va del borde inferior de la sínfisis del pubis y llega al S4
- 8. Estrecho Medio Se compone de dos áreas triangulares dispuestas en planos diferentes, que comparten como base una línea imaginaria entre las tuberosidades isquiáticas. En el triángulo posterior, el vértice corresponde a la punta del sacro, y sus límites laterales están definidos por los ligamentos sacrociáticos y las propias tuberosidades isquiáticas. El triángulo anterior está constituido por la región situada bajo el arco púbico. En este plano de salida pélvica se describen tres diámetros principales: anteroposterior, transverso y sagital posterior.
- 9. Estrecho Inferior Formado por dos triángulos: posterior (punta sacro) y anterior (bajo arco púbico). Diámetros: AP: 11.5 cm Transverso: 11 cm Ángulo subpúbico: ~90°.
- 10. Estrecho Límites principales Diámetro clave Medida aprox. Superior Promontorio, alas sacro, crestas pectíneas, sínfisis púbica Conjugado obstétrico 10.5 cm Transverso máximo 13.5 cm Medio Espinas ciáticas, sínfisis púbica, cara anterior de S4 Interespinoso (biciático) 10 cm Anteroposterior 11.5 cm Inferior Tuberosidades isquiáticas, punta del sacro, arco púbico Anteroposterior 11.5 cm Transverso (biisquiático) 11 cm
- 12. Planos de Hodge Borde superior sinfisis promontorio. → Borde inferior sinfisis cara anterior S2. → Nivel de espinas ciáticas. Articulación sacrococcígea.
- 13. Estaciones de Lee Evalúa el grado de descenso del punto más prominente de la presentación fetal en relación con las espinas ciáticas, expresado en centímetros. El valor 0 indica que se encuentra al mismo nivel que dichas espinas; las cifras positivas corresponden a posiciones por debajo de ellas y las negativas a ubicaciones por encima.
- 14. REFERENCIAS Dueñas G.O. Manual de obstetricia y procedimientos medico quirúrgicos, México, McgraqHill, 2015 Hoffman S. Williams ginecología, 3era edición, México, McGRAW-HILL, 2017 Drake L. Richard, Anatomía para estudiantes Gray, 3ra edición, Madrid, España, ELSEVIER, 2015
Notas del editor
- #9: DIAMETRO ANTEROPOSTERIOR: desde la punta del sacro hasta el borde inferior de la sínfisis púbica. (11.5 cm) DIAMETRO TRANSVERSAL: (BIISQUIATICO O BITUBEROSO) desde la parte inferior e interna de una tuberosidad isquiática hasta la homóloga opuesta (11CM) Arco subpúbico. Ángulo comprendido por la parte inferior del pubis y la porción interna del isquion de ambos lados; el ángulo normal es de 90°. Curva de Carus. Desde el punto de vista obstétrico, la pelvis presenta una curvatura que tiene que seguir el producto para que ocurra el nacimiento.