La reproducción asistida en
el sistema sanitario público




Miguel Ángel Máñez
                               1
¿Qué busca la sanidad pública?
                      mo    r al
        ¿E    s in
1. Recursos limitados.        l os
                  ar       n
                        esobre la sociedad.
2. Maximizarns
          e el beneficio en la
        p
              ste    sy
3. Establecer prioridades.
                                     l as
        co              ad    de
            ct  ivid
4. Asignar correctamente los recursos.
                                    es
     efe              enc    ion
         i nt  erv sonas? y los
Las necesidades humanas      i infinitas
   recursos siempreni
               s       t ar
                 a limitados.
                                              2
Inclusión en la
cartera de servicios
del SNS.

Cada Servicio de
salud debe elaborar
sus programas.

“…posibilidades
razonables de éxito”
                   3
4
El problema
    de la
medicación




          5
6
Exceso de demanda.
  ¿Qué hacemos?


                     7
Racionalizar
1   la oferta


                   8
Guías y protocolos de acceso y
tratamiento en cada Servicio de Salud.
                                         9
No podemos olvidar la equidad…
                                 10
11
Reordenar la
2   demanda


                   12
Priorizar la lista de espera. Pero,
¿con qué tipo de criterios?
                                      13
Edad materna
Diagnóstico de infertilidad
Condicionantes médicos de embarazo
Límite de ciclos
Adherencia al tratamiento
Tiempo de espera
Esterilidad primaria vs. Secundaria
Bienestar del niño
Esterilización previa voluntaria

                                  14
Adicción materna al tabaco.


Peso materno: 19-30, 18-32, etc.




                                   15
“Success rates and cost of a live birth following fresh assisted reproduction
treatment in women aged 45 years and older, Australia 2002–2004”
                                                                                16
Human Reproduction Vol.23, No.7 pp. 1639–1643, 2008
Variabilidad

               17
The economic impact of assisted reproductive
technology: a review of selected developed
countries
Fertility and Sterility Vol. 91, No. 6, June 2009




                                                    18
Mismo procedimiento, diferente coste.
  Mismo procedimiento, diferente
efectividad.

  Es fundamental aprender de los demás: si
alguien lo hace bien, aprender cómo lo
hacen.

  Problema: ese porcentaje es el marketing
de las clínicas privadas. Además, es un
peligro jugar con posibilidades futuras…
                                          19
20
Imagen
pública
          21
Muchos profesionales simultanean
actividad: comportamiento ético.
 Información “no controlada” en internet
  Es una prestación poco arraigada en la
sanidad pública: se asocia con sanidad
privada.
                                           22
23
La opinión en España sobre la FIV

     ¿Aceptable o no aceptable?         0 a 10
Para que las parejas con problemas de   7,2
infertilidad puedan tener un hijo/a
Para que las parejas con enfermedades   7,3
genéticas aumenten la probabilidad de
tener un hijo/a sano/a
Para que una mujer de más de 45 años    5,4
pueda quedar Embarazada
Para que las parejas puedan elegir el   3,4
sexo del hijo (niño, niña)




                                                 24
Miguel Angel Mañez
E-mail: manyez_migort@gva.es
Blog: saludconcosas.blogspot.com
                                   25

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La reproducción asistida en el sistema sanitario público

  • 1. La reproducción asistida en el sistema sanitario público Miguel Ángel Máñez 1
  • 2. ¿Qué busca la sanidad pública? mo r al ¿E s in 1. Recursos limitados. l os ar n esobre la sociedad. 2. Maximizarns e el beneficio en la p ste sy 3. Establecer prioridades. l as co ad de ct ivid 4. Asignar correctamente los recursos. es efe enc ion i nt erv sonas? y los Las necesidades humanas i infinitas recursos siempreni s t ar a limitados. 2
  • 3. Inclusión en la cartera de servicios del SNS. Cada Servicio de salud debe elaborar sus programas. “…posibilidades razonables de éxito” 3
  • 4. 4
  • 5. El problema de la medicación 5
  • 6. 6
  • 7. Exceso de demanda. ¿Qué hacemos? 7
  • 8. Racionalizar 1 la oferta 8
  • 9. Guías y protocolos de acceso y tratamiento en cada Servicio de Salud. 9
  • 10. No podemos olvidar la equidad… 10
  • 11. 11
  • 12. Reordenar la 2 demanda 12
  • 13. Priorizar la lista de espera. Pero, ¿con qué tipo de criterios? 13
  • 14. Edad materna Diagnóstico de infertilidad Condicionantes médicos de embarazo Límite de ciclos Adherencia al tratamiento Tiempo de espera Esterilidad primaria vs. Secundaria Bienestar del niño Esterilización previa voluntaria 14
  • 15. Adicción materna al tabaco. Peso materno: 19-30, 18-32, etc. 15
  • 16. “Success rates and cost of a live birth following fresh assisted reproduction treatment in women aged 45 years and older, Australia 2002–2004” 16 Human Reproduction Vol.23, No.7 pp. 1639–1643, 2008
  • 18. The economic impact of assisted reproductive technology: a review of selected developed countries Fertility and Sterility Vol. 91, No. 6, June 2009 18
  • 19. Mismo procedimiento, diferente coste. Mismo procedimiento, diferente efectividad. Es fundamental aprender de los demás: si alguien lo hace bien, aprender cómo lo hacen. Problema: ese porcentaje es el marketing de las clínicas privadas. Además, es un peligro jugar con posibilidades futuras… 19
  • 20. 20
  • 22. Muchos profesionales simultanean actividad: comportamiento ético. Información “no controlada” en internet Es una prestación poco arraigada en la sanidad pública: se asocia con sanidad privada. 22
  • 23. 23
  • 24. La opinión en España sobre la FIV ¿Aceptable o no aceptable? 0 a 10 Para que las parejas con problemas de 7,2 infertilidad puedan tener un hijo/a Para que las parejas con enfermedades 7,3 genéticas aumenten la probabilidad de tener un hijo/a sano/a Para que una mujer de más de 45 años 5,4 pueda quedar Embarazada Para que las parejas puedan elegir el 3,4 sexo del hijo (niño, niña) 24
  • 25. Miguel Angel Mañez E-mail: [email protected] Blog: saludconcosas.blogspot.com 25