Las conductas adictivas en España. Casuística.pdf

José María Olayo olayo.blogspot.com
Conductas adictivas en España
Variaciones temporales y geográficas

Las conductas adictivas son un problema de
salud pública complejo y prioritario tanto a
nivel nacional como mundial. Los 17 Objetivos
de Desarrollo Sostenible de las Naciones Unidas
comprenden 169 metas que los Estados
miembros acordaron alcanzar en el año 2030.
La meta de salud 3.5 se refiere específicamente
a las adicciones e indica como objetivo
«Fortalecer la prevención y el tratamiento del
uso de sustancias, incluido el uso indebido de
estupefacientes y el uso nocivo del alcohol».

Hoy en día se dispone de diferentes
intervenciones de salud pública orientadas
a la prevención universal, selectiva e indicada
de las conductas adictivas. Todas estas
intervenciones comparten la necesidad de
disponer de información válida y precisa sobre
la situación epidemiológica de la conducta de
interés, tanto sobre cómo evoluciona, como
sobre las características asociadas. Identificar
y monitorizar los determinantes de las
adicciones es un paso imprescindible para
definir las estrategias de las intervenciones
de salud pública.

Tradicionalmente en España la fuente de
información orientada a la detección y
vigilancia de adicciones y de sus
determinantes entre la población adulta
ha sido la Encuesta sobre Alcohol y Otras
Drogas en España, EDADES. Esta encuesta
recoge información sobre el consumo de
distintas drogas y otras conductas adictivas.

España cuenta con varias fuentes y
sistemas de información fiables así como
numerosas investigaciones que facilitan
datos sobre diversos aspectos relacionados
con las drogas y las drogodependencias:
prevalencias de consumo y perfil de los
consumidores; actitudes y percepciones
de diversos sectores sociales; número y
características de las personas en
tratamiento o atendidas en servicios de
urgencia; morbilidad y mortalidad
relacionadas con los consumos de drogas;
actuaciones en prevención, asistencia y
reinserción social, así como aquellas otras
relacionadas con la intervención judicial y
policial en el ámbito del control de la oferta.

Entre las fuentes más importantes que proporcionan
información hay que señalar, en primer lugar,
los Planes Autonómicos de Drogas. Junto a ellos,
diversos departamentos y órganos ministeriales,
las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado,
las Policías Autonómicas, y la Fiscalía Especial
Antidroga. De forma creciente, también las
Administraciones Locales y la Federación
Española de Municipios y Provincias están
aportando información valiosa sobre las
actuaciones que se llevan a cabo
desde ese ámbito.

Desde 1987 se cuenta con indicadores que
ofrecen información anual sobre admisiones
a tratamiento por consumo de sustancias
psicoactivas, urgencias hospitalarias en
consumidores de sustancias psicoactivas
y mortalidad por reacción aguda a sustancias
psicoactivas. Desde 2006, también se
dispone de indicadores sobre consumo
problemático/de riesgo de drogas y existen
diferentes fuentes que informan sobre
infecciones en consumidores de drogas.

Alrededor de 9,8 millones de españoles de
entre 15 y 64 años han consumido cannabis
al menos una vez en su vida, mientras que
2,6 millones han probado la cocaína y
1,08 alguna Nueva Sustancia Psicoactiva.
Además, 65.322 adultos son usuarios
de alto riesgo de opiáceos.

Plan Nacional sobre Drogas.
MISIÓN: Diseño, establecimiento, ejecución y evaluación de las políticas
que, en materia de adicciones, se desarrollan desde las Administraciones
Públicas y entidades sociales en España.
VISIÓN: Favorecer una reducción significativa del impacto sanitario y
social de las adicciones en su conjunto, con especial énfasis en la
prevención, y en el apoyo a la incorporación social de las
personas afectadas por las mismas.
VALORES: Respeto a los derechos humanos; equilibrio entre control de la
oferta y reducción de la demanda; enfoque de género; equidad, integralidad;
participación, consenso; calidad, eficiencia, sostenibilidad y transparencia.

El informe Conductas adictivas en España.
Variaciones temporales y geográficas,
se enmarca en el proyecto Detección y
vigilancia de los determinantes de las
adicciones a partir de datos de encuestas,
datos administrativos y grupos centinela
(referencia 2022 I006), financiado por la
Delegación del Gobierno para el Plan
Nacional sobre Drogas, Ministerio de Sanidad.
Área de Medicina Preventiva y Salud Pública
Departamento de Psiquiatría, Radiología,
Salud Pública, Enfermería y Medicina
Universidad de Santiago de Compostela.
Delegación del Gobierno para el Plan Nacional
sobre Drogas. Ministerio de Sanidad.
Edición.
Mónica Pérez Ríos · Carla Guerra Tort.

Autores.
Cristina Candal Pedreira · Guadalupe García · Carla Guerra Tort
· Esther López Vizcaíno · Lucía Martín de Bernardo Gisbert
· Agustín Montes · Mónica Pérez Ríos · Julia Rey Brandariz
· Alberto Ruano Raviña · María Isolina Santiago Pérez
· Ana Teijeiro Teijeira –
Área de Medicina Preventiva y Salud Pública, Departamento
de Psiquiatría, Radiología, Salud Pública, Enfermería y Medicina.
Universidad de Santiago de Compostela.
Begoña Brime · Luisa María López – Observatorio Español de las Drogas
y las Adicciones. Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas,
Ministerio de Sanidad.
David Espinos Carrascoso · Jesús Rincón Mora – Instituto de investigación Análisis
e Investigación S.L.

Este documento se estructura en función de la sustancia analizada:
tabaco, cigarrillos electrónicos, cannabis, alcohol (diferenciando
borracheras y atracón por consumo de alcohol), bebidas energéticas
(diferenciando bebidas energéticas mezcladas con alcohol), analgésicos
opioides y tranquilizantes y somníferos.
Aporta información adicional a los informes que el Plan Nacional sobre
Drogas realiza sobre las diferentes ediciones de EDADES. Busca, por
tanto, aportar información complementaria, tanto para los tomadores
de decisiones en el ámbito de la salud pública, como para los gestores
sanitarios de drogodependencias, investigadores en conductas
adictivas y población general.

La Encuesta sobre Alcohol y Otras Drogas en España (EDADES) es un programa
con carácter bienal de encuestas domiciliarias sobre consumo de drogas que
comenzó en 1995. Actualmente, están disponibles los resultados de 15 encuestas:
1995 (n=8.888), 1997 (n=12.445), 1999 (n=12.488), 2001 (n=14.113), 2003
(n=12.033), 2005 (n=27.934), 2007 (n=23.715), 2009 (n=20.109), 2011
(n=22.128), 2013 (n=23.136), 2015 (n=22.541), 2018 (n=21.249), 2020
(n=17.899), 2022 (n=26.344) y 2024 (n=26.878); si bien los microdatos
públicos son accesibles desde 2005.

La información aportada por EDADES permite analizar la evolución de las
prevalencias de consumo de alcohol, tabaco, hipnosedantes, opiáceos,
cigarrillos electrónicos, bebidas energéticas y drogas psicoactivas de
comercio ilegal (cannabis, cocaína, éxtasis, GHB, anfetaminas, metanfetaminas,
alucinógenos, setas mágicas, heroína e inhalables volátiles).
Además, proporciona información sobre otros aspectos relacionados con el
consumo de drogas, como los perfiles de los consumidores, la percepción de
riesgo que tiene la población ante determinadas conductas de consumo o la
percepción de disponibilidad de distintas sustancias psicoactivas. Las últimas
encuestas incorporan contenidos relacionados con las adiciones sin sustancia,
como los juegos de azar o el uso de las nuevas tecnologías de la comunicación.

El programa está dirigido por la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional
sobre Drogas (DGPNSD) del Ministerio de Sanidad y cuenta con la colaboración
de los gobiernos de las comunidades autónomas. Su financiación y promoción
corresponden a la DGPNSD. Su gestión, análisis y redacción corren a cargo
del Observatorio Español de las Drogas y las Adicciones (OEDA).
Sus resultados son editados y distribuidos por la DGPNSD.
El objetivo general de EDADES es obtener información sobre el consumo de
drogas orientado a diseñar y evaluar políticas dirigidas, entre otros aspectos,
a prevenir su consumo.

Selección de la muestra.
La población de referencia corresponde a la población de 15-64 años
residente en hogares familiares en España.
La distribución de la muestra por comunidad autónoma no es proporcional a su
población, con el objetivo de sobrerrepresentar a las comunidades más pequeñas.
Además, algunas comunidades autónomas, interesadas en obtener información
específica para su territorio con menor margen de error estadístico, financian
ampliaciones de la muestra inicial prevista. Por otra parte, la distribución por
edad en las encuestas tampoco es proporcional, sobrerrepresentando en la
muestra a la población joven (15-39 años).

El procedimiento de muestreo consiste en un muestreo por conglomerados
trietápico sin sustitución. Las unidades de primera etapa son las 36.372
secciones censales de España, correspondientes a 8.131 municipios (datos
de 2024). Previamente, se realiza una estratificación de las secciones por
comunidad autónoma según el número de habitantes, diferenciando ocho
categorías. Las unidades de segunda etapa son las viviendas familiares (hogares),
seleccionadas mediante un procedimiento aleatorio sistemático por los propios
trabajadores de campo. En cada sección censal, considerando todas sus calles,
portales y escaleras, se selecciona un hogar como punto de arranque y se diseña
la ruta a seguir.
Se considera que un hogar está habitado y es vivienda habitual cuando alguna
persona de 15-64 años ha vivido en él al menos ocho de los últimos 12 meses
o piensa vivir en él al menos durante ocho meses. Finalmente, en la tercera
etapa, se selecciona un individuo dentro de cada hogar. La selección de los
individuos se realiza a partir de tablas de números aleatorios sobre la lista
de componentes del hogar.

Recogida de la información.
En EDADES, la recogida de la información consta de dos partes: un cuestionario
administrado por un entrevistador entrenado y un cuestionario autoadministrado.
Las preguntas sobre consumo de drogas y otras conductas adictivas figuran en el
cuadernillo autocumplimentado por el encuestado con papel y lápiz. Para garantizar
la confidencialidad de las respuestas, el entrevistador debe permanecer alejado del
encuestado hasta que este finaliza la cumplimentación de la encuesta.
La conexión entre las dos partes del cuestionario se asegura cumplimentando en
ambas los datos del hogar. Cabe destacar que la información de las personas que
rechazan la autocumplimentación o que tienen problemas para autocumplimentar
el cuadernillo se obtiene mediante entrevista cara a cara.

El tiempo promedio para la administración del cuestionario es de 40-50 minutos.
En EDADES se tienen en cuenta las peculiaridades lingüísticas de las distintas
comunidades autónomas. Por ello, se desarrollan versiones del cuestionario
tanto en español como en el resto de las lenguas cooficiales del estado:
catalán, euskera, gallego y valenciano.
El cuestionario de EDADES ha sufrido cambios en las distintas ediciones.
A partir del año 2007, se modificó para converger con el modelo propuesto por
el la Agencia de la Unión Europea sobre Drogas (EUDA). En la actualidad, tanto
el cuestionario como la metodología son similares a los utilizados en otros
países de la Unión Europea y Estados Unidos, lo que permite realizar
comparaciones internacionales.

Ponderación.
La muestra se pondera a la población objetivo disponible en el Instituto Nacional
de Estadística (INE) en su última revisión del Padrón Municipal de habitantes.
De esta forma, los resultados de cada encuesta se ponderan por comunidad/ciudad
autónoma (19 grupos), tamaño de municipio (siete grupos), edad (siete grupos) y
sexo (dos grupos). La ponderación por comunidad/ciudad autónoma y por edad se
justifica por la falta de proporción de la muestra según estas variables, derivada
del propio diseño muestral tal y como se mencionó anteriormente. La ponderación
por sexo se realiza para equilibrar la posible desproporción de la muestra derivada
de la mayor probabilidad de ausencia de los hombres en el hogar.
Por último, también se tiene en cuenta el tamaño de municipio para eliminar
cualquier posible sesgo que se pueda producir en la tasa de respuesta, ya que
se prevé que en municipios con menor número de habitantes sea más difícil
encontrar representantes de algunos tramos de edad.

La muestra está diseñada para obtener resultados con una precisión aceptable
para el conjunto de España. Si se obtienen resultados por comunidad autónoma,
los intervalos de confianza de las drogas menos prevalentes en las comunidades
autónomas pequeñas pueden ser demasiado amplios, lo que significa que dichas
estimaciones estarán muy afectadas por el azar y pueden generar líneas de
tendencia engañosas. La muestra utilizada permite obtener estimaciones con
una precisión aceptable por comunidad autónoma para la prevalencia de consumo
de alcohol, tabaco, cannabis, bebidas energéticas y tranquilizantes y somníferos.
No obstante, con el fin de garantizar la fiabilidad de los resultados, siguiendo
las recomendaciones del National Center for Health Statistics se suprimieron
aquellas estimaciones cuyo numerador fuese inferior a 10 o con un coeficiente
de variación asociado superior al 30%.

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