2. The American
College of Surgeons
Committee on
Trauma
The Committee
on Tactical
Combat
Casualty Care
The National
Association of
Emergency Medical
Technicians
The American
College of
Emergency
Physicians
3. ¡ALERTA!Algunas de las
imágenes de esta
presentación son muy
gráficas y pueden causar
molestias a algunas
personas.
Stop the Bleed Course v. 2.0 Introduction | A-Alert | B-Bleeding | C-
Compression |
5. ¿Por qué necesito este entrenamiento?
Introduction | A-Alert | B-Bleeding | C-
Compression |
Stop the Bleed Course v. 2.0
- La respuesta inmediata al sangrado
- El reconocimiento del sangrado que pone en riesgo la
vida
- Las formas apropiadas para detener el sangrado
Con el entrenamiento adecuado, ¡UD. puede
ayudar a salvar vidas!
6. ¿Dónde se puede usar este entrenamiento?
Introduction | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |
Stop the Bleed Course v. 2.0
7. Metas
1. Identificar
Reconocer
la hemorragia
que pone en
riesgo la vida
Introduction | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |
2. Detener el
Sangrado
Siga los pasos para
DETENER EL
SANGRADO
✓ Presión
✓ Empaquetamiento
✓ Torniquetes
Stop the Bleed Course v. 2.0
8. Seguridad Personal
Introduction | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |
SU seguridad es SU primera prioridad
• Si Ud. está lastimado, no podrá ayudar a
nadie.
• Ayude a otras personas solamente cuando
sea seguro hacerlo.
• Si la situación cambia o se vuelve
insegura:
✓ Deténgase
✓ Diríjase a un lugar seguro
✓ Si puede, lleve a la víctima con usted
Stop the Bleed Course v. 2.0
9. Seguridad Personal
Introduction | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |
SU seguridad es SU primera prioridad
• Si puede, póngase guantes
• Si se mancha de sangre, asegúrese de limpiar
cualquier parte del su cuerpo que ha tocado
sangre.
• Cuéntele a un profesional de la salud que se
manchó de sangre, y siga las instrucciones
que éste le proporcione.
Stop the Bleed Course v. 2.0
10. El ABC del control de la Hemorragia
A Alertar al 911
B Hemorragia
C Compresión
Introduction | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |
Stop the Bleed Course v. 2.0
11. El ABC del control de la Hemorragia
A Alertar al 911
B Hemorragia
C Compresión
Introduction | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |
Stop the Bleed Course v. 2.0
12. El ABC del control de la Hemorragia
A Alertar al 911
• Llame al 911
• De su ubicación exacta
• Siga las instrucciones que le
proporcione el operador del 911
Introduction | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |
Stop the Bleed Course v. 2.0
13. El ABC del control de la Hemorragia
A Alertar al
911
B Hemorragia
C Compresión
Introduction | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |
Stop the Bleed Course v. 2.0
14. El ABC del control de la Hemorragia
B Hemorragia (bleeding)
-Encontrar el lugar de origen del sangrado
-Descubrir la herida o remover el apósito para visualizar la
herida.
• Busque:
✓ Hemorragía continua
✓ Hemorragia profusa
✓ Acumulación de sangre
✓ Vendas que están empapadas en sangre
✓ Pérdida de todo o parte de un brazo o de una
pierna
Introduction | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |
Stop the Bleed Course v. 2.0
15. B • "Bleeding" Sangrado
¿Qué es un sangrado que pone en riesgo la vida?
Sangre que brota
profusamente de la herida
Sangre que empapa la sábana o la
ropa
16. El ABC del control de la Hemorragia
B Hemorragia (Bleeding)
• Puede haber múltiples lugares
desde donde la víctima esté
sangrando.
• La ropa podría también esconder el
sangrado que pone en riesgo la
vida.
Introduction | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |
Stop the Bleed Course v. 2.0
17. El ABC del control de la Hemorragia
Introduction | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |
Stop the Bleed Course v. 2.0
B Hemorragia
• Brazos y piernas
• Cuello, axilas e
ingle
• Cuerpo
18. B • "Bleeding" Sangrado (continuación)
Heridas en el brazo o en la pierna
Causa más frecuente de muerte
prevenible por la lesión.
El sangrado de estas
heridas se puede
controlar con presión
directa o con un
torniquete
Heridas que Pueden Causar la muerte por
sangrado (1 de 3)
19. B • "Bleeding“ Sangrado (continuación)
Heridas de las Uniones (pliegues)
del Torso
Cuello, hombro, e ingle
El sangrado se puede controlar por
presión directa y por
empaquetamiento de la herida.
Heridas que Pueden Causar la Muerte por Sangrado (2 de 3)
20. B • "Bleeding“ Sangrado (continuación)
Heridas Abdominales y del Torso
Frontales, posteriores, o laterales
-Generalmente causan sangrado interno
Este sangrado NO PUEDE detenerse fuera
de un hospital
-Estas víctimas necesitan ser transportadas
rápidamente a un centro de trauma.
-Es necesario notificar sobre este tipo de
pacientes cuando llega el equipo de Servicios
Médicos de Emergencia.
Heridas que Pueden Causar la Muerte por Sangrado
(3 de 3)
21. El ABC del control de la Hemorragia
A Alertar al 911
B Hemorragia
C Compresión -
Presión
Introduction | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |
Stop the Bleed Course v. 2.0
22. Introduction | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |
C • Compresión: Detener el Sangrado (continuación)
Stop the Bleed Course v. 2.0
Presión Directa (1 de 3)
Use las manos o los dedos
- Use las dos manos, si es posible
Efectiva, la mayor parte del tiempo, para sangrado externo
- La presión directa sirve aun para detener el sangrado arterial
• EL control del sangrado requiere presión continua muy firme hasta
que llegue el equipo médico de primera respuesta.
Para que la presión sea efectiva, es recomendable que se la aplique a la
víctima sobre una superficie firme que le sirva de apoyo.
• No deje de hacer presión cuando revise la herida.
23. C • Compresión: Detener el Sangrado (continuación)
Presión Directa (2 de 3)
• Use cualquier trapo o prenda limpia (por ejemplo, una camisa), para cubrir la
herida.
• Si la herida es grande y profunda, trate de “rellenar” la herida con la prenda.
24. C • Compresión: Detener el Sangrado (continuación)
Presión Directa (3 de 3)
• Aplique presión continua con
ambas manos sobre la herida
sangrante.
• Comprima tan fuerte como
pueda.
• Mantenga la presión hasta
que lo releve el equipo
médico de primera respuesta.
25. El ABC del control de la Hemorragia
Introduction | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |
Stop the Bleed Course v. 2.0
26. C • Compresión: Detener el Sangrado continuación)
Apósitos Hemostáticos (Apósitos para Control del Sangrado)
Los apósitos hemostáticos son materiales que ayudan a que la sangre se
coagule.
Algunos ejemplos de apósitos hemostáticos
incluyen:
"QuikClot" (civil) /
Gaza de Combate (militar))
"Celox"
"Chitoflex"
27. Empaquetamiento de la Herida (1 de 5)
C • Compresión: Detener el Sangrado (continuación)
Descubra la herida
Si es posible, remueva el exceso de la sangre
acumulada en la herida, dejando en ella los
coágulos que ya se han formado.
Ubique la fuente del sangrado más activo.
28. C • Compresión: Detener el Sangrado (continuación)
Empaquetamiento de la
Herida (2 de 5)
Empaquete la herida
- Apósito hemostático, O
- Rollo de gasa, O
- Trapo limpio
Cubra la herida con la gasa, empúje la
gasa dentro de la herida y,
directamente sobre el sitio del
sangrado.
29. C • Compresión: Detener el Sangrado (continuación)
Empaquetamiento de la Herida (3 de 5)
30. C • Compresión: Detener el Sangrado (continuación)
Empaquetamiento de la Herida
(4 de 5)
Rápidamente aplique y mantenga
presión directamente en la herida
empaquetada hasta que el equipo
médico de primera respuesta llegue.
Si el empaquetamiento y la presión
directa iniciales no detienen la
hemorragia, inserte un segundo
apósito sobre el primero y continúe
haciendo presión con más fuerza.
31. C • Compresión: Detener el Sangrado continuación)
C Compresión - Empaquetar
• Para heridas grandes, la presión superficial no es
efectiva.
• Si la hemorragia proviene de una herida profunda,
empaquete la herida con suficiente gasa hasta que
el sangrado se detenga; mantenga la presión
hasta que llegue la ayuda.
Introduction | A-Alert | B-Bleeding | C-
Compression |
Stop the Bleed Course v. 2.0
32. El ABC del control de la Hemorragia
Introduction | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |
Stop the Bleed Course v. 2.0
33. El Torniquete
• El torniquete es un dispositivo que
detiene el flujo de sangre.
• Si se lo aplica correctamente, el
torniquete detendrá el flujo de sangre
en la extremidad y su salida de la
herida.
• La pérdida limitada de sangre evitará
que el paciente entre en shock o que
muera.
C • Compresión: Detener el Sangrado (continuación))
34. C • Compresión: Detener el Sangrado(continua)
Aplicación del Torniquete
Aplíquelo inmediatamente si ve un sangrado que pone la vida en riesgo, en el brazo o en
la pierna de la víctima,
Se puede colocar el torniquete sobre la ropa, si es necesario.
Colóquelo a 2 o 3 pulgadas arriba de la herida sangrante (no lo coloque SOBRE la herida)
- PERO…
NO lo aplique directamente sobre las articulaciones de la rodilla o del codo.
- Los huesos de la articulación evitarán que el torniquete comprima la
arteria, y no podrá detener el sangrado.
NO lo aplique directamente sobre un bolsillo que contenga objetos voluminosos.
- Cualquier objeto en el bolsillo que se encuentre debajo del torniquete
interferirá con la función del torniquete.
Aprete el torniquete hasta que el sangrado se detenga.
35. C • Compresión: Detener el Sangrado (continuación)
Introduction | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |
Stop the Bleed Course v. 2.0
36. Tipos de Torniquete
Introduction | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |
Stop the Bleed Course v. 2.0
SOFT-TT
CAT
SAM-XT
RMT
TX3
TMT
37. C • Compresión: Detener el Sangrado (continuación)
Errores Comunes
No usar un torniquete o esperar demasiado tiempo para aplicarlo
cuando hay sangrado que pone en riesgo la vida.
No apretar el torniquete lo suficiente para detener el sangrado.
No usar un segundo torniquete, si es necesario.
Aflojar el torniquete periódicamente para permitir flujo sanguíneo
a la extremidad lesionada causa una pérdida de sangre adicional
inaceptable—NO LO AFLOJE.
Cuando sea necesario remover un torniquete:
- Solamente un paramédico o un médico debe aflojar o remover el
torniquete.
38. Control de la Hemorragia en Niños
• En todos, excepto en niños extremadamente jóvenes, el
mismo torniquete que se usa en adultos se puede usar
en niños.
• Para los infantes o niños extremadamente pequeños
(torniquete demasiado grande), la presión directa sobre
la herida, como se describe previamente funcionará en,
virtualmente, todos los casos.
• Para heridas grandes y profundas, en niños, se puede
aplicar el empaquetamiento tal cual se lo hace en adultos
usando la misma técnica descrita previamente.
Stop the Bleed Course v. 2.0 Introduction | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |
39. Preguntas Frecuentes
• ¿Objectos incrustados?
• ¿Torniquetes improvisados?
• ¿Pérdida de un brazo o de
una pierna?
• ¿Dolor?
• ¿Otras preguntas?
Stop the Bleed Course v. 2.0 Introduction | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |
40. Resumen
✓Seguridad personal
A Alertar al 911
B Localizar el sangrado
C Aplique presión y/o
empaquete la herida
C Utilice un torniquete.
✓ Espere que llegue la
ayuda
Stop the Bleed Course v. 2.0 Introduction | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |
42. La única cosa más trágica que una
muerte…es una muerte que pudo haberse
prevenido.
Stop the Bleed Course v. 2.0
Notas del editor
#1:Notas al instructor: Esta presentación incluye el juego de diapositivas que necesitará para impartir la porción didáctica del curso de Control Básico del Sangrado, así como las notas para el instructor que le ayudarán a presentar este material.
Se sugiere imprimir las diapositivas y armar un folleto como material para entregar a los participantes del curso.
#2:Este programa educativo representa el esfuerzo colaborativo de muchas organizaciones e incluye las “mejores prácticas” actuales de cómo manejar la hemorragia que pone en riesgo la vida.
Detener el Sangrado®
#3:Este curso fue diseñado para enseñar cómo reconocer y controlar un sangrado que pone la vida en peligro. Esto no se puede hacer sin fotografías clínicas relevantes al contenido del curso. Algunas de estas fotografías son muy gráfica, por naturaleza y pueden causar molestias a algunas personas.
El curso dirigido al público en general no contiene fotos clínicas gráficas, pero esta diapositiva le permitirá hablar sobre emergencias que presentan mucha sangre, cuadro al que el primer respondedor (interviniente) estará expuesto. Se puede discutir el manejo apropiado de las expectativas con respecto a una emergencia que presente hemorragia profusa.
#5: Pregunte a los alumnos por qué están tomando el curso
La hemorragia es la causa más común de una muerte prevenible luego de una lesión y se la debe detener tan pronto como sea posible.
#6:Pregunte a los estudiantes dónde se podrían utilizar estas nuevas destrezas.
Muchos mecanismos de lesión pueden producir serio sangrado.
En la actualidad, el estrés que sucede durante tiroteos en masa recibe mucha atención. Sagrados importantes se pueden producir por lesiones cotidianas tales como aquellas que pueden ocurrir en casa, en el trabajo o, en el camino.
Las técnicas que se enseñan en este curso se relacionan al sangrado, sin importar la causa. Considere usar uno o dos ejemplos en los que se podrían encontrar sangrados que podrían poner en riesgo la vida, tales como un evento deportivo o la rotura de un vidrio en casa.
#7:El enfoque de este programa es la respuesta inmediata al sangrado.
Todas las personas deben saber cómo reconocer la hemorragia que pone en riesgo la vida.
Todas las personas deben poder seguir los pasos apropiados para controlar el sangrado hasta que la ayuda llegue.
Si Ud. no se siente cómodo controlando el sangrado, aún enn esas condiciones puede ayudar llamando al 911 y asistiendo a otras personas que están controlando la hemorragia.
#8:Su seguridad personal es una consideración importante. Si usted también se lastima, no podrá ayudar a nadie y se convertirá en víctima, por lo que la situación en la que se encuentra se complica más. Si el lugar en el que se encuentra no es seguro por cualquier razón, usted debe abandonarlo (y llevarse a la víctima si le es posible), alejarse del peligro y tratar de encontrar un lugar seguro. Una vez que ha encontrado un lugar seguro, podrá enfocarse en controlar la hemorragia.
#9:Enfatice la importancia del equipo de protección personal y de evitar el contacto con sangre o con otros fluidos corporales.
Aunque el riesgo de contagio es extremadamente bajo, sigue siendo un riesgo.
Evite el contacto directo con sangre u otros fluidos corporales en su piel, ojos o boca.
Póngase guantes cuando sea posible
Lávese las manos luego de cualquier contacto aun cuando no haya sangre a la vista.
#12:El despachador del le guiará a través de su conversación, con preguntas.
¿Qué le pasó?
¿Cuándo ocurrió?
¿Dónde se encuentra?
¿Cuál es el número y el estado de las víctimas?
¿Hay amenazas en curso, para su seguridad?
Nota* (Se puede explicar a los participantes si es necesario) Al hacer una llamada al llame desde un teléfono móvil, usted está enviando señales a través del aire. La torre que capta su señal puede, o no, estar cerca. Esa no es suficiente información para que el despachador le encuentre.
Ud. debe saber su ubicación y, si está usando un teléfono celular, tenga en cuenta el número para volver a llamar.
Si la situación y su batería de poder se lo permite, usted, o alguien, debe permanecer en la línea.
#14:El sangrado que pone en riesgo la vida es la hemorragia profusa que es continua, de gran volumen, pulsátil, como de aspersor o, que es suficiente como para acumularse en la ropa o en el piso. Mientras más rápido se controle la hemorragia, más pronto se mejorará el paciente.
#16:Aun cuando usted encuentre una fuente de sangrado, podría haber otros.
#17:“Los principios que se enseñan en este curso aplican a sangrado externo. Éste puede ocurrir desde las extremidades (celeste) y desde las áreas de unión (verde) que consisten del cuello, de las axilas y de las ingles. El sangrado que ocurre desde las uniones puede ser severo puesto que vasos sanguíneos de grueso calibre corren por estas áreas. El tercer lugar desde donde se puede producir sangrado es el cuerpo (rojo). Esta hemorragia interna hacia el cuerpo no se puede controlar en el campo y requiere que la víctima sea trasladada a un hospital o a un centro de trauma.
#22:La presión detendrá la mayor cantidad de sangrado.
Empiece con presión, use una pequeña cantidad de gasa o de tela, sólo lo suficiente para cubrir la herida. El exceso de gasa o de tela hará que la presión no sea efectiva. Si no tiene gasa, use una tela o un trapo limpios.
Aplique presión directa sobre el sitio del sangrado.
La aplicación de presión puede requerir una cantidad significante de fuerza. Aplique suficiente fuerza para detener el sangrado y continúe aplicando esta presión hasta que llegue la ayuda .
#25:NO HAY SONIDO PARA ESTE VIDEO – THE INSTRUCTOR DEBE EXPLICAR LOS PASOS QUE EL RESPONDEDOR (INTERVINIENTE) INMEDIATO ESTÁ REALIZANDO.
La demostración en el video se mueve a un ritmo más lento para mostrar el proceso. Recuerde a los participantes que se debe realizar una acción rápida para controlar el sangrado.
En la siguiente serie de tres diapositivas podrá ver cómo aplicar presión a una herida sangrante.
Aquí se puede ver la aplicación de presión de precisión directamente sobre el sitio de sangrado. Éste es un método efectivo para controlar el sangrado.
#31:Si el sangrado proviene de una cavidad, la presión superficial puede no ser efectiva y, a lo major usted deba empaquear la herida profunda y apretadamente. Tenga cuidado pues podría haber objetos punzantes o fragmentos de hueso dentro de la cavidad. Una vez que la hemorragia se detenga, no revise la herida, simplemente mantenga la presión hasta que la ayuda llegue.
#32:NO HAY SONIDO PARA ESTE VIDEO – THE INSTRUCTOR DEBE EXPLICAR LOS PASOS QUE EL RESPONDEDOR (INTERVINIENTE) INMEDIATO ESTÁ REALIZANDO.
La demostración en el video se mueve a un ritmo más lento para mostrar el proceso. Recuerde a los participantes que se debe realizar una acción rápida para controlar el sangrado.
#36:Se debe considerar la aplicación de torniquetes para hemorragias en las extremidades que no se detienen con presión o con empaquetamiento o, si la situación no le permite mantener presión en la herida.
Generalmente habrá preguntas sobre amputaciones y si se debería utilizar el torniquete, de inmediato.
#37:Se debe aplicar el torniquete 2 o 3 pulgadas arriba de la herida. Evite colocar un torniquete sobre una prominencia huesuda o sobre una unión.
Se puede aplicar un torniquete sobre ropa ligera; sin embargo, es necesario remover ropa abultada, como una chaqueta. Si se lo aplicara sobre un bolsillo, asegúrese de vaciar el bolsillo para que el torniquete funcione.
Continúe girando el torniquete hasta que el sangrado se detenga. Se podrían requerir 2 torniquetes para lograr controlar la hemorragia. Es un procedimiento doloroso y se debe esperar dolor severo. No remueva el torniquete hasta que llegue la ayuda.
#38:NO HAY SONIDO PARA ESTE VIDEO – THE INSTRUCTOR DEBE EXPLICAR LOS PASOS QUE EL RESPONDEDOR (INTERVINIENTE) INMEDIATO ESTÁ REALIZANDO.
La demostración en el video se mueve a un ritmo más lento para mostrar el proceso. Recuerde a los participantes que se debe realizar una acción rápida para controlar el sangrado.
#39:Comercialmente disponibles hay varios modelos de torniquetes. El Torniquete para aplicación en Combate (CAT. Por sus siglas en Inglés) y el Torniquete para Fuerzas Especiales de Operación (SOFT-T, por sus siglas en Inglés) son dos torniquetes recomendados por el Comité de Cuidado de Bajas en Tácticas de Combate, también conocido como CoTCCC or TCCC,. Tanto el CAT como el SOFT-T, funcionan con un mecanismo de molinete y son igualmente efectivos. The ACS COT utiliza el formulario complementario TCCC como recomendaciones para torniquetes. Este programa no recomienda ni una marca ni un modelo específicos de torniquete.
Los torniquetes improvisados son difíciles de hacer y de aplicar correctamente y, podrían, en efecto, incrementar la hemorragia por la compresión de estructuras venosas. Su utilidad no se ha probado científicamente y, por lo tanto, al considerar su uso, se lo debe hacer con mucha precaución.
#43:
Las técnicas para controlar la hemorragia en niños son muy similares a las que se han presentado para adultos.
Siempre y cuando se lo aplique apropiadamente, se puede utilizar el mismo torniquete en un adulto, que en un niño.
Si el niño es demasiado pequeño para que el torniquete se aplique apropiadamente, la presión directa sobre la herida sangrante casi siempre funciona para controlar el sangrado.
El empaquetamiento de herida es igual tanto en adultos como en niños.
#44:Éstas son preocupaciones comunes. Tómese el tiempo de revisarlas cuidadosamente con sus estudiantes.
No se deben remover los objetos incrustados. Hay que dejarlos en su lugar y no intentar sacarlos. El primer respondedor podría aplicar un torniquete sobre el objeto. Personal médico profesional, personal de emergencias médicas y bomberos están entrenados tartar objetos incrustados.
Torniquetes improvisados – Se deben repetir las notas de la diapositiva 25.
La pérdida de un brazo o de una pierna se refiere al temor de que un torniquete podría resultar en que la víctima pierda su brazo o su pierna si el primer respondedor coloca el torniquete en la víctima. Tranquilícelos indicándoles que la colocación de un torniquete en una víctima salvará su vida lo que compensa con creces la pérdida de una extremidad. Hay estudios disponibles con respecto al tiempo de colocación de un torniquete.
Las víctimas experimentarán dolor con la presión directa, con el empaquetamiento de la herida, y con la aplicación del torniquete. Es importante manejar sus expectativas con respecto a las tres técnicas para controlar la hemorragia.
Habrá otras preguntas también. Anótelas y envíe aquellas singulares o las que usted no pueda responder al personal STB solicitando una respuesta para usted y para próximas actualizaciones del curso.
#45:Estos son los principios básicos que deberían regir su respuesta.
Use esta estructura durante toda la clase.
Primero, asegúrese de que el sitio en el que ocurrió el percance es Seguro. Debe garantizar su propia seguridad antes de tratar de ayudar a alguien más.
Luego, consiga ayuda. Llame o pida a alguien que llame al para conseguir ayuda. Haga todo los esfuerzos para asegurarse de que viene ayuda en camino mientras usted procede con el siguiente paso.
Busque sangrados.
Una vez que ha localizado la fuente del sangrado, el control de la hemorragia involucrará la aplicación de presión directa, el empaquetamiento de una herida profunda, la aplicación de un torniquete, o la combinación de todas estas técnicas.
#46:Las metas de este programa fueron reconocer el sangrado que pone en riesgo la vida y seguir los pasos apropiados para controlar el sangrado hasta que llegue la ayuda.
Con este entrenamiento, usted puede salvar vidas.
#47:“La única cosa más trágica que una muerte…es una muerte que pudo haberse prevenido.”
Finalmente….
Anime a los participantes a que visiten el sitio web stopthebleed.org. El American College of Surgeons mantiene este sitio y lo actualiza frecuentemente con nueva información con respect a este importante tópico.
Kits/Equipos para Detener el Sangrado se pueden encontrar en la página web de Bleeding Control.
