Lesiones de Vía biliar.pptxbbbskkksnsnksj
- 1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD HOSPITAL GENERAL DR PABLO ACOSTA ORTIZ SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL POSTGRADO EN CIRUGIA GENERAL SAN FERNANDO. APURE Dr. Jordan R2 de Cirugía general
- 4. Inflamación Crónica Peri vesicular y del ligamento Hepatoduodenal Obesidad Hemorragia Sexo masculino Hemorragia variaciones anatómicas Disecciones Pericoledociana Excesivas
- 5. 50% 25% 10% 5% 5% 10% Estenosis Peritonitis Biliar Obstruccion VBP Seccion total o Parcial VBP Quemaduras Externas
- 10. 3 meses a mas Post operatorio temprano 1 semana Durante la cirugía
- 12. PUEDE CURSAR ASINTOMÁTICO CUANDO ES DE MENOR CUANTÍA Durante los 30 DÍAS POSTERIOR A LA CIRUGÍA 25% DE LOS CASOS 50% DE LOS CASOS Y SEPSIS FUGA BILIAR/ATROFIA ASINTOMATICA POST OPERATORIO TEMPRANO 1 SEMANA
- 13. 3 meses a mas ICTERICIA OBSTRUCTIVA SIN COLANGITIS ESTENOSIS TARDIA, SE DEBEN A ISQUEMIA U OCLUSION DE LA VB ESTENOSIS BILIAR PROLONGADA
- 15. CONDUCTA EXPECTANTE - Observación: 1.-O/clinica- hemodinámica 2.- Resucitación de fluidos 3.- Antibioticoterapia 4.- Manejo de drenes (Ecografía abdominal) Del 70-80% responden TRATAMIENTO MEDICO TTO QX
- 16. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Reparación termino terminal Hepatoyeyunoanastomosis Plastia de la estenosis o la de Heineke- Mikulick Construcción de la bifurcación biliar cuando esta comprometida Procedimiento de Longmire Hepaticoduodenoanastomosis
- 19. PLASTIA DE LA ESTENOSIS O LA DE HEINEKE- MIKULICK
- 21. CONSTRUCCIÓN DE LA BIFURCACIÓN BILIAR CUANDO ESTA COMPROMETIDA