Lesiones valvulares de la pulmonar
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La estenosis pulmonar es una obstrucción congénita de la arteria pulmonar que causa hipertrofia del ventrículo derecho y aumento de la presión en la aurícula derecha. Existen diferentes tipos de estenosis pulmonar como la valvular, infundibular e infundibulovalvular. La estenosis pulmonar produce cianosis, disnea y dolor precordial debido a la sobrecarga del ventrículo derecho y la apertura del agujero oval para derivar sangre a la izquierda. Los exámenes complementarios como el
Lesiones valvulares de la pulmonar
- 1. Expositora: Génesis Cedeño LESIONES VALVULARES DE LA PULMONAR
- 3. Estenosis Pulmonar • Principal causa: Congénita La estenosis puede ser: Valvular Infundibular Infundibulovalvular Supravalvular
- 4. Valvular • Las cúspides están fundidas formando una cupula-> hacia arriba -> tronco de la arteria pulmonar • Orificio varía Infundibular • Anillo muscular fibroso • Se proyecta hacia la luz de la cámara de salida del ventrículo derecho Estenosis Pulmonar
- 5. Infundibulovalvular • Rara, congénita • Tetralogía de Fallot Supravalvular • Ramas de la arteria pulmonar Estenosis Pulmonar
- 6. • Obstrucción del flujo de salida del Ventrículo derecho – Trabaja contra gran resistencia – Hipertrofia concéntrica del ventrículo • Obstrucción severa ⁻ Presión puede alcanzar o superar los niveles sistémicos ⁻ Engrosamiento de la pared ⁻ Restringiendo la cavidad pulmonar ⁻ Aumentando la obstrucción Estenosis Pulmonar
- 7. • Produce alteraciones en la válvula tricúspide – Engrosamiento de las cúspides y de las cuerdas tendinosas • Repercusión sobre la aurícula derecha – Hipertrofia • Abertura del agujero oval -> Shunt der-izq – No saturación arterial – Cianosis Estenosis Pulmonar
- 8. • Cianosis – Central • Sunt a través del agujero oval – Periférica • Por la falta de aporte sanguíneo a los tejidos periféricos por descenso del debito – Mixta Estenosis Pulmonar
- 9. Estenosis Pulmonar Leve • Presión del ventrículo derecho 50mmHg Moderada • Presión del ventrículo derecho entre 50 y 100mmHg Severa • Presión del ventrículo derecho > de 100mmHg
- 10. Síntomas Disnea paroxística Dolor precordial Vértigos Síncope por esfuerzo Examen clínico Onda “a” aumentada en el pulso venoso debido a sobrecarga de la aurícula derecha Ictus del ventrículo derecho (Hipertrofia ventricular) Soplo sistólico en eyección •Estenosis valvular: Mas audible 2° espacio intercostal izq, línea paraesternal junto al borde esternal •Estenosis infundibular: 3° y 4° espacio intercostal Estenosis Pulmonar
- 11. Alteración congénita Valvular - Infundibular Estenosis pulmonar Obstrucción a la eyección Hipertrofia del V.D. Aumento de presión en aurícula derecha Hipertrofia auricular Alteraciones de la tricúspude Aumento de la obstrucción por hipertrofia infundibular Abertura orificio oval Shunt der-izq CianosisConsecuencias hemodinámicas de la estenosis pulmonar
- 12. • Leve – Después del 1° ruido en el foco pulmonar (P1)-> clic de eyección (C) *desdoblamiento del 1er ruido* – Soplo sistólico en eyección, termina antes del componente aórtico del 2° ruido (A2) y del pulmonar (P2) *desdoblamiento del 2° ruido* Estenosis Pulmonar
- 13. • Moderada – El clic más precoz y menos audible – Soplo mayor y más alto – Forma creciente, decreciente -> componente aórtico del 2° ruido (A2) – Componente pulmonar (P2) -> atrasado y pequeño Estenosis Pulmonar
- 14. • Grave – El clic más audible – Soplo se extiende -> componente pulmonar 2° ruido (inaudible) Estenosis Pulmonar
- 15. Electocardiograma Hipertrofia ventricular derecha (Moderado y grave) Radiografía Área cardiaca normal (Leve y moderado), Aumentada (Graves) Dilatación del tronco de la arteria pulmonar Dilatación posestenótica Circulación pulmonar diseminada Cateterismo Gradiente de presión entre la válvula y la cámara ventricular y la cámara de entrada del mismo Angiocardiografía Sitio de la obstrucción Severidad Circulación pulmonar Lesiones asociadas Estenosis Pulmonar – Exámenes complementarios
Notas del editor
- #3: La estenosis, o estrechamiento, ocurre cuando la válvula no se puede abrir lo suficiente y, como resultado, hay menos flujo de sangre a los pulmones.