Linfomas
- 2. LINFOMASNeoplasias del sistema inmune que se originan a partir de alguno de sus componentes celularesPor proliferación neoplásica de linf. B o T
- 5. Pueden originarse en cualquier parte del cuerpo, más frecuente en los GL, en ocasiones en otros órganos en los cuales residen los elementos linfoidesGanglios linfáticos: linfomas nodales Tejido linfoide: linfomas extranodales
- 6. ENFERMEDAD DE HODGKINNeoplasia del tejido linfoide que afecta los órganos del sistema inmunológicoSe origina en los linfocitos B activados de los folículos linfoides ganglionares
- 7. Linfoma de Hodgkin (LH)Presencia de células malignas de Reed Sternberg las cuales presentan aneuploidiaCD15, CD30, CD75, CD45, células B de expresión frustrada
- 8. ETIOLOGÍANO SE CONOCE EL AGENTE CAUSALFACTORES GENÉTICOSFACTORES AMBIENTALES
- 9. Dx Estudio histológico del ganglio linfáticoAntígeno Ki-1
- 10. PATOGENIACrecimientos ganglionares de consistencia aumentada, móviles, + 3cm. Si infección aparente70% cuello; axila, ingle; tórax, abdomenSuperficiales 90%INDOLENTETNF LRIL 1, 2
- 11. SINTOMATOLOGÍAOtros síntomas, dependiendo de dónde se estén desarrollando las células del linfoma. Se puede carecer de síntomas o presentar muy pocos.
- 13. DISEMINACIÓN
- 14. CLASIFICACIÓN
- 16. Estadios de la enfermedad de Hodgkin
- 18. DIAGNÓSTICOLINFANGIOGRAFÍATC DE TÓRAX Y PÉLVIS
- 19. TRATAMIENTOFCHIt
- 20. TRATAMIENTORadioterapia: localizada cura a más del 90% en los estadios I o II. Radiación se aplica en áreas afectadas y ganglios linfáticos cercanosQuimioterapia. la mayoría puede curarse.Modificadores de la respuesta inmune Régimen ambulatorio (4 o 5 semanas).
- 21. MOPP
- 22. Linfomas no Hodgkin (LNH)Amplio espectro agresividad clínica
- 23. ETIOLOGÍA
- 24. FACTORES DE RIESGODifenilhidantoínaRadiaciónQt, RtLinfoma difuso de cel. grandesL inmunoblástico de estirpe BLinfoma cel pequeñas no hendidasL inmunoblástico
- 25. Linfomas no Hodgkin (LNH)40-50% fallecen, por falta de respuesta inicial o por recaída y progresión. LNHtienen más tendencia a invadir la médula ósea, el tracto gastrointestinal y la piel que la enfermedad de Hodgkin.
- 26. SINTOMASAumento del tamaño de los GLDe forma progresiva y no producen dolor.En amígdalas, causan dificultad al tragar. Dificultad respiratoria, pérdida de apetito, estreñimiento severo, dolor abdominal o hinchazón progresiva de las piernas. INFILTRACIÓN HEPÁTICA
- 27. Si invade el flujo sanguíneo - leucemia.Niño - primeros síntomas - infiltración de la médula ósea por las células cancerosas, la sangre, la piel, el intestino, el cerebro y la médula espinal.Anemia, erupciones, síntomas neurológicos, como debilidad y sensibilidad anormal.
- 28. SINTOMAS
- 30. DiagnósticoBiopsia del ganglio linfático o tejido afectadoDeterminación de inmunofenotipoTAC de abdomen y pélvisBiopsia de hueso percutáneaGammagrafía con galio.Biopsia de médula ósea.
- 31. CLASIFICACIÓN DE LNHLinfomas foliculares representan 1/3 de los casos, son Tumores de estirpe B, diseminados, Sobrevida 8-10 años
- 32. LDLP contraparte de LLC en tejidos sólidos
- 33. LL y LCPNH crecen con velocidad extremadamente alta, se diseminan tempranamente en SNC y en la sangreESTADIAJECitometríahemáticaQuímica sanguíneaPruebas de función hepáticaEstadios similares a los de la enfermedad de Hodgkin pero no guardan una relación tan precisa con el pronóstico.
- 34. SISTEMA ANN ARBORGeneralmente, los enfermos ya se encuentran en los estadios más avanzados de la enfermedad (III y IV) cuando se realiza el diagnóstico.Infiltración del anillo de Waldeyer, ganglios epitrocleares y mesentéricos es más frecuente que en la EH, los síntomas generales son menos frecuntes -20%Presentación extranodal es rara en los linfomas folicularesLa > de casos son LDCG, afectan primordialmente fémur, pélvis y vértebras. Es dolorosa
- 35. Tratamiento Posibilidades de curación completa Curación o supervivencia depende del tipo de linfoma no hodgkiniano y del estadio Los que se originan de LB responden mejorEstadios I y II - radiación sobre área del linfoma y zonas adyacentes prolongar su vida (5 a 8 años). Grado intermedio 2 a 5 años, grado alto 6 meses a un año.
- 37. LINFOMAS DE BAJO GRADORt de toda la región linfoide afectadaLinfomas MALT son usualmente indolentes: omeprazol, metronidazol, amoxicilinaMonoquimioterapia
- 38. QuimiorradioterapiaLINFOMAS GRADO INTERMEDIOQuimioterapia (CHOP, BACOP, M-BACOD) más radioterapia.Para enfermos con buen pronóstico el Tx de elección es el esquema CHOP
- 39. LINFOMAS DE ALTO GRADO En niños altas tasas de curación con esquemas para manejo de LAL y Linfoma de BurkittCuando hay infiltración de la MO o SNC, la sobrevida a largo plazo es de 0-30%
- 40. Quimioterapia puede curar a más de la mitad de los enfermos con gI y gAEstudian:Regímenes de quimioterapia intensivos con F de C y trasplante de médula ósea. Anticuerpos monoclonales conjugados con toxinas se unen a las células neoplásicas y liberan sustancias tóxicas que las matan.
- 41. Linfoma de BurkittGrado muy elevado Linfocitos B Tiende a invadir áreas externas al sistema linfático, como MO, sangre, SNC y el LCR. Frecuente en niños y adultos jóvenes;varones. Enfermos de SIDA.
- 42. DÁfricacentral. Causado por el virus de Epstein-BarrNo es contagioso Linfoma de Burkitt
- 43. SINTOMASCrecimiento de GL Pueden invadir el intestino delgado ocasionando obstrucción o hemorragia.Se pueden inflamar el cuello y la mandíbula, ocasionando dolor a veces.
- 44. Diagnóstico y tratamientoBiopsiaPronóstico desfavorable si ha invadido MO, sangre o SNC. Sin tratamiento crece rápidamente, mortal. Cirugía para extirpar las partes afectadas del intestinoQuimioterapia es intensiva. Medicamentos incluyen combinaciones de ciclofosfamida, metotrexato, vincristina, doxorrubicina y citarabina.
- 45. Qt cura aprox 80% localizada y 70% moderadamente avanzada. Si se ha extendido ampliamente, curación de 50 al 60%, disminuye a 20 o 40% si ha invadido SNC o MO.
- 46. LINFOMAS CUTÁNEOSLINFOMA CUTÁNEO PRIMARIO DE CÉLULAS B (LCPCB)Indolente, sin enfextracutánea, sobrevida de 5 años. L centrofolicular (cabeza, cuello)Inmunocitoma (extremidades)L de zona marginal (extremidades)
- 47. LINFOMAS CUTÁNEOSLINFOMA CUTÁNEO PRIMARIO DE CÉLULAS B (LCPCB)Micosis fungoide-indolente Manchas o placas eritematosas circunscritas que progresan hasta involucrar toda la piel, posteriormente forma tumores e invade ganglios.Síndrome de Sézary-agresivo
- 48. Micosis fungoideTipo raro, persistente, crecimiento lento,Afecta a la piel; puede avanzar hasta los ganglios linfáticos y los órganos internos. Erupción prolongada que produce picor, se transforma en nódulos que extienden.La piel pica intensamente, se reseca, enrojece y se descama.
- 50. Diagnóstico y tratamiento Biopsia revela céllinfomatosas en la piel. La mayoría de los enfermos > de 50 años. Aun sin tratamiento, 7 a 10 añosRayos beta o luz solar y esteroides como cortisona. Mostaza nitrogenada sobre la piel Fármacos de interferónPuede requerirse quimioterapia.