LITIASIS_URINARIA_COMPLETasdasdasdsA.pptx

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  LITIASIS URINARIA A L IS S O N C R I S T E L R O D R I G U E Z M A N R I Q U E
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  EPIDEMIOLOGIA • DEPOSITOS DEMINERALES EPIDEMIOLOGIA : 2 AL 15% DE LA POBLACION MAS FRECUENTE ENVARONES 2_1 ADULTOS DE 40 A 60 ANOS ETAPA DEVERANO ,TEMPERATURA AMBIENTAL MAYOR
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  FISIOPATOLOGIA • MINERALES QUECORREN POR LAVIA SANGUINEA • La sobresaturación urinaria de sales minerales favorece la cristalización. • El pH urinario es un factor determinante en el tipo de cálculo formado. • Deficiencia de inhibidores de la cristalización (citrato, magnesio). ACUMULAN ,PL ACAS MARSHALL FACTORES DE RIESGO: SINDROME METABOLICO DISLIPIDEMIAS,HTA HIPERPARATIROIDISMO ENFERMEDAD QUISITICA VEJIGA NEUROGENICA : EN LAVEJIGA SE ACUMULAN MINERALES EN LAVEJIGA ANATOMIAS PATOLOGICAS :RINON EN HERRADURA,REFLUJOVESICOURINARIO QUE HACE REGRESAR LA ORINA HACIA LOS URETERES AMBIENTES CALUROSOS :HACEN DESHIDRATARSE MAS RAPIDO
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  CLASIFICACION • SEGÚN ELTIPO DE MINERAL OXALATO DE CALCIO 80% FOLATO DE CALCIO 10% ACIDO URICO 8% ESTRUBITA –FOSFATO,MAGNESIOY AMONIO • SEGÚN RADIOOPACIDAD RADIOOPACOS:OXALATO DE CALCIO,FOSFATO DE CALCIO ,CISTINA RADIOLUCIDOS:ACIDO URICO INFECCIONES:ACIDO URICOY ESTRUBITA,SON GENERADOS POR GERMENES PRODUCTORES DE UREASA QUE TRANSFORMA EL AMONIO EN DIOXIDO DE CARBONOY CAMBIA LAS CONCENTRACIONES DE UREASA GERMEN QUE PRODUCE CALCULOS DE ESTRUBITA ----PROTEUS,KLEBSIELLA,ESTAFILOCOCO
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  CLINICA • DOLOR SUBITO,UNILATERAL EN LA ZONA LUMBAR ,INTENSO • IRRADIA A LA ZONA INGUINAL O GENITALES EXTERNOS
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  EXAMENES • ORINA: MICROHEMATURIA •HEMOGRAMA:DIFERENCIAR DE INFECCION
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  DIAGNOSTICO • TOMOGRAFIA SINCONTRASTE :GOLD ESTANDAR • INDICA TAMANO DEL CALCULO,CONSISTENCIA DE CALCULO SEGÚN UNIDADES HANSFRIN,CANTIDAD EXACTA ,CUANTOS CALCULOS SON . • ECOGRAFIA:ES EL PRIMERO QUE SE PIDE • - Radiografía simple de abdomen puede detectar cálculos radiopacos. • - Urografía excretora se utilizaba antes, ahora desplazada por la tomografía. • - Análisis metabólico de orina de 24 horas para prevenir recurrencias.
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  TRATAMIENTO • DOLORES AGUDOS: •AINES IBUPROFENO INTRAMUSCULAR O ENDOVENOSO • DICLOFENACO • TRATAMIENTO DEFINITIVO: • QUIRURGICO • RINON -10 ML:Y ES BLANDO LITOTRICIA EXTRACORPOREA ES IRRIDACION CON ONDAS DE CHOQUE ,CAUSA QUE LAS PIEDRAS EXPLOTEN O URETEROLITOTRIPCIA EMDOSCOPICA LASER • 10 A 20 ML :LITOTRICIA EXTRACORPOREA ,URETEROLITOTRIPCIA EMDOSCOPICA LASER • MAS DE 20 ML :NLP ,SE HACE UN CORTE EN LA ZONA LUMBAR • URETER MENOS DE 10 ML LITOTRICIA EXTRACORPOREA ,MAS DE 10 ML URETEROLITOTRIPCIA EMDOSCOPICA LASER • MENOS DE 5 ML ,EL DIAMETRO DEL URETER HASTA 10 ML ,SE DA TAMSULOZINA PARA QUE PASE EL CALCULO,RELAJA EL MUSCULO DEL URETER • - Hidratación adecuada para lograr diuresis >2.5 L/día. • - Modificación dietética: reducción de sal y proteínas animales. • - Tratamiento farmacológico preventivo: alopurinol, citrato de potasio, tiacidas según el tipo de cálculo.
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  PREVENCIÓN • Ingesta delíquidos abundantes, preferiblemente agua. • Mantener dieta balanceada con frutas y verduras. • Evitar consumo excesivo de bebidas azucaradas y gaseosas. • Control de enfermedades metabólicas asociadas (diabetes, hipertensión).