Los aspectos bioéticos al final de la vida

III Congreso Panamericano de Bioética
Orden Hospitalaria de San Juan de Dios
Caracas, Venezuela Junio 17-21 2009

“Un Rostro Más Humano En Salud”

Aspectos Bioéticos
al final de la vida
Reflexiones en torno a la Filosofía
de los Cuidados Paliativos

Dr. Enrique Mendoza Carrera
Director de Bioética
Provincia México- Cuba-Honduras


Es una exigencia del Profesional de la Salud del siglo XXI
Es una actitud más que importante ante el
reduccionismo actual del Humanismo Médico
Es una necesidad más que social ante la pobreza del
mundo y paradojicamente el desarrollo tecnológico de
la medicina científica
Es humanizar la humanidad del Acto y Potencia de la
realidad de la Salud y de cada enfermo

Es ejercer la Bioética del Cuidado y de la Ética de la
Decisiones Clínicas en el ámbito hospitalario

Es una ética de la responsabilidad y de la deliberación


Es pensar los D. H.
Es Sentir La Mirada del Otro …
Es pensar que decir NO o Sí
en las decisiones críticas
de la Salud es breve de decir,
pero exigen pensar mucho …
La valoración Riesgo- Beneficio de la
terapéutica elegida ..

Depresión

Ilustración de: Jorge Alberto Cornejo Valdés

Pero sobre todo La Enfermedad sin retórica

Aspectos Bioéticos al final de la Vida

“ Principio de incertidumbre es cotidiano en el Ser
El
Humano … -de súbito, se expr esa la
enfer medad- así llega el invierno y la nieve,
el frío nos asusta ante la sospec tardía, de que es
ha
la vida, más quelamuerte, la que notiene límites”
E. Mendoza


Entonces hay que esperar lo inesperado; la
medicina paliativa, referida más usualmente
referida como un proceso en torno a los cuidados
paliativos y al control del dolor; concurren en su
funcionalidad la intencionalidad de proporcionar
una atención integral, -multidisciplinaria- y de
calidad a los enfermos que están en la
desafortunada circunstancia de la enfermedad
terminal, que representa así, la amenaza de
acortar la vida, entendiendo que no se reúnen
elementos para una curación, cuidando de sus
últimos momentos con la atención hospitalaria
“Hospice” adecuada.


 De tal manera que en pleno asentamiento de la
primera década del siglo XXI, -en muy diversas
partes del mundo-, la enfermedad terminal, la
Medicina Paliativa y la eutanasia configuran una
incesante deliberación en torno a la Bioética;
creando “textos” de muy diferente expresión y un
“contexto” en el cual es innegable que no se puede
acudir a un criterio universal aplicable a todas las
situaciones de manera irrestricta, pues las
múltiples enfermedades terminales representan
campos problemáticos muy complejos y tienen
distintas tonalidades en las disimbolas culturas de
nuestro mundo


 Así el Profesional de la Salud ante el Enfermo Terminal se ha
propuesto que en el acto Asistencial que los Cuidados
Paliativos apliquen tres vertientes:

1º paliar el dolor: disminuyendo el sufrimiento,
2º aliviar-consolar,
3º respetar la voluntad expresa del enfermo;

cada una de ellas depende de la situación clínica de
cada Persona y de los recursos terapéuticos
disponibles …


Es enfermo terminal es aquel que concurre
los siguientes elementos:

1. Enfermedad de evolución prolongada
2. Pronóstico de supervivencia inferior a un mes
3. Ineficacia comprobada de los tratamientos
4. Pérdida de la esperanza de curación


 Por lo tanto aunado el sentido de los
cuidados paliativos en un carácter integral
del equipo de salud, en donde las acciones
de la propia tanatología ocupan un lugar
muy importante en el aspecto de consolar,
preguntándonos si ¿es posible alcanzar el
sentido de la vida humana y su
trascendencia a pesar de la muerte?


 El contacto con éstas realidades, son de
suyo muy difíciles, se requiere de una
preparación muy específica, no obstante
provoca un rechazo instintivo en el
profesional …
(recuerden que la muerte es normal hasta que no está cerca de nosotros).

 Sin embargo, hay que recordar que el acto
asistencial no se limita solamente a curar,
sino también en aliviar, consolar, rehabilitar
y educar …
(la eutanasia en ese sentido ayuda a resolver, a estar en paz consigo mismo)


Esta es una idea vital de trascendencia
de humanidad para la humanidad de lo humano
y esta cifrada en la Ética del Cuidar, de crear o construir la
vida ética en torno a la verdad
(situación real de frente a la enfermedad terminal)
y esta verdad nos lleva al limite de la vida y la no vida
En la cual es bastante difícil pensar un futuro en el cual ya
no voy a estar, en el cual ya no voy a vivir, que no puedo
imaginar y en el que ya no se puede hacer nada …
La base del deseo de crear esta trascendencia está en el
cultivo del Cuidado para Otro …

El cultivo del Cuidado es vital …
Hay Enfermos Incurables, pero incuidables No.


 Cuidado es solicitud y atención para
hacer bien algo, es la acción de
cuidar, asistir, guardar, conservar, el
bien de los enfermos, la ropa, la casa,
es advertir un riesgo, es atender
adecuadamente a quien esta
gravemente enfermo en peligro de
muerte …


 Los viejos griegos conocían a este
término como “terapéuten” y se
implicaba a la cura del cuerpo y del
alma, de la atención del cuidado de sí,
de la inquietud de ser, del cuidado de
sí mismo, pues si logras cuidar de ti,
puedes estar en capacidad de cuidar al
Otro …


Cuando Hipócrates menciona
su máxima del juramento
ético:

“ La vida es breve, el arte es
largo, la ocasión huidiza, el
experimento arriesgado y
el juicio difícil” …


 Esta aludiendo a las múltiples
relaciones del cuidado y esta creando
una vinculación al sujeto – enfermo
que debemos atender … en la
“Clinic”, palabra griega que
significa .. ( ) y a la cual debemos
concurrir lo necesario para preservar
… lo inherente a la vida del Otro …


En otras palabras, ante éstas problemáticas que
cada vez más se agudizan en la cotidianidad
creando en los seres humanos “patrones de
experiencia” de confrontación con lo más vital de
la existencia, situaciones inéditas, -que como en
el caso de las enfermedades simplemente
ocurren- y que nos recuerdan constantemente
que no todo esta resuelto para la vida humana, a
pesar de los avances de la ciencia y la tecnología
…


 Entendiendo con toda esta disertación que uno de
los pilares sobre los que se basa la filosofía de los
cuidados paliativos consiste en el respeto a la
voluntad de los enfermos, de su dignidad,
autonomía y la expresión de sus derechos
subjetivos y personalísimos, de acuerdo a como
lo indica la bioética en sus (4) principios éticos …


Asi que:
O cuidamos
adecuadamente
O perecemos todos …

Esta es la lección de la
ética y la bioética,
Que resurge como el
ave
fénix, desde las cenizas
de los antiguos, pero
como todo un
paradigma con sentido
pleno …


“Los soles se ocultan, y pueden aparecer de nuevo,
pero cuando nuestra efímera luz se esconde la
noche es para siempre, y el sueño eterno” …

Catulo


Muchas gracias

E-mail: <emitme@avantel.net>

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