Manejo de heridas infectadas dra kerube arroyo
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El documento describe las 3 fases de la cicatrización de heridas (inflamación, proliferación y maduración), así como diferentes tipos de curaciones actuales y la terapia de presión negativa (VAC). La VAC aplica presión subatmosférica controlada a una herida usando una unidad especial para promover la cicatrización al eliminar desechos y exudado de la herida.
Manejo de heridas infectadas dra kerube arroyo
- 5. Cicatrización - 3 Fases Inflamación -Remover desechos y limpiarse Proliferación -Rellenar y cubrir Maduración -Remodelar el tejido y aumentar la fuerza de tensión
- 7. CURACIONES Actuales Diferentes Soluciones Antibióticos Locales Hidrocoloides Alginatos Apósitos con Diversas Substancias (Plata) Apósitos con Antibióticos PRESION TOPICA NEGATIVA
- 9. Según la definición de los centros de servicio para Medicare y Medicaid, podemos definir la terapia VAC como: La aplicación de presión subatmosférica controlada a una herida, utilizando una unidad de terapia VAC para suministrarla, ya sea de manera intermitente o contínua a un apósito especializado que incluye una esponja reticulada y porosa, sellada con un apósito semi- oclusivo cuyo objetivo es mantener la presión subatmosférica en el sitio de la herida, ayudando a promover la cicatrización, a la vez que se envia el exudado de dicha herida a un recolector de secreciones.
- 12. ESPONJA SUAVE
- 15. Estrés Mecánico • Causa alteraciones en la célula: – Mitosis – Transporte de iones – Síntesis de proteínas y colágeno • El aumento del flujo capilar tisular en un ambiente controlado aumenta la formación de tejido de granulación • La estructura de la esponja del VAC permite el crecimiento vertical del tejido de granulación
- 16. ¿Qué es SensaT.AC Technology ™? SensaT.RAC ™ Pad •Distribuye la presión negativa a los distintos lúmenes de detección. •Ayuda a reducir bloques de la tubería y las falsas alarmas, aunque la dinámica de fluidos mejorada. SensaT.RAC ™ Tubo •De manera eficiente se basa exudado de la herida a través de la luz interior. •Independientemente monitores de presión objetivo en la herida a través de las luces exteriores de detección. •Permite conexiones de los tubos seguro y conveniente.
- 17. Efectos en la perfusión El flujo sanguíneo: Aumenta con valores de 125mmHg Disminuye con valores de 400mmHg Efecto positivo en la perfusión con 125 y más mmHg Disminuye después de 5-7min de Terapia Continua Parámetro 5min ON- 2 min OFF es el óptimo Efecto negativo en la perfusión con 400 mmHg
- 19. Heridas de patologías crónicas Úlceras de estásis venosa Pioderma Gangrenoso Úlceras por presión grados III/IV Úlceras diabéticas
- 22. Abdomen abierto Trauma Laparostomía fistulizada Abdomen hipertensivo Sepsis abdominal
- 23. Contraindicaciones Malignidad en la herida. Osteomielitis no tratada. Tejido necrótico con escara presente.
- 26. 1. Arrastra sustancias nocivas. 2. Disminuye la tasa de replicación de microorganismos. 3. Proporciona un ambiente húmedo y cerrado para la curación de heridas
- 28. El Sistema V.A.C. Instill puede usarse con una amplia variedad de soluciones tópicas FUNGICIDAS ANTISEPTICOS ANESTESICOS PRECAUCIONES PEROXIDO DE HIDRÓGENO (No esta diseñado para estar en contacto extenso con los tejidos. LIDOCAÍNA ( actúa como un vasodilatador).
- 30. Mecanismo de Acción Los iones de plata destruyen patógenos por medio de: 1. Dañar la integridad de la pared celular bacteriana 2. Comprometer y trastornar los componentes subcelulares 3. Inhibir la respiración celular 4. Dañar las enzimas esenciales y los procesos metabólicos 5. Desactivar el ADN y ARN bacteriano
- 31. Continuidad del Tratamiento de Infección en Heridas Antiséptico P Alto riesgo de infección de Amplio Espectro La plata L puede Sospecha de infección Antiséptico de Amplio Espectro A usarse a lo largo de T Diagnóstico de Antibiótic o de todo el infección Amplio Espectro A tratamiento Empeoramiento Antibiótic de infección en o Tópico la herida Antibiótico Empeoramiento Identificación de de infección en de patógeno(s) Espectro la herida Limitado
- 32. Uso de la Plata en Heridas Efecto secundario: • Decoloración temporal de los tejidos (gris), no es perjudicial -No se han reportado casos de argiriasis (decoloración azul irreversible en la piel) debido al uso de los apósitos con plata* • No debe usarse en pacientes con sensibilidad a la plata *White, British Journal of Community Nursing, 2001
- 33. Contraindicaciones • El apósito de Plata (GranuFoam® SilverTM) está contraindicado para pacientes con: • Malignidad en la herida • Osteomielitis sin tratar • Fístulas no-entéricas y sin explorar • Tejido necrótico con escara presente • Sensibilidad a la plata • No coloque el apósito V.A.C.® GranuFoam® SilverTM sobre vasos sanguíneos u órganos expuestos.
- 34. Advertencias Note las advertencias adicionales relacionadas con la desfibrilación y las soluciones tópicas • Desfibrilación: Remueva el apósito si se requiere desfibrilación en el área de colocación del apósito. • Soluciones Tópicas: No use con soluciones tópicas que puedan tener interacción adversa con la plata. • Las soluciones salinas pueden afectar la eficacia del apósito.
- 35. Precauciones Existen precauciones adicionales debido a la presencia de plata metálica • Electrodos o Gel Conductivo: No permita que haya contacto durante el monitoreo o mediciones electrónicas. • Imágenes: Puede obstaculizar la visualización con ciertas modalidades de imágenes.
- 36. Eficacia La esponja de plata ( GranuFoam® Silver™) es efectivo en contra de una variedad de patógenos • Bacteria Gram positiva incluyendo • Methicillin resistant S. aureus (MRSA) • Vancomycin resistant Enterococcus (VRE) • Bacteria Gram negativa • Pseudomonas aeruginosa • E-coli • Levadura • Hongos
- 37. Liberación de Iones de Plata Provee una liberación continua y sostenida de iones de plata durante la Terapia V.A.C.®* •Cambios rutinarios de apósitos cada 48 horas, según las recomendaciones. •** Basado en pruebas in-vitro
- 40. Estasis Venosa Pre V.A.C. 6 días de V.A.C.
- 41. Estasis Venoso Injerto después de 14 días de V.A.C.
- 42. Desprendimiento Pélvico 48 hrs de V.A.C. Paciente de 23 años con SIDA
- 43. Desprendimiento Pélvico 19 días de V.A.C. 14 días de V.A.C.
- 44. Dehiscencia post cesárea infectada Día 0
- 45. Dehiscencia post cesárea infectada Día 6 Día 8
- 46. Paciente Obesa con quemaduras II-III ASC: 40%
- 47. QUEMADURAS
- 48. QUEMADURAS - VAC colocado
- 49. Quemadura de cuero cabelludo Día 0
- 50. Postinjerto V.A.C. durante 3 días Postinjerto un mes después
- 51. Un año después
- 52. Úlcera de Presión en paciente obesa tetrapléjica – inicio del VAC
- 53. 5 días de uso del VAC
- 54. 30 días de uso del VAC
- 55. 48 días de uso del VAC
- 56. CASO 8 Úlcera por éstasis venosa Inicio de la Terapia VAC VAC: 15 días
- 57. Gangrena de Fournier en Obeso y Diabético
- 61. Injerto de piel 13 días pos ingreso
- 66. EVALUACION
- 86. SIGNOS DE INFLAMACIÓN LOCAL -Cornelius Celso – 30 A.C. - 38 D.C.
- 87. Infección: Factores de Riesgo • Edad • Falta de inmunidad específica • Enfermedad/comorbididad subyacente • Duración/tipo de cirugía, estancia posoperatoria • Infección preexistente • Presencia de cuerpos extraños en la herida • Estado de los tejidos • Nutrición • Medicamentos
- 89. Recomendación • Si vas a realizar una actividad en Forma PROFESIONAL 1. Aprende la Técnica 2. Mantente Vigente 3. Utiliza los mejores recursos y herramientas 4. Conserva tu INTEGRIDAD 5. Autoevalúate
- 90. GRACIAS
- 91. PREGUNTAS? @Dra_arroyo fb [email protected] http://drakerubearroyo.blogspot.es