manejo del Abceso perianal actual vs drenaje manejo conservador
- 1. Absceso perianal manejo actual Martin de la Sancha Sandoval R2CG
- 3. Introducción El tratamiento de los abscesos anorrectales y de la fístula en el ano (FIA) se remonta a principios del siglo XIV. John Arderne, el padre de la proctología británica. Primero en describir los principios quirúrgicos de la supuración perianal Enfatizó la apertura temprana de abscesos y destechado de tractos asociados para prevenir aberturas externas crónicas que eran “difíciles de curar”
- 4. Introduccíon Los principios de Arderne no se adoptaron plenamente hasta finales del siglo XX. En su histórico artículo de 1961, Parks describió la patogénesis, la clasificación y el tratamiento modernos de la enfermedad supurativa perianal. La teoría criptoglandular de Parks identifica el origen de los abscesos anorrectales como una obstrucción aguda de las glándulas anales con una obstrucción crónica que predispone a la formación de fístulas.
- 5. El tratamiento de los abscesos anorrectales continúa girando en torno al drenaje quirúrgico temprano y el control de la sepsis perianal. Incluso con un drenaje rápido, las tasas de recurrencia del absceso y formación de fístulas posoperatorias oscilan entre el 5% y el 83% en 12 meses. Estas complicaciones están asociadas con drenaje inadecuado, carga bacteriana elevada o una etiología de la enfermedad no criptoglandular
- 6. Introducción Se han utilizado antibióticos posoperatorios para abordar estas complicaciones, pero su uso es controvertido y solo está débilmente respaldado por las guías actuales debido a la baja calidad de la evidencia La Sociedad Estadounidense de Cirujanos de Colon y Rectal (ASCRS), por ejemplo, recomienda solo débilmente antibióticos para infección sistémica, inmunosupresión subyacente o absceso complicado por celulitis circundante.
- 7. Estudios recientes han encontrado evidencia del beneficio del uso de antibióticos para todos los pacientes sometidos a drenaje quirúrgico.
- 8. Objetivo Realizar una revisión sistemática y un metanálisis de la literatura actual para determinar el papel de los antibióticos en la prevención de la fístula anal después de la incisión y el drenaje de abscesos anorrectales Bases de datos Medline, EMBASE, Scopus, la Biblioteca Cochrane y Web of Science desde 1946 hasta abril de 2018.
- 9. Criterios de inclusion • Pacientes adultos (de 18 años de edad) • Estudios con >5 sujetos • Estudios en humanos y estudios publicados en inglés • Las discrepancias se resolvieron por consenso o mediante la evaluación de un tercer revisor independiente
- 10. Criterios de exclusion • Estudios con pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal primaria. • Neoplasia. • Radiación • Abscesos en herradura • Pacientes inmunocomprometidos • Estudios duplicados • Estudios relacionados o estudios publicados únicamente como resúmenes
- 11. Variables • Edad • Sexo • Tabaquismo • Diabetes • Índice de masa corporal (IMC) • Tipo de absceso anorrectal
- 12. Método • Se incluyeron un total de seis estudios con 817 pacientes para la revisión sistemática • 358 (43,8%) fueron tratados sin antibióticos • 459 (56,2%) pacientes fueron tratados con antibióticos. • Edad media ponderada fue de 37,8 años • 20,4% de los pacientes eran mujeres • Seguimiento osciló entre uno y 30 meses • Cuatro estudios informaron tasas de diabetes que oscilaron entre el 3% y el 36%
- 13. Método • Los tipos más comunes fueron los abscesos perianales (82,3%) seguidos de los interesfinterianos (8,5%) y los isquiorrectales (8,5%). • Ciclos de antibióticos osciló entre cinco y 10 días
- 15. Resultados • Las fístulas se identificaron en el seguimiento mediante anoscopia, identificación visual de un tracto perianal o mediante un tracto comunicante palpable en el tacto rectal • La tasa general de fístula no ajustada osciló entre el 8% y el 32%. • La tasa de fístula en sujetos que recibieron antibióticos fue del 16% frente al 24% en aquellos que no recibieron antibióticos posoperatorios.
- 16. Resultados • Las tasas de recurrencia de abscesos no ajustadas para quienes recibieron antibióticos oscilaron entre 0 y 11% a los 12 meses de seguimiento. • En comparación, las tasas de recurrencia de abscesos no ajustadas para el grupo sin antibióticos oscilaron entre 0 y 13%.
- 17. Resultados • Los resultados de nuestro metanálisis revelan un efecto protector estadísticamente significativo para los pacientes que reciben antibióticos después del drenaje quirúrgico de abscesos anorrectales. Las probabilidades de formación de fístulas en quienes recibieron antibióticos posoperatorios fueron un 36% menores en comparación con quienes no recibieron antibióticos. La tasa de fístula en sujetos que recibieron antibióticos fue del 16% frente al 24% en los que no
- 18. La tasa general de formación de fístulas no ajustada osciló entre el 8% y el 32%, de acuerdo con informes de la literatura La Sociedad Italiana de Cirugía Colorrectal, de la misma manera, no recomienda enfáticamente la terapia con antibióticos después del drenaje para pacientes sanos con abscesos anorrectales no complicados La Asociación de Coloproctología de Gran Bretaña e Irlanda (ACPGBI) no proporciona consenso sobre el uso de antibióticos posoperatorios No existe consenso sobre el uso de antibióticos posoperatorios empíricos para todos los pacientes con enfermedad supurativa anorrectal.
- 19. Interrogantes • Los antibióticos se asocian con una serie de consecuencias adversas que incluyen el aumento de la resistencia a los antibióticos y las infecciones por Clostridium difficile. • Las tasas de C. difficile en individuos inmunocompetentes sanos son aproximadamente del 0,4% • Aquellos con mayor riesgo de desarrollar infecciones por C. difficile son pacientes mayores de 65 años, personas inmunodeprimidas y aquellos en centros de atención a largo plazo.
- 20. Conclusion • La terapia con antibióticos después de la incisión y el drenaje de los abscesos anorrectales se asocia con un 36% menos de probabilidades de formación de fístulas. • Un ciclo empírico de antibióticos de 5 a 10 días después del drenaje quirúrgico puede evitar la morbilidad de la formación de fístulas en pacientes por lo demás sanos, aunque la calidad de la evidencia es baja.
- 21. Table of contents About the disease Diagnosis You can describe the topic of the section here You can describe the topic of the section here Recommendations You can describe the topic of the section here Pathology 01 02 04 03 You can describe the topic of the section here Treatment You can describe the topic of the section here 05 Conclusions You can describe the topic of the section here 06
- 22. Mercury is the closest planet to the Sun and the smallest one in the Solar System—it’s only a bit larger than our Moon. The planet’s name has nothing to do with the liquid metal since it was named after the Roman messenger god, Mercury Introduction Illustration by Smart-Servier Medical Art
- 23. About the disease 01 You can enter a subtitle here if you need it
- 24. About the disease Mars Venus Venus has a beautiful name and is the second planet from the Sun. It’s terribly hot Despite being red, Mars is actually a cold place, not hot. It's full of iron oxide dust Mercury Mercury is the closest planet to the Sun and the smallest one in the Solar System
- 25. About the disease About the disease Type 1 Type 3 Type 2 Venus Saturn Neptune Mars Earth It’s where we all live It’s hotter than Mercury Mars is a cold place Saturn has several rings It’s far away from the Sun
- 26. Concepts and typology Type A Type B Mercury is the closest planet to the Sun and also the smallest one in our Solar System Neptune is the farthest planet from the Sun and the fourth-largest in the Solar System Type C Despite being red, Mars is a cold place. It’s full of iron oxide dust, which gives the planet its reddish cast
- 27. Images reveal large amounts of data, so remember: use an image instead of a long text. Your audience will appreciate it A picture always reinforces the concept
- 28. Pathology Mars Venus Venus is the second planet from the Sun Mars is actually a very cold place Jupiter Jupiter is the biggest planet of them all Saturn It’s composed of hydrogen and helium
- 29. Symptoms of the disease Affected zone Internal Venus is the second planet from the Sun Mars is actually a very cold place External Neptune is very far from the Sun Illustration by Smart-Servier Medical Art
- 30. Risks factors Follow the link in the graph to modify its data and then paste the new one here. For more info, click here Risk factor 1 Risk factor 2 Venus is the second planet from the Sun Mars is actually a very cold place 01 02
- 31. 745,654 Big numbers catch your audience’s attention Illustration by Smart-Servier Medical Art
- 32. Key numbers Venus is the second planet from the Sun Mars is actually a very cold place 34,145 27,258
- 33. A picture is worth a thousand words
- 34. —Someone Famous “This is a quote, words full of wisdom that someone important said and can make the reader get inspired.”
- 35. Diagnosis Mars Venus Venus is the second planet from the Sun Mars is actually a very cold place Mercury It’s the closest planet to the Sun Jupiter Jupiter is the biggest planet of them all Saturn It’s composed of hydrogen and helium Neptune It’s the farthest planet from the Sun
- 36. Recommendations What to do ● You can describe what the patient should do here ● You can describe what the patient should do here ● You can describe what the patient should do here ● You can describe what the patient should do here ● You can describe what the patient should do here What not to do ● You can describe what the patient shouldn’t do here ● You can describe what the patient shouldn’t do here ● You can describe what the patient shouldn’t do here ● You can describe what the patient shouldn’t do here ● You can describe what the patient shouldn’t do here
- 37. Awesome words
- 38. Prevention Habits Mars Mercury Venus Habit 1 Yes No Yes Habit 2 No Yes No Habits 3 Yes No Yes
- 39. Treatment Mars Venus Venus is the second planet from the Sun Mars is actually a very cold place Mercury Mercury is the closest planet to the Sun Neptune Neptune is the farthest planet from the Sun 01 02 03 04
- 40. Prevalence Venus Venus is the second planet from the Sun Mercury It’s the closest planet to the Sun Follow the link in the graph to modify its data and then paste the new one here. For more info, click here
- 41. Conclusion Jupiter is a gas giant and the biggest planet in the Solar System. It's the fourth-brightest object in the night sky. It was named after the Roman god of the skies and lightning Illustration by Smart-Servier Medical Art
- 42. Our team John James Jenna Doe You can talk a bit about this person here You can talk a bit about this person here
- 43. You can replace the image on the screen with your own work. Just right-click on it and select “Replace image” Multimedia
- 44. ● AUTHOR (YEAR). Title of the publication. Publisher ● AUTHOR (YEAR). Title of the publication. Publisher ● AUTHOR (YEAR). Title of the publication. Publisher ● AUTHOR (YEAR). Title of the publication. Publisher ● AUTHOR (YEAR). Title of the publication. Publisher ● AUTHOR (YEAR). Title of the publication. Publisher ● AUTHOR (YEAR). Title of the publication. Publisher ● AUTHOR (YEAR). Title of the publication. Publisher ● AUTHOR (YEAR). Title of the publication. Publisher ● AUTHOR (YEAR). Title of the publication. Publisher ● AUTHOR (YEAR). Title of the publication. Publisher ● AUTHOR (YEAR). Title of the publication. Publisher References
- 45. CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, including icons by Flaticon, infographics & images by Freepik Thanks! Do you have any questions? [email protected] +91 620 421 838 yourcompany.com Please keep this slide for attribution Illustration by Smart-Servier Medical Art
- 46. Icon pack
- 47. Alternative resources Here’s an assortment of alternative resources whose style fits the one of this template: Photos: ● Nurse preparing for consult ● Medium shot nurses discussing with doctor ● Female doctor wearing white coat front view ● Nurse and doctor team ready for work day
- 48. Resources Did you like the resources on this template? Get then for free at out other websites: Photos: ● Smiley nurses discussing with doctor medium shot ● Medium shot doctor with crossed arms ● Female doctor wearing white coat front view ● Female doctors and patient full shot Icons pack: ● Icon Pack: Health Checkup | Filled
- 49. Instructions for use If you have a free account, in order to use this template, you must credit Slidesgo by keeping the Thanks slide. Please refer to the next slide to read the instructions for premium users. As a Free user, you are allowed to: ● Modify this template. ● Use it for both personal and commercial projects. You are not allowed to: ● Sublicense, sell or rent any of Slidesgo Content (or a modified version of Slidesgo Content). ● Distribute Slidesgo Content unless it has been expressly authorized by Slidesgo. ● Include Slidesgo Content in an online or offline database or file. ● Offer Slidesgo templates (or modified versions of Slidesgo templates) for download. ● Acquire the copyright of Slidesgo Content. For more information about editing slides, please read our FAQs or visit our blog: https://slidesgo.com/faqs and https://slidesgo.com/slidesgo-school
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- 51. This presentation has been made using the following fonts: Commissioner (https://fonts.google.com/specimen/Commissioner) Sintony (https://fonts.google.com/specimen/Sintony) #bb6e6e #ede1e2 #530c1d #ffffff Fonts & colors used
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- 56. JANUARY FEBRUARY MARCH APRIL MAY JUNE PHASE 1 PHASE 2 Task 1 Task 2 Task 1 Task 2 JANUARY FEBRUARY MARCH APRIL PHASE 1 Task 1 Task 2
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