Cuidados especiales en pacientes comprometidos
- 1. DOCENTE: DR: PABLO BARZOLA ALUMNA: LLUEN MENESES , YSABEL
- 2. INTRODUCCIÓN
- 3. CLASIFICACIÓN DE PACIENTES SEGÚN GRUPOS DE ENFERMEDADES SE CLASIFICAN EN 4 GRUPOS: GRUPO I, II, III , IV. GRUPO I Pacientes con enfermedades degenerativas -Pacientes Diabéticos -Pacientes Cardiópatas -Pacientes Nefropatías -Pacientes con Discrasias Sanguíneas -Pacientes Epilépticos Pacientes con enfermedades que provocan déficit motor : -Parapléjicos -Cuadripléjicos -Hemipléjicos GRUPO II Pacientes con enfermedades que provocan déficit sensorial. : -Ciegos -Sordos -Sordomudos GRUPO III Pacientes con retraso mental GRUPO IV
- 4. Son aquellos afectados de diabetes mellitus, tanto insulino-dependiente como no insulino-dependiente. PACIENTES DIABÉTICOS Tipos de diabetes
- 5. MANEJO MEDICO- ODONTOLOGICO Evaluación: Cada paciente es diferente pudiendo ser el manejo fácil para algunos, pero difícil para otros. Es por eso que la historia clínica debe recolectar información acerca de signos sugerentes de diabetes, así como sus manifestaciones orales antes mencionadas.
- 6. Se necesita saber el tipo de diabetes y cómo la controla. Debemos saber si ha tenido complicaciones. Debemos conocer los resultados de los exámenes de laboratorio más recientes. Es fundamental anotar en la ficha clínica el nombre y teléfono del médico tratante. MANEJO MEDICO- ODONTOLOGICO
- 7. Aquellos que presentan alguna de las siguientes patologías: cardiopatía isquémica, valvulopatías, insuficiencia cardíaca y pacientes con trasplante cardíaco. PACIENTES CARDIÓPATAS Manejo odontologicos: H.C Interconsulta Uso de anestesicos adecuados
- 8. Aquellos que muestran algunas de las siguientes enfermedades: leucemias, drepanocitemia y otros tipos de anemias crónicas. PACIENTES CON DISCRASIAS SANGUÍNEAS MANEJO MEDICO-ODONTOLOGICO • H.C • Realizar examen auxiliares • Interconsulta • coagulantes.
- 9. Aquellos que padezcan cualquier tipo de epilepsia independientemente de su clasificación. PACIENTES EPILÉPTICOS MANEJO MEDICO-ODONTOLOGICO • Historia clínica • Controlados o no . • Colaborados • Sedación consciente
- 10. GRUPO II Pacientes con enfermedades que provocan déficit motor : -Parapléjicos -Cuadripléjicos -Hemipléjicos
- 11. Aquellos que presenten parálisis más o menos completa de partes simétricas, de ambos miembros superiores o de ambos miembros inferiores. PACIENTES PARAPLÉJICOS
- 12. Aquellos que presenten parálisis de los 4 miembros. PACIENTES CUADRIPLÉJICOS
- 13. Aquellos que presenten parálisis de un lado del cuerpo. PACIENTES HEMIPLÉJICOS MANEJO MEDICO- ODONTOLOGICO Realizar su historia clinica Confort y comodida. Pruebas de sensilidad de lugar
- 14. Pacientes con enfermedades que provocan déficit sensorial. : -Ciegos -Sordos -Sordomudos GRUPO III
- 15. Aquellos privados del sentido de la audición. PACIENTES SORDOS MANEJO MEDICO- ODONTOLOGICO Recomienda que llegue acompañado con un familiar
- 16. Aquellos pacientes que se encuentren privados del sentido de la audición y de la palabra, esta última debido a la sordera congénita o adquirida poco después del nacimiento. PACIENTES SORDOMUDOS MANEJO MEDICO- ODONTOLOGICO Recomienda que llegue acompañado con un familiar
- 17. Pacientes con retraso mental Aquellas personas que presenten desarrollo anormal de los problemas psíquicos fundamentales GRUPO IV
- 18. La parálisis cerebral , es un grupo de alteraciones adquiridas de localización encefálica, durante un período de desarrollo del sistema nervioso central. Comprometen las funciones del cerebro y del sistema nervioso como el MOVIMIENTO, EL APRENDIZAJE, LA AUDICIÓN, LA VISIÓN Y EL PENSAMIENTO. EL PACIENTE CON PARÁLISIS CEREBRAL
- 19. Espasticidad: Los músculos se mantienen permanentemente contraídos. Atetosis: Movimientos lentos, involuntarios e incontrolados. Ataxia: Movimientos descoordinados. Mixtos: (el más frecuente). CLASIFICACIÓN CLÍNICA
- 20. Tetrapléjica: Parálisis total de las cuatro extremidades. Hemipléjia: Parálisis en mitad de cuerpo. Parapléjia: Parálisis de extremidades inferiores. CLASIFICACIÓN TOPOLÓGICA
- 21. Motor Intelectual Lenguaje Emocional Sensorial (estrabismo) CLASIFICACIÓN EN FUNCIÓN DEL RETRASO DEL DESARROLLO
- 22. Las personas con,suelen tener problemas dentales. Las dificultades que experimentan para comer, especialmente para masticar y la dificultad que presentan PARA LA HIGIENE DENTAL, hacen que sus dientes sean extremadamente susceptibles a caries y que sus encías tengan tendencia a INFLAMARSE. MANEJO ODONTOLÓGICO
- 23. Los pacientes con Parálisis cerebral suelen presentar : Mal oclusiones clase II. Hábito de respiración bucal. Espaciamiento generalizado de los dientes. Bruxismo o babeo. MANIFESTACIONES BUCALES
- 24. Aumento de placa. Acúmulo de restos alimenticios. Retraso en la erupción dental. Lesiones cariosas severas y enfermedad periodontal. Protusión maxilar. Mordida abierta. Mordida cruzada.
- 25. * Es importante que todo el personal del consultorio comprenda los temores y frustraciones que estos pacientes experimentan. La importancia de mantener una atmósfera calmada, amistosa y profesional siempre será enfatizada. MANEJO MEDICO- ODONTOLOGICO
- 26. Algunos pacientes con parálisis tienen extrema sensibilidad y por lo tanto pueden estar temerosos al tratamiento dental. Sedación farmacológica. La anestesia general. Uso de restrictores o sujetadores. Bloques de mordidas.
- 27. •Si se produce una reacción refleja cuando las extremidades están extendidas se procede a: Elevar el sillón. Inmovilizar la cabeza en la línea media. Colocar los brazos hacia delante. Tranquilizar al paciente.
- 28. En los pacientes con PC pueden estar alterados o disminuidos los reflejos del vómito, la tos, la masticación y la deglución. Si el reflejo del vómito está acentuado conviene tratar al paciente en una posición más erguida, con el cuello ligeramente flexionado y las rodillas dobladas y elevadas, si es posible.
- 29. Se debe de estabilizar la cabeza del paciente durante todas las fases del tratamiento estomatológico. Es muy importante que el trabajo clínico en estos pacientes sea eficiente y minimice el tiempo que permanece el paciente en el sillón dental.
- 30. Cuando el bruxismo o convulsiones son un problema, las restauraciones deben ser durables y retentivas.
- 31. Los cuatro principales elementos son: Cepillo dental e hilo dental. Aplicaciones tópicas de flúor, enjuagues de flúor o de clorhexidina. Selladores en puntos y fisuras. Consejo dietético. PROGRAMA PREVENTIVO PARA EL PACIENTE CON PC
- 32. EL PACIENTE CON LESIÓN MEDULAR
- 33. Daño que se presenta en la médula espinal, que conduce a la pérdida de algunas funciones, movimientos y/o sensibilidad. LESIÓN MEDULAR
- 35. •Las lesiones de la médula espinal tienen un profundo efecto en la salud oral, ya que estas personas en general, tienen una menor destreza manual para realizar labores de higiene bucal y están en una situación de dependencia. •Padecen de boca seca debido a las medicaciones para reducir los espasmos musculares.
- 36. Barreras que impiden al pacientes para acceder a centros de atención odontológica: Físicas. Económicas. Ansiedad o miedo al dentista.
- 37. En pacientes con este tipo de lesión se les debe de: Facilitar su acceso a las áreas de tratamiento. Cuando se hace necesario transferir al paciente hacia la silla odontológica, se hace necesario utilizar técnicas apropiadas para transferirlo desde su propia silla. No permitir que el paciente permanezca mucho tiempo en una misma posición.
- 38. EL PACIENTE CON ACCIDENTES CEREBROVASCULARES
- 39. Secuelas orales: Debilidad del paladar o disfagia. Parálisis unilateral de la musculatura orofacial. Pérdida de los estímulos sensitivos en los tejidos orales. Alteración motora lingual.
- 40. Citas a media mañana, cortas y no estresantes. Comunicación con el paciente. MEDIDAS A CONSIDERAR MEDIANTE LA ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
- 41. Antes de comenzar con cualquier tratamiento dental se debe: Monitorizar la presión arterial. Estado de anticoagulación. Si está en tratamiento con fármacos anticoagulantes.
- 42. Tener cuidado especial en la posición del paciente para evitar que cuerpos extraños entren a la faringe. Aplicar anestesia en mínima cantidad, sin vasoconstrictor.
- 43. Profilaxis profesional frecuente. Uso de cepillos eléctricos.
- 44. Manejo odontológico de la mujer embarazada
- 45. MITOS SOBRE EL EMBARAZO • Perder 1 diente por cada embarazo. • No usar vasoconstrictores. • Aplicar flúor en cada consulta. • No tomar radiografías. • Padecimientos asintomáticos pueden esperar. • No colocar amalgamas.
- 46. ¿PUEDO USAR ANESTÉSICOS LOCALES Y VASOCONSTRICTORES? Es seguro usarlos Salvo en alergias Evitarlos en el primer y 2do trimestre. El uso de vasoconstrictores tampoco esta contraindicado. 1 cartucho de lidocaína Las dosis pequeñas de lidocaína son seguras y se puede administrar en cualquier trimestre.
- 47. APLICACIÓN DE FLÚOR El flúor traspasa la barrera placentaria Y el feto es capaz de absorberlo, pero no hay evidencia de que la ingesta de flúor durante el embarazo prevenga de futuras caries al bebé. Aunque durante la vida fetal se forma una mínima cantidad de esmalte, es posible que el flúor prenatal sea capaz, concentraciones suficientes, de tener algún efecto en el desarrollo del esmalte.
- 48. RADIOGRAFÍAS Contraindicadas en el primer trimestre. Solo en casos de emergencia y con chaleco de plomo para proteger de la radiación al feto. La radiación es muy poca, pero es acumulable.
- 49. ¿PUEDO RESTAURAR CON AMALGAMA? El vapor del mercurio puede pasar la placenta y entra al feto, acumulándose en al tejido fetal después de oxidarse. El mercurio también puede localizarse en la leche materna No hay evidencias científicas que demuestren relaciones entre la aparición de patologías y la existencia de obturaciones de amalgama. Si se quiere remover la amalgama debe ser antes del embarazo o después de la lactancia.
- 51. Tratamiento odontológico: Seguro para el feto Seguro para la madre Tratamiento limitado
- 52. Hay diferentes manipulaciones dentales que presentan elementos dañinos para la madre y el feto. Radiaciones Estrés Administración de medicamentos