Manejo odontologico de pacientes sordos, autistas invidentes
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Este documento describe los trastornos del espectro autista. Define el autismo como una alteración del desarrollo que implica dificultades en la comunicación y la interacción social, así como intereses restringidos y patrones repetitivos de comportamiento. Luego describe varios tipos de trastornos del espectro autista como el trastorno autista, el síndrome de Asperger, el síndrome de Rett y el trastorno desintegrativo infantil.
Manejo odontologico de pacientes sordos, autistas invidentes
- 1. Juan Sebastian Ramirez Ramos
- 2. Es una alteración evolutiva del desarrollo que puede definirse como dificultades de la comunicación verbal y gestual, alteraciones de la interacción social recíproca y un repertorio muy restringido de actividades e intereses y patrones repetitivos de conducta
- 3. Genética: autosómica recesiva Psicológicas: carecen de capacidad de interactuar emocionalmente con otras personas, configuración de un mundo propio y común. Cognitiva: responsable de que los niños puedan desarrollar el juego simulado y que puedan atribuir estados mentales con contenido a otros. Cognitivo – Afectiva: tienen origen en un déficit afectivo primario, que se relaciona a un déficit cognitivo, plantea las dificultades de comunicación y sociales.
- 5. Trastorno autista, autismo infantil o Síndrome de Kanner:Manifestaciones en mayor o menor grado de las tres áreas principales descritas anteriormente. Trastorno de Asperger o Síndrome de Asperger.:Incapacidad para establecer relaciones sociales adecuadas a su edad de desarrollo, junto con una rigidez mental y comportamental. Se diferencia del trastorno autista porque presenta un desarrollo lingüístico aparentemente normal y sin existencia de discapacidad intelectual.
- 6. Trastorno de Rett o Síndrome de Rett. Se diferencia en que sólo se da en niñas e implica una rápida regresión motora y de la conducta antes de los 4 años (con estereotipias características como la de “lavarse las manos”). Aparece en baja frecuencia con respecto a los anteriores. Este trastorno está asociado a una discapacidad intelectual grave. Está causado por mutaciones en el gen MECP2
- 7. Trastorno desintegrativo infantil o Síndrome de Heller. Es un trastorno muy poco frecuente en el que después de un desarrollo inicial normal se desencadena, tras los 2 años y antes de los 10 años, una pérdida de las habilidades adquiridas anteriormente. Lo más característico es que desaparezcan las habilidades adquiridas en casi todas las áreas. Suele ir asociado a discapacidad intelectual grave y trastornos convulsivos.
- 8. Trastorno generalizado del desarrollo no especificado. Agrupa todos los casos en los que no coinciden claramente con los cuadros anteriores, o bien se presentan de forma incompleta o inapropiada los síntomas de autismo en cuanto a edad de inicio o existencia de sintomatología subliminal
- 9. Anomalías de la interacción social Alteraciones de la comunicación Intereses restringidos y estereotipados Alteraciones cognitivas, variabilidad deficiencia mental profunda hasta capacidades superiores Talento excepcional (memorizar listas de teléfonos), coexistir con una incompetencia mental global.
- 10. Bruxismo Asociadas con fenobarbital Maloclusiones Caries Problemas periodontales
- 11. Reforzar técnicas de higiene oral Detectar su agente desencadenante de crisis Brindar seguridad Suplementos de flúor acercamiento por parte del odontólogo, establecer empatía Contacto gradual y lento con el ambiente odontológico sin realizar ningún procedimiento Familiarización con el manejo oral preventivo Instrucciones y entrenamiento a los padres para mejoramiento de la higiene oral Manejo sin anestesia local, cuando se requiera. Precauciones con ruidos y olores fuertes
- 12. El equipo debe estar preparado para movimientos poco usuales como respuesta a estos Se recomienda el uso de música suave de fondo durante los procedimientos No realizar cambios en el ambiente ó del equipo, pues les agrada la monotonía y la continuidad Reacción rebelde ante mínimos cambios en el ambiente Decir, mostrar y hacer inmediatamente Las órdenes deben ser claras, cortas y simples Premiar al final de la sesión odontológica
- 13. Se puede definir como sordo a aquella persona que no posee suficiente audición residual para comprender el habla, aún con aparato, sin recurrir a la instrucción especial
- 14. PRENATAL:Genéticas-Heredadas : monogénica o utosómica recesiva :75% o Autosómica dominante: 20% o Ligada a X: 5% o mitocondriales: -1% • Infecciosas: rubeola, sarampión toxoplasmosis. • Drogas ototóxicas: aminoglucósidos , aspirina • Toxemia, angina, tosferina PERINATAL: Anoxia • Trauma en el momento del parto • Eritroblastosis fetal • Prematurez • Bajo peso al nacer POSTNATAL: Infecciones bacterianas: Meningitis • infecciones Virales: parotiditis • Otros virus: sarampión, rubéola, varicela, herpes y virus productores de influenza. • Traumatismos • Otitis media
- 15. Sordos congénitos: nacieron sordos. Sordos adventicios o adquiridos: nacieron con oído normal pero éste se lesionó por enfermedad o accidente. Sordos parciales: Son aquellos que tienen sentido del oído, que aunque defectuoso, desempeñará su función con o sin aparato especial.
- 16. Leve : La incapacidad es ligera, interfiere poco en el desarrollo y requiere poca ayuda. Parcial :Habitualmente requieren amplificación combinada con lectura de labios. Grave :Los entrenamientos auditivos y de dicción deben iniciarse temprano, la amplificación puede ser útil si se complementa con lectura labial. Profunda: Muy pocos individuos tienen una pérdida auditiva total. Generalmente suelen oír algunos sonidos si son amplificados. Es necesario un entrenamiento temprano e intensivo en la lectura labial y otras técnicas como la comunicación digital.
- 17. DEFECTOS DEL DESARROLLO DEL ESMALTE (HIPOPLASIA) rubeola-prematurez Bruxismo Mala higiene oral: caries y enfermedad periodontal.
- 18. Determinar comunicación: padres o directamente con el paciente Historia Clínica completa Presentar el personal que labora Explicar procedimiento: visual , dibujos, modelamiento Hablar frente al paciente Observar expresiones del paciente Establecer contacto físico Técnica Visual-táctil Utilización de gestos agradables Evitar el bloqueo del campo visual Retirar audífonos si es necesario paciencia Refuerzo positivo : caricia o apretón de la mano
- 19. Pérdida total o parcial del sentido de la visión. También se denomina ceguera o ablepsia. Existen varios tipos de ceguera dependiendo del grado y tipo de pérdida de visión.
- 20. Prenatales Defectos genéticos: •Anoftalmo: Globo ocular no se desarrolla Criptoftalmo: Globo ocular aparentemente no existe Microftalmo: Desarrollo insuficiente del ojo Egaloftalmo: Tamaño anormalmente grande de los ojos
- 21. Enfermedades:• Cataratas• Glaucoma• Retinopatía diabética• Degeneración macular Accidentes y daños:• Accidentes de tránsito • Accidentes ocupacionales • Quemaduras químicas • Lesiones en deportes
- 22. Envenenamiento • Químicos como el metanol, encontrado en el alcohol etílico, utilizado por alcohólicos como sustituto económico de la bebida alcohólica, licores adulterados. Otras Causas • Malnutrición, deficiencia de vitamina A • Rubéola durante el embarazo
- 23. No existe ninguna manifestación oral propia de la Invidencia, con frecuencia se presenta la caries dental y la enfermedad periodontal por la dificultad para realizar una adecuada higiene oral. El bruxismo, como desorden miofuncional, también se relaciona con pacientes con discapacidades, no sólo sensoriales como la invidencia, sino en general cualquier tipo de limitación.
- 24. Sensibilización del Personal : El equipo odontológico debe estar capacitado para enfrentar la condición de invidencia, superar el miedo que implica atender un paciente con discapacidad, y tener la disposición para hacerlo. Es muy importante diferenciar la discapacidad visual de la discapacidad mental, en el momento de entablar una relación con el paciente y sus familiares
- 25. Los pacientes con discapacidades sensoriales, tienden a sobre-estimulan sus otros sentidos; las personas con discapacidad visual, sobre-desarrollan el sentido de la audición, del tacto, el olfato y por último el gusto. Es fundamental entender lo que significa para el paciente invidente asistir a una cita odontológica, la vivencia es una experiencia sensorial, involucra todos los sentidos de una manera excepcional.
- 27. La atención empieza desde que el paciente llega a la sala de espera, allí se generan sentimientos como la ansiedad, el miedo y cansancio. Por esta razón es muy importante siempre planear bien las citas y no hacer esperar.
- 28. Reconocimiento del ambiente del servicio de Odontologia : Personal involucrado en la atención, portero, auxiliares, odontólogos, et c. Establecer relaciones de confianza y fortalecer la comunicación verbal Con el paciente Con los familiares
- 29. Es conveniente que sea el mismo profesional quien realice la atención odontológica, para asegurar el seguimiento y la continuidad, así como para fortalecer las relaciones y la comunicación verbal. El contacto físico, por ejemplo al dirigirse verbalmente al paciente invidente, es clave para generar confianza y asegurar que se mantenga una comunicación activa entre el paciente y el odontólogo.
- 30. En cuanto al manejo del comportamiento, el odontólogo puede valerse de las diferentes técnicas que existen, con la suficiente creatividad para adaptarlas a las condiciones de pacientes con discapacidad visual; por ejemplo en lugar de utilizar la técnica decir, mostrar y hacer, se puede recurrir a la técnica decir, explicar, volver a decir y hacer.
- 31. niños con malformaciones congénitas, todo ellos hijos de madres que sufrieron rubeola durante el embarazo, especialmente durante el segundo mes. Las malformaciones consisten en catarata bilateral asociada frecuentemente a microftalmos, cardiopatías, sordera y oligofrenia
- 32. Córneas opacas o pupila de apariencia blanca Sordera Retraso en el desarrollo Somnolencia excesiva Irritabilidad Retardo mental Convulsiones Cabeza de tamaño pequeño Erupción cutánea al nacer
- 33. Ojos: Cataratas Glaucoma Retinitis Corazón: Conducto arterial persistente, Estenosis de la arteria pulmonar, Otros defectos cardíacos Sistema nervioso central:Retardo mental Retardo motor Cabeza pequeña debido al desarrollo insuficiente del cerebro Encefalitis Meningitis
- 34. Sordera Bajo conteo plaquetario Hepatomegalia y esplenomegalia Tono muscular anormal Enfermedad ósea
- 35. La vacunación antes del embarazo puede prevenir la rubéola congénita. Las mujeres embarazadas que no sean inmunes a la rubéola deben evitar el contacto con personas que hayan sido portadoras del virus.