manitol.pptx
- 1. “MANITOL" R2A OLIVIA M PEREZ VILLARREAL
- 2. l Objetivos Terapéutica y farmacología Farmacocinética Farmacodinamia Indicaciones clínicas Efectos adversos y contraindicaciones Clasificación FDA FRESENIUS KABI ESPAÑA, S.A.U. Marina, 16-18. 08005 Barcelona (España)
- 3. ● FORMA FARMACÉUTICA COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA MANITOL MEIN 10%: Cada 10 ml de solución contiene 1 g de manitol, cada ml contiene 100 miligramos Solución para perfusión. Solución transparente y sin precipitados. Osmolaridad teórica: 555 mOsm/l pH aproximado: 6 A.M. Burke, D.O. Quest, S. Chien, C. Cerri. The effects of mannitol on blood viscosity. J Neurosurg, 55 (1981), pp. 550-553
- 4. farmacocinética Solución inyectable al 20%, cada envase contiene: manitol 50 gr. Envase con 250 ml. Liberación: •administración intravenosa en mayores de 12 años de 50-100 gr de 2 a 6 horas. • Edema cerebral de 1.5 a 2 gr por kilo de peso corporal. •Prueba diagnostica de 200 mg/kg de peso corporal Absorción: •Comiénza la acción de 15- 30 min con una duración de 3-8 hrs Distribución: •permanece en el espacio extracelular Metabolismo •hepático mínimo a glucógeno Excreción •80% renal, 20% metabolismo a bilis A.M. Burke, D.O. Quest, S. Chien, C. Cerri. The effects of mannitol on blood viscosity.
- 5. Propiedades farmacocinéticas A.M. Burke, D.O. Quest, S. Chien, C. Cerri. The effects of mannitol on blood viscosity. J Neurosurg, 55 (1981), pp. 550-553 Después de la administración intravenosa, manitol se distribuye por el espacio extracelular, permaneciendo en él y penetrando escasamente en las células. no atraviesa la barrera hematoencefálica y no se produce ninguna penetración ocular. El manitol exhibe un modelo farmacocinético bicompartimental
- 6. ● Son pequeñas moléculas que se filtran en el glomérulo pero no se reabsorben en la nefrona ● Por lo tanto crean una fuerza osmótica intraluminal que limita la reabsorción de agua, elevando así la excreción urinaria de agua y electrolitos. ● Aumenta la presión osmótica del plasma extrayendo agua de ojo y cerebro al espacio intravascular ● Su efecto curre en el asa de Henle y en el túbulo contorneado proximal Farmacodinamia A.M. Burke, D.O. Quest, S. Chien, C. Cerri. The effects of mannitol on blood viscosity. J Neurosurg, 55 (1981), pp. 550-553
- 7. ● Además del sodio, la excreción de potasio, cloruros, calcio, fósforo, litio, magnesio, urea y ácido úrico puede también aumentar durante la diuresis inducida por manitol. ● El manitol promueve también la excreción urinaria de materiales tóxicos y protege frente a la nefrotoxicidad impidiendo la concentración de sustancias tóxicas en el fluido tubular. ● La diuresis se produce en las 1-3 horas posteriores a la perfusión de manitol. La presión intraocular se reduce después de 30-60 minutos y el efecto dura entre 4 y 6 horas ● a presión intracraneal se reduce solo 15 minutos después del inicio de la perfusión de manitol. Propiedades farmacodinámicas
- 8. Indicaciones clínicas Síndrome de desequilibrio por diálisis hipertensión intracraneal (edema cerebral) Medición de la eliminación renal Sobredosis por sustancias toxicas Presión intraocular elevada, glaucoma agudo A.M. Burke, D.O. Quest, S. Chien, C. Cerri. The effects of mannitol on blood viscosity. J Neurosurg, 55 (1981), pp. 550-553
- 9. ● 0,25-0,5 g manitol/kg de peso corporal (~2,5-5 ml de MANITOL 10%/kg de peso corporal) en forma de bolo en un período de 10- 30 minutos. ● Dosis diaria máxima: 1,5 g manitol/kg de peso corporal (~15 ml de MANITOL 10%/kg de peso corporal). Reducción de la presión intracraneal y Reducción de la presión intraocular: A.M. Burke, D.O. Quest, S. Chien, C. Cerri. The effects of mannitol on blood viscosity. J Neurosurg, 55 (1981), pp. 550-553
- 10. ● Perfusión de prueba de 0,15 - 0,25 g manitol/kg de peso corporal (~1,5 - 2,5 ml de MANITOL 10%/kg de peso corporal) en forma de bolo en un período de 3-5 minutos. ● Si en las siguientes 3 horas se alcanza una diuresis de al menos 40 ml/h, puede administrarse una perfusión continua de 0,15 - 0,3 g de manitol/kg de peso corporal/h (~ 1,5 - 3 ml de MANITOL 10%/kg de peso corporal/h). ● No debe superarse la dosis diaria máxima de 1,5 g de manitol/kg de peso corporal (~ 15 ml de MANITOL 10%/kg de peso corporal). Profilaxis de la insuficiencia renal aguda (después de perfusión de prueba) y Estimulación de la diuresis: A.M. Burke, D.O. Quest, S. Chien, C. Cerri. The effects of mannitol on blood viscosity. J Neurosurg, 55 (1981), pp. 550-553
- 11. La solución de manitol puede cristalizar A.M. Burke, D.O. Quest, S. Chien, C. Cerri. The effects of mannitol on blood viscosity. J Neurosurg, 55 (1981), pp. 550-553 En caso de velocidad de perfusión excesiva o de sobredosis existe el riesgo de hipervolemia aguda con afectación del sistema cardiovascular. Velocidad de perfusión máxima: 3 ml/kg de peso corporal y hora, que corresponde a 0,3 g de manitol/kg de peso corporal y hora 210 ml/70 kg de peso corporal, que corresponde a 21 g de manitol/70 kg de peso corporal Dosis diaria máxima: Aprox. 15 ml/kg de peso corporal, que corresponde a aprox. 1,5 g de manitol/kg de peso corporal 1.050 ml/70 kg de peso corporal, que corresponde a 105 g de manitol/70 kg de peso corporal
- 12. ● No administrar junto con sangre debido al riesgo de aglutinación de eritrocitos. ● Ciclosporina: se ha registrado potenciación de la nefrotoxicidad de ciclosporina. ● El uso concomitante de soluciones de manitol con glucósidos digitálicos puede potenciar la posibilidad de toxicidad digitálica asociada con hipopotasemia. ● El manitol estimula el flujo urinario, lo cual puede afectar a los medicamentos que se reabsorben renalmente incrementando su aclaramiento. ● Manitol aumenta la eliminación renal de litio. Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción A.M. Burke, D.O. Quest, S. Chien, C. Cerri. The effects of mannitol on blood viscosity. J Neurosurg, 55 (1981), pp. 550-553
- 13. ● interfiere en la determinación sérica de fósforo inorgánico, dando determinaciones demasiado elevadas o valores muy reducidos. ● también interfiere con la determinación analítica de las concentraciones de etilenglicol sanguíneo, ya que ambas sustancias son oxidadas a un aldehído durante el procedimiento analítico. Interferencias con pruebas de laboratorio A.M. Burke, D.O. Quest, S. Chien, C. Cerri. The effects of mannitol on blood viscosity. J Neurosurg, 55 (1981), pp. 550-553
- 14. ● No se han realizado estudios específicos para evaluar la seguridad de la administración de Manitol por vía IV en mujeres embarazadas. ● Lactancia No se han realizado estudios específicos para evaluar la seguridad de la administración de Manitol por vía IV en mujeres en periodo de lactancia. Fertilidad, embarazo y lactancia Embarazo A.M. Burke, D.O. Quest, S. Chien, C. Cerri. The effects of mannitol on blood viscosity. J Neurosurg, 55 (1981), pp. 550-553 Clasificación C
- 15. ● Efectos adversos Consideraciones especiales A.M. Burke, D.O. Quest, S. Chien, C. Cerri. The effects of mannitol on blood viscosity. J Neurosurg, 55 (1981), pp. 550-553 Expansión transitoria de volumen, edema pulmonar, o IC. Cefalea, nauseas vomito, taquicardia, tromboflebitis, acidosis, hiperosmolaridda, hipovolemia, convulsiones, desequilibrio hidroelectrolítico
- 17. se manifiesta en forma de hipervolemia y acidosis, hasta llegar a descompensación cardíaca, trastornos del balance hídrico y el equilibrio hidroelectrolítico, hiperosmolaridad, deshidratación celular e insuficiencia renal aguda ● Los primeros signos de sobredosis se pueden presentar con dolor de cabeza, náuseas, y tiritonas sin cambios de temperatura, que pueden proseguir a confusión, letargia, convulsiones, estupor y coma. Sobredosis A.M. Burke, D.O. Quest, S. Chien, C. Cerri. The effects of mannitol on blood viscosity. J Neurosurg, 55 (1981), pp. 550-553
- 18. Tratamiento de las intoxicaciones Se debe proceder a la retirada de la medicación y al tratamiento sintomático. En caso de diuresis insuficiente puede considerarse la posibilidad de administrar otros diuréticos; de lo contrario, debe comenzarse con la hemodiálisis como contramedida. La insuficiencia renal aguda es reversible después de la hemodiálisis Asimismo, se debe proceder a la corrección del balance hídrico y del equilibrio hidroelectrolítico.