Marihuana. jornadas de toxicología
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Este documento discute varios temas relacionados con la marihuana, incluyendo: 1) La necesidad de distinguir entre marihuana médica, recreacional y cannabinoides médicos. 2) Datos sobre el consumo de marihuana en Argentina, especialmente entre adolescentes. 3) Evidencia de daños neurológicos causados por el consumo de marihuana durante la adolescencia. 4) Problemas asociados con la "marihuana sintética". 5) Diferencias entre CBD y THC y sus efectos. 6) Conclusiones sobre la necesidad de
Marihuana. jornadas de toxicología
- 1. Marihuana. Criterios para una política preventiva basada en la Salud Magister en Drogadependencia. Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Córdoba. Secretario de Prevención y Asistencia de las Adicciones. Ministerio de Salud de Córdoba. Profesor de la Cátedra de Psiquiatría. FCM. UNC. Presidente del Capitulo de Drogadependencia, Alcoholismo y Tabaquismo de APSA Miembro Fundador ISAM (International Society Of Addiction Medicine) Executive Board Member ISAM 2005-2008 Prof. Mgter. Dario Gigena Parker
- 2. MARIHUANA Distinguir entre: Marihuana Médica ,cannabidiol y THC. Marihuana recreacional Detectar si la marihuana médica (canabinoide medico) es realmente médica
- 4. La última encuesta del Observatorio Argentino de Drogas de la SEDRONAR (2014) arroja que el 15.9 % de los estudiantes ha experimentado alguna vez en la vida con marihuana, casi el 12 % consumieron en los últimos 12 meses. Más de la mitad de los menores que consumen la usaron por primera vez antes de los 15 años. 80% de los estudiantes que probaron alguna vez en su vida marihuana continúan consumiéndola.
- 5. Neuroimágenes en adolescentes consumidores: • Alteraciones en las funciones ejecutivas, perturbando la capacidad del cerebro para el aprendizaje, la memoria y el control de los impulsos. • Pérdida de un promedio de 8 puntos de coeficiente intelectual, medido durante la edad adulta. • La evidencia indica que aquellos que habían usado marihuana de una forma frecuente durante la adolescencia no recobraron el coeficiente intelectual perdido aunque hubieran dejado de usar marihuana durante la edad adulta.
- 6. “Marihuana sintética” se vende abiertamente Canadá Toronto Feb 26, 2013 at 11:14 pm Los “ inciensos de hierbas” se venden desde $ 12 a $ 16 por gramo, con las marcas de Happy Shaman, K2 Grape Xtreme, Project 420, Fusion Atomic Green y Kick Ass White Rabbit.
- 8. TORONTO.- La Policía de Ontario lanzó una campaña contra la “mala hierba”, llamada “pot fake” citado los riesgos para la salud y que se encuentra de venta en las tiendas. La venta del incienso de hierbas de un gran parecido a la marihuana permanece en un vacío normativo en Canadá, a pesar de la represión de las sustancias similares al sur de la frontera. El producto está disponible en las tiendas desde St. John hasta Vancouver. Los paquetes de incienso de hierbas contienen advertencias explícitas de salud, indicando que no están destinadas para el consumo humano. Sin embargo, se conoció que personal de las tiendas sugirieren que el producto está destinado para ser fumado. Estos inciensos de hierbas se venden en paquetes de papel de aluminio a precios que van desde u$s 12 a u$s 16 por gramo. Pasa por debajo de los nombres de marca como Happy Shaman, K2 Grape Xtreme, Project 420, Fusion Atomic Green y Kick Ass White Rabbit. Productos similares en los Estados Unidos han sido objeto de acción legislativa, siendo prohibidos. En julio pasado, DEA, el organismo anti-drogas de los EEUU, llevó a cabo la Operación Log Jam, con oficiales encargados de 109 ciudades, logrando más de 90 arrestos.
- 9. QUE ES LA MARIHUANA MEDICA? 23 ESTADOS DE EE.UU AND DC HAN ACEPTADO POR VOTACION PERMITIR EL USO DE “MARIHUANA MEDICA” OTROS RECREACIONAL TAMBIEN.FLORIDA RECIENTEMENTE LA RECHAZO PERO CON UN MARGEN DE 6% (NECESITAN 60%) MAS Y MAS ESTADOS LA ACEPTARAN ( ES LO QUE HAY) CSA ( 1970) DECLARO A LA MARIHUANA CATEGORIA 1 O SEA DROGA QUE NO TIENE USO O POTENCIAL MEDICO Y CON UN ALTO POTENCIAL DE ABUSO.POR LO TANTO NO PUEDE HABER ESTUDIOS APROBADOS Y CON FONDOS DEL GOBIERNO FEDERAL DE EEUU us drug enforcement administration. Drug scheduling .available at www.justice.gov/dea/druginfo/ds.shtml
- 10. RECETADO?
- 11. LEGALIDAD Es legal o ilegal? Deberia ser legal? Deberia ser ilegal? Hay bases medicas y cientificas que verifiquen que no es danina? Eficaz? El hecho de que se venda en “dispensarios” la hace Medica? Si es “medica” puede ser abusada?
- 12. Cannabinoides Marihuana contiene mas de 100 cannabinoides (national institute on drug abuse.drug facts:is marihuana a medicine?.revised april 2014) El delta-9 tetrahidrocanabinol (THC) es el principio activo del cannabis Recibe toda la atencion-buena y mala La meta de la marihuana recreacional es incrementar la concentracion de THC Y al parecer la de la “Marihuana Medica” mientras mas THC mas cara ( en dispensarios)
- 13. MARIHUANA 1.-Aproximadamente el 9% de las personas que experimentan con marihuana sera adicto. 2.-Una de 6 personas que comienzan consumiendo marihuana en su adolescencia seran adictos. 3.- El sindrome de abstinencia de Cannabis es real y puede dificultar la abstinencia.. 4.- Marihuana su uso y adiccion aumenta el riesgo de usar otras drogas ilegales. 5.-Habituamente es poliadiccion 6.-Abstinencia de todas la drogas es necesaria para recuperarse.. Si recae en marihuana probablemente recaera en su droga de eleccción. Ademas los adultos que consumian regularmente marihuana en su adolescencia tienen actividad neuronal dañada en areas de alerta, reconocimiento, aprendizaje y memoria comparados con los que nunca han fumado marihuana.
- 14. MARIHUANA Tienen menos conectividad en areas del procesamiento de hábitos, rutinas y control inhibitorio y un CI bajo IMPORTANTE El consumo regular de cannabis se ha asociado con mayor riesgo de depresion y ansiedad; se ha asociado a psicosis especiamente en los que tienen historia familiar de esquizofrenia y exacerba la enfermedad en los que la tienen.
- 15. TAXONOMIA La mayoria de los taxonomistas han considerado erroneamente a la marihuana una especie Realmente hay varias especies con diferente concentracion de THC y CBD La mayoria de la especies europeas tenian originalmente una proporcion de 1:3 de THC:CBD mcpartland jm,guy gw.La evolucion del cannabis y la coevolucion con el receptor cannabinoide:Una hipotesis.In guy gw,whittle ba,robson p (eds).The medical use of cannabis and cannabinoids.London.Pharmaceutical Press.2004.pp 71-101
- 16. CBD CBD : se encontró que era mas efectivo que la aspirina como antiinfamatorio. "Analgesic and Anti-inflammatory Activity of Constituents of Cannabis Sativa L.," E.A. Formukong, A.T. Evans, and F.J. Evans, Inflammation, Vol. 4, 1988, pp. 361-371. Cannabidiol, CBD, un cannabinoide no euforizante fue administrado a 5 pacientes con trastornos distonicos. Hubo mejoria de un 20-50% en todos ellos. "Open Label Evaluation of Cannabidiol in Dystonic Movement Disorders," Consroe, et al, International Journal of Neuroscience, 1986, Vol. 30, pp.277-282. 3 pacientes con enfemedad de Hungtinton que no habian respondido a terapia con neurolepticos recibieron CBD.Despues de 2 semanas hubo mejoria en los movimientos coreicos en un 20-40%.Excepto por hipotension temporal y leve no hubo efectos secundarios. "Effects of Cannabidiol in Huntington's Disease," Sandyk, Consroe, Stern, and Snider, Neurology, 36 (Suppl. 1) April, 1986, p.342.
- 17. CBD Estudio hecho en Brasil de 8 pacientes epilepticos recibiendo CBD dio los siguientes resultados : 4 sin convulsiones,3 mejoria parcial y uno no respondio.No hubo efectos seundarios serios. Se esta usando en convulsiones parciales complejas con generalizacion secundaria no responde habitualmente al armamentario médico. Estudios en niños en progreso. "Chronic Administration of Cannabidiol to Healthy Volunteers and Epileptic Patients," Pharmacology, 21: 1980, J.M. Cunha, et al, pp.175-185. Pacientes recibiendo 160m mgrs canabidiol reportaron que era mejor que el placebo ;7 de 8 epilépticus reportaron que su enfermedad habia mejorado parcialmente (Brasil) "Hypnotic and Antiepileptic Effects of Cannabidiol," Carlini, E.A., and Cunha, J.A., Journal of Clinical Pharmacology 1981: 21: pp. 417S-427S. CBD se compara favorablemente con el haloperidol como antipsicótico "Effects of CBD in animal models predictive of anti-psychotic activity," Zuardi, A.W., Rodrigues, J.A., Cunha, J.M., Psychopharmacology 1991: 104: pp. 260-264.
- 18. CBD FUE EFECTIVO EN BLOQUEAR LA MAYORIA DE LOS EFECTOS DEL THC: PULSO RAPIDO,REACCIONES PSICOLOGICAS, RECONOCIMIENTO DEL TIEMPO (VOLADO) Y ANSIEDAD (BRASIL) "Cannabidiol Interferes with the effects of Tetrahydrocannabinol in Man," Karniol, I.G., Shirakawa, I., Kasinski, N., Pfeferman, A., Carlini, E.A., European Journal of Pharmacology 1974: 28: pp. 172-177. CANNABIDIOL (CBD) QUE NO ES UNA DROGA PSICOACTIVA. ESTO ES IMPORTANTE YA QUE SE SABE QUE EL CBD BLOQUEA ALGUNOS DE LOS EFECTOS DEL THC "Chemistry of Marijuana," Coy Waller. Pharmacological Reviews, Vol. 23, No. 4, 1971. LA MARIHUANA SILVESTRE DE KANSAS TIENE UNA BAJA CONCENTRACION DE THC. LAS HOJAS Y COGOLLOS (flores) PRESENTAN UNA CONCENTRACION DE 0.01-0.49% THC CON 0.14% de THC. EL CBD (QUE BLOQUEA LOS EFECTOS PSICOACTIVOS DEL THC) TENIA UNA CONCENTRACION DEL 1.7%. "Seasonal Fluctuations in Cannabinoid Content of Kansas Marijuana," R.P. Latta, and B.J. Eaton. Economic Botany, 29: April-June, 1975, pp. 153-1
- 19. Efectos THC Ansiedad – a dosis baja la reduce A dosis altas la aumenta- en la mayoria de las personas Moreira FA, Wotjak CT. Curr Top Behav Neurosci. 2010;2:429- 450. • Memoria – Impacto en MCD (memoria de corta duración) está bien estudiada. Puede ser severo especialmente en adolescents con ADHD Crean RD, et al. J Addict Med. 2011;5:1–8. • Existe muchos cannabis y hay muchas diferencias individuales para establecer el impacto que tiene en la MLD ( memoria de larga duración) Sagie S, et al. Harefuah 2013;152:737-741,751.
- 20. EL FUMAR MARIHANA ACELERA EL RITMO CARDIACO Y EN UN ESTUDIO SE DEMOSTRO QUE LAS POSIBILIDADES DE PRESENTAR UN INFARTO AL MIOCARDIO AUMENTA EN 5 VECES DENTRO DE UNA HORA DE HABER COMENZADO A FUMAR (NIMH) LA MARIHUANA MEDICA E S CONTROVERSIAL Y NO BIEN ESTUDIADA. ES LA DROGA (ILICITA) MAS CONSUMIDA. THC FUMADO
- 21. CONCLUSIONES: La discusión sobre el potencial terapéutico de nuevos medicamentos para enfermedades crónicas graves incurables, debería ser estrictamente académica Discrutir sobre “marihuana medicinal” en espacios periodísticos, políticos, apoyados por agrupaciones vinculadas con la legalización de las drogas deslegitima la seriedad que estos temas sanitarios requieren.
- 23. La exposición a la población de que la marihuana “cura” a los niños enfermos, en medio de una epidemia en el consumo de marihuana en las poblaciones juveniles genera un mensaje confuso y contradictorio que PROMUEVE el consumo a través de la tolerancia social y una baja percepción de riesgo. La eficacia de un componente de la marihuana, en algunos casos de enfermedades que afectan a un mínimo porcentaje de la población, esconde un mensaje que llega a millones de jóvenes sanos que afectarán su salud a través del consumo de marihuana recreativa.
- 24. La difusión de estos temas sin la debida aclaración, a través de la compasión que tiene el público hacia personas desesperadas por encontrar una solución al problema de salud de su ser querido cuando se les ha dado un pronóstico desfavorable, tiene un impacto sanitario. No se debiera ofrecer esperanzas a quienes no pueden evaluar la veracidad de sus métodos y difundiendo esto a la población general.
- 25. La marihuana recreativa en poblaciones vulnerables es un problema sanitario de alta incidencia, en particular por estos factores promotores del consumo y la alta accesibilidad, además de la tolerancia social imperante.
- 26. BIBLIOGRAFÍA 1) Serie de Reportes de investigación. La Marihuana. Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas; Institutos Nacionales de la Salud; Departamento de Salud y Servicios Humanos, Estados Unidos. https://www.drugabuse.gov/es/publicaciones/serie-dereportes/la-marihuana 2) 2) Análisis consumo de Marihuana en Población Escolar. Observatorio Argentino de Drogas. Encuesta 2014. http://www.observatorio.gov.ar/ 3) Informe ultrarrápido de evaluación de tecnología sanitaria usos terapéuticos de los cannabinoides. 8 de junio de 2016. ANMAT; http://www.anmat.gov.ar/ets/ETS_Cannabinoides.pdf 4) Giovanni B, Fornari E, et al. Long-Term Effects of Cannabis on Brain Structure; Neuropsychopharmacology (2014) 39, 2041–2048 5) Rocchetti M, Crescini A. Is cannabis neurotoxic for the healthy brain? A metaanalytical review of structural brain alterations in non-psychotic users; Psychiatry and Clinical Neurosciences 2013; 67: 483–492 6) Hoch E, Udo Bonnet, et al. Risk Associated With Non-Medicinal Use of Cannabis. Hoch E. Dtsch Arztebl Int 2015;112: 271-8. 7) Tamosiunas G, Pagano E. Una introducción al perfil farmacológico y terapeútico de la marihuana. Arch Med Interna 2013; 35(3):113-116 8) Meghan E. Martz, MS; Elisa M. Trucco . Association of Marijuana Use With Blunted Nucleus Accumbens Response to Reward Anticipation. JAMA Psychiatry Published online July 6, 2016 9) Jacobus J, M. Squegliac L,et al. A Cortical thickness in adolescent marijuana and alcohol users: A three-year prospective study from adolescence to young adulthood. Developmental Cognitive Neuroscience 16 (2015) 101–109 10) Bava S, Jacobus J, et al. Neurocognitive correlates of white matter quality in adolescent substance users. Brain Cogn. 2010 April ; 72(3): 347–354