Medicamentos en sistema respiratorio
- 1. MEDICAMENTOS EN SISTEMA RESPIRATORIO FARMACOLOGIA V SEMESTRE DOCENTE AURORA MORENO
- 2. BRONCODILATADORES SIMPATICOMIMÉTICOS B2, METILXANTINAS, ANTIMUSCARÍNICOS
- 4. SIMPATICOMIMÉTICOS B2 NO SELECTIVOS B1 Y B2 • Adrenalina • Isoprenalina • Hexoprenalina • Efedrina
- 5. SIMPATICOMIMÉTICOS B2 SELECTIVOS B2 (Corta acción) • Salbutamol • Terbutalina • Fenoterol • Orciprenalina • Carbuterol • Procaterol • Reproterol
- 6. SIMPATICOMIMÉTICOS B2 SELECTIVOS B2 (Larga acción por lipofilia- adrenoreceptor) • Salmeterol • Formoterol • Bambuterol
- 7. MECANISMO DE ACCIÓN • Broncodilatación • Inhibición de la liberación • Neurotransmisores (acetilcolina) • Mediadores de mastocitos (histamina) • Factor de necrosis tumoral alfa (macrófagos) • Reducción de permeabilidad microvascular • Aumento de la eliminación mucociliar
- 8. EFECTOS ADVERSOS • Efecto de rebote – tolerancia • Dosis altas (vía oral - no selectivos) • Cardiovascular: palpitaciones, taquicardias, arritmias, hipertensión • SNC: Cefalea, temblor fino, calambres musculares e hipopotasemia
- 9. PRECAUCIONES • Pacientes Cardiopatía isquémica • Hipertiroideos (tirotoxicosis) • Diabéticos (cetoacidosis)
- 10. DOSIS • Vía inhalatoria: Inicia a los 5 minutos Pico 1-2 horas (eliminación) • Inhalador: 100-200-400 microgramos • Depende del tipo de asma • Vía oral: 2-4mg 3-4 mg al dia • Vía oral y parenteral (desuso)
- 11. METILXANTINAS
- 12. METILXANTINAS • Teofilina • Aminofilina • Oxitrifilina
- 13. MECANISMO DE ACCIÓN • Inhibición no selectiva de las fofodiesterasas • Antagonista de los receptores de la adenosina • Poco dilatador • Inhibición de la liberación de los mediadores • Disminución de la permeabilidad vascular • Aumento del transporte mucociliar • Mejora la contracción del diafragma • Apoptisis de células inflamatorias
- 14. FARMACOCINÉTICA • Liberación: Oral (Jarabe y capsulas) y rectal • Unión a proteínas plasmáticas (RN- Cirrosis) • Eliminación: Hepática (saturable) - riñón (7- 13%) • Inicio: 30 - 60 minutos - 1- 2 horas (Capsulas) • Atraviesa barrera hematoencefálica, placentaria y leche materna • Medicamento de margen terapéutico estrecho
- 15. FARMACOCINÉTICA • Fisiológicos: Adultos y jóvenes – RN y ancianos • Patológicos: Disminuido: ICC, EPOC, Cor pulmonale, Edema agudo de pulmón, IH, episodios febriles agudos.
- 16. FARMACOCINÉTICA • Farmacológicos: E. disminuye:Fumadores (Semivida 6 horas), alimentos: café, té, cafeína, chocolate. • E. disminuye: Antiepilépticos (fenobarbital, fenitoína y carbamacepina). Antituberculosos (rifampicina e isoniacida) • E. Aumenta: eritromicina, cimetidina, alopurinol y ACO.
- 17. EFECTOS ADVERSOS • GI: Náuseas, vómito, diarrea, dispepsia, irritación gástrica • Cardiovascular: Taquicardia y arritmias • SNC: Excitación, insomnio, cefalea, acufénos y convulsiones
- 18. DOSIFICACIÓN • Dosificación: debe ajustarse individualmente (niveles plasmáticos: 10 – 20 microgramos/mL • Dosis inicial: 16mg/kg/día cada 8-12horas • Crisis severa: 5-6mg/kg bolo en 20- 30 minutos. Infusión lenta
- 19. ANTIMUSCARÍNICOS
- 20. ANTIMUSCARÍNICOS • Bromuro de ipratropio • Bromuro de tiotropio
- 21. MECANISMO DE ACCIÓN • Bloquea receptores muscarínicos M3 • Broncodilatador • Modulación de liberación de neurotransmisores y mediadores • Disminución de secreción de moco
- 22. FARMACOCINÉTICA • Inhalado • Inicio: 30 Máximo: 1- 2 horas Duración 4-8h • Sinergismo: Simpaticomiméticos B (broncodilatadores aditivos) • Dosis : 40microgr 3-4 veces al día • EF: GI: Sabor metálico y xerostomía
- 23. ANTIINFLAMATORIOS CORTICOESTEROIDES, INHIBIDORES DE LA LIBERACIÓN DE MEDIADORES Y LEUCOTRIENOS
- 24. CORTICOESTEROIDES • Beclometasona • Budesonida • Fluticasona • Prednisolona • Prednisona
- 26. EFECTOS SECUNDARIOS • Local: Candiasis y disfonia • Central: Osteopenia, adelgazamiento, petequias, cataratas, retraso en el crecimiento en niños, hiperglicemia, inmunosupresión • Retiro lento y progresivo
- 27. INHIBIDORES DE LA LIBERACIÓN DE MEDIADORES
- 28. MEDICAMENTOS • Cromoglicato disódico: Inhalador • Nedocromilo: Inhalador • Ketotifeno: VO, RAM: antihistamínico
- 29. MECANISMO DE ACCIÓN Estabilizadores del mastocito Impide la granulación y la liberación de histamina Afecta los macrófagos alveolares Impide acumulación de células inflamatorias
- 30. INHIBIDORES DE LOS LEUCOTRIENOS
- 31. MEDICAMENTOS • Zafirlukast (12 horas) • Montelukast (24 horas)
- 32. MECANISMO DE ACCIÓN • Bloqueantes selectivos de receptores Cist-L1 • Asma por aspirina y ejercicio • L: oral A: Unión PP M: Citocromo E: renal • Tto coayudante con B2