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Medicamentos Estrogenos y Progestagenos. Se realiza una descripción general de los medicamentos estrógenos, los medicamentos progestágenos y su combinación.
- 5. Estrógenos y progestágenos Vías de administración y presentación Farmacocinética Mecanismo de acción y efectos farmacológicos Reacciones adversas Contraindicaciones Precauciones y advertencias Usos
- 7. Vías de administración Oral: comprimidos Intramuscular: solución inyectable Intravenosa: solución inyectable Subcutánea: parches transdérmicos, implante subcutáneo Tópica: intravaginal:
- 8. Farmacocinética Absorción: gastrointestinal, intramuscular, subcutánea, tópica. Efecto de primer paso por el hígado Distribución: unidos a globulinas y albúminas Metabolismo: hepático Excreción: principalmente renal
- 9. Farmacodinamia Mecanismo de acción: interactúan con receptores intracelulares e inducen cambios en la síntesis de DNA, RNA y proteínas Como anticonceptivos, contraceptivos o anovulatorios: Acciones anovulatorias Acciones no anovulatorias: alteraciones en la implantación cambios en el moco cervical cambios en el medio endometrial Disminuye actividad peristáltica de las trompas En hueso: estrógenos inhiben actividad
- 11. Farmacodinamia Regularización de ciclos menstruales Reducción de la dismenorrea, del flujo menstrual, de la aparición de quistes ováricos, de patología mamaria benigna, de embarazo ectópico, de enfermedad pélvica inflamatoria, de hirsutismo y acné, de miomatosis uterina, de cáncer endometrial, colo-rectal y ovárico, de los síntomas de artritis reumatoidea Solo progestágenos: mejoran parámetros hemáticos de anemia de células falciformes, disminuyen riesgo de cáncer uterino Hueso
- 14. Reacciones adversas Ambos: irregularidad menstrual, depresión, cloasma, edema, aumento de peso, efectos gastrointestinales, congestión mamaria, cambios en la libido, reducción de tolerancia a la glucosa, tromboembolismo venoso Progestágenos: actividad androgénica (acné e hirsutismo), alteraciones en lípidos y carbohidratos Otros: Enfermedad hipertensiva Disfunción hepática Insuficiencia arterial cerebral Relación con cáncer de mama y de cuello uterino
- 15. Contraindicaciones Antecedentes de: Enfermedad tromboembólica y mutaciones trombogénicas Enfermedad coronaria Enfermedad cerebrovascular Valvulopatía complicada Hipertensión arterial Diabetes mellitus complicada Cáncer endometrial y de mama Lactancia y postparto (6 semanas) Disfunción hepática, colestasis, colelitiasis Disfunción renal y cardiaca severas Embarazo 4 semanas antes y 2 semanas después de un procedimiento quirúrgico Consumo de más de 15 cigarrillos/día
- 16. Interacciones Disminuye la absorción: Incrementan el metabolismo hepático Antiulcerosos Procinéticos Antibióticos: ampicilina, tetraciclina Anticonvulsivantes: fenitoína, carbamazepina, topiramato Rifampicina Benzodiazepinas Disminuyen el efecto de anticoagulantes e hipoglicemiantes
- 17. Usos Anticonceptivo o anovulatorio o contraceptivo. Anticoncepción poscoito o de emergencia (levonorgestrel 0,75mg): 2 tabletas en las 72 horas siguientes (retardan la ovulación e impiden la implantación) Terapia de reemplazo hormonal o sustitutiva Hipogonadismo central o periférico: estrógenos 25 días y progestágenos últimos 10 días. Retardo constitucional de la pubertad Menopausia: controlan signos y síntomas vasomotores, previenen osteoporosis y complicaciones cardiovasculares
- 19. Usos Dispareunia y resequedad vaginal Amenorrea Hemorragina uterina disfuncional Dismenorrea Sindrome premenstrual Hiperandrogenismo
- 21. Estrógenos y progestágenos del POS (Acuerdo 029 de 2011) Levonorgestrel + etinilestradiol (150 + 30mcg): gragea o tableta Levonorgestrel + etinilestradiol (250 + 50mcg): gragea o tableta Noretindrona + etinilestradiol (1mg + 35mcg) Medroxiprogesterona + estradiol (25 + 5mg): solución inyectable
- 22. Estrógenos y progestágenos del POS (Acuerdo 029 de 2011) Levonorgestrel 0,03mg: tableta con o sin recubrimiento Levonorgestrel 0,75 mg: tableta Levonorgestrel 75 mg: Implante subdérmico Levonorgestrel 52mg: Dispositivo intrauterino Medroxiprogesterona 5mg: tableta Medroxiprogesterona 50mg/mL: solución inyectable Hidroxiprogesterona 250mg/mL: solución inyectable
- 24. Estrógenos y progestágenos del POS (Acuerdo 029 de 2011) Estrógenos conjugados 0.0625%: crema vaginal Estrógenos conjugados o asociados 0,625: gragea o tableta Estrógenos conjugados 25mg: polvo para inyección Estradiol 2mg: gragea o tableta Estradiol 25 a 50mcg/día: sistema transdérmico Andrógeno Testosterona 250mg/mL: solución inyectable