Medicina hiperbarica

ARTICULO ORIGINAL
TITULO: La medicina hiperbárica y sus aplicaciones en medicina.
Autores: Jiménez Cuadra Enriqueta (Médico) Gonzalez Guerrero Eduardo
(Centro Salud Antequera)
Palabras clave: medicina hiperbárica, paciente, medicina.
RESUMEN: La Medicina hiperbárica, es una terapia basada en aumentar
varias veces el nivel de Oxígeno, en la sangre El aumento de Oxígeno en la
sangre lo disuelve en el plasma sanguíneo, a presiones atmosféricas
superiores a las normales. Éste proceso natural desinflama y mejora la
regeneración de todos los tejidos, logrando así, una gran cadena de beneficios
en el todo el cuerpo en general. En éste artículo, analizaremos el concepto de
ésta medicina, así como sus variadas indicaciones en medicina de familia como
el accidente vásculo-cerebral, úlceras y curación de heridas o cefaleas,
parálisis cerebral, problemas circulatorios, y neuropatías periféricas, entre
otras. Serán analizadas brevemente y observando su gran utilidad en medicina
familiar, además de cómo debería usarse más a menudo, de lo que se usa en
medicina de familia.
SUMMARY : Hyperbaric Medicine, is a therapy based on increasing several times the
oxygen level in the blood increased oxygen in the blood dissolves in the blood plasma at
atmospheric pressures higher than normal. This natural process improves the
regeneration of all tissues, thus achieving a large chain of benefits in the whole body in
general. In this article, we will discuss the concept of this medicine and its various
indications in family medicine as vascular- stroke , ulcers and wound healing or
headaches , cerebral palsy , circulatory problems, and peripheral neuropathies , among
others. They will be analyzed briefly and noting their usefulness in family medicine,
and how it should be used more often than is used in family medicine .
KEYWORD:Medicine, hiperbárica, patient, medicine.
INTRODUCCION: CONCEPTO: La Medicina hiperbárica es la rama de la
ciencia que estudia los cambios fisiológicos y patológicos de los seres vivos
sometidos a presiones superiores a la atmosférica, en su adaptación al medio y
juntamente con las terapias de sus patologías .asociadas. Medicina
hiperbárica, también conocida como oxigenoterapia hiperbárica (OHB) es el
uso médico del oxígeno puro al 100% a presiones por encima de 1,5
Atmósferas Absolutas), sobre la presión atmosférica normal a nivel del mar.
Como tratamiento, la medicina hiperbárica u oxigenoterapiahiperbárica (1) es
un tratamiento que utiliza una cámara especial para aumentar la cantidad de
oxígeno en la sangre. Es el uso médico del oxigeno a presiones por encima de
la presión atmosférica.
HISTORIA: Sus inicios (2) se remontan al siglo XV, cuando se utilizó para tratar
enfermedades respiratorias. Durante algún tiempo, sus aplicaciones carecieron
de bases científicas, hasta mediados de éste siglo, en el que se realizan
trabajos apegados a la metodología actual, demostrando su aplicación en
1

patologías que tienen de base hipoxia/isquemia. Se utilizó desde el siglo XVII, y
fue en 1960 cuando se realizó el primer congreso de oxigenoterapia
hiperbárica, aplicado a patologías ajenas al buceo, donde fundamentalmente
se aplicaba a las infecciones producidas por gérmenes anaerobios. Después se
comenzó a aplicar a otras patologías y se formaron las diferentes sociedades
científicas, en el mundo como la de Estados Unidos, de Norteamérica, la
europea, la rusa y la japonesa y en 1986 se fundó la Sociedad Argentina, de
Medicina Hiperbárica, y Actividades Subacuáticas.
Corea: es el país del mundo, que más cámaras hiperbáricas posee. Los
documentos (3) y testimonios anteriores a 1961, tienen sólo valor histórico u
anecdótico. En la segunda mitad del siglo pasado, en Europa y en el primer
cuarto de éste siglo, en EEUU, en la que la Oxigenoterapia hiperbárica alcanzó
una gran difusión.
Priesley, es considerado como el descubridor, del oxígeno en el año 1775, (4),
sin embargo la aplicación de aire a presiones mayores que la atmosférica, para
tratar algunos problemas respiratorios, data del año 1662, y fue descrita por
Henshaw. ABEDDOES es el primero en aportar el uso del oxigeno, en algunos
problemas médicos, en el año 1794 Pravaz construyó, en la ciudad de Lyon, en
Francia, la cámara hiperbárica más grande de esa época, en la cual cabrían 12
personas.
Ver tabla 1 cámara hiperbárica.
Posteriormente, con el advenimiento de la comercialización del oxigeno, Orville
J Cunninngha que m, (6), en 1918, empezó a tratar padecimientos
cardiológicos y circulatorios, en una cámara hiperbárica, manejando el
concepto de que estos pacientes, se sentían mejor cuando se les preurizaba a
la presión del nivel del mar.
La era moderna del uso científico de las cámaras hiperbáricas en medicina, se
inició en el año 1955, con el trabajo de Churchill-Davidson, en el que se
destacan mejores resultados, asociando la radioterapia con oxigeno hiperbárico
en pacientes con cáncer. En ese mismo año, Ita Boerema, profesor de cirugía
en la Universidad de Amsterdam, Holanda, propone el uso del oxigeno
hiperbárico, en la cirugía cardiaca para poder prolongar el tiempo que el
paciente estaba en paro circulatorio, sus resultados los comunicó al Congreso
Europeo de Cirugía Cardiovascular en Suiza, y al Congreso Europeo de
Cardiología en Estocolmo. Los resultados de Boherema, a fueron tomados con
entusiasmo por parte de la comunidad europea y americana, sin embargo
todavía existen muchas dudas al respecto.
Por el contrario, en las ultimas décadas se han producido una cifra realmente
importante de publicaciones muchas de ellas controladas, que establecen con
rigor las bases reales de la oxigenación hiperbárica (7). Las bases de datos
bibliográfica más populares, recogen miles de referencias, así como revisiones
generales en prestigiosas revistas.
La OHB, tiene hoy una gran difusión en Rusia y Estados Unidos, donde el
número de cámaras hiperbáricas supera la cifra de 200. Su difusión en Europa
es moderadamente amplia en Italia, Francia y Alemania. En España el Comité
Coordinador de Centros de Medicina hiperbárica agrupa a nueve centros
2

hospitalarios de Medicina Hiperbárica y contiene una página web, que contiene
amplia información en castellano sobre el tema, sobre sus principales aspectos
y listado de los principales centros de referencia.
TIPOS DE CAMARA:
-Cámaras monoplaza Son de pequeño volumen, para un solo enfermo, que
está incomunicado del exterior. Aplicación en medicina intensiva.
-Cámaras multiplazas: pueden alojar varios enfermos con circuito semiabierto
mediante mascarilla nasofacial. El riesgo de deflagración existe.
FUNDAMENTOS:El uso del Oxígeno a presiones elevadas se basa en la
aplicación de (8) de las mismas leyes de la física de los gases. La presión del
aire dentro de la cámara de oxígeno hiperbárico es aproximadamente dos y
media veces mayor que la presión atmosférica normal, ayudando esto a que la
sangre transporte más oxigeno a órganos y tejidos en el cuerpo.(9) El principio
terapéutico de la medicina hiperbárica reside en el aumento de la presión
parcial de Oxigeno en los tejidos. La presión parcial de oxigeno alcanzable
mediante ésta terapia es muy superior, a la que se coseguiría respirando
oxígeno puro en condiciones normobáricas, es decir a presión atmosférica. El
efecto asociado es el aumento de la capacidad de transporte de Oxigeno de la
sangre. En condiciones de presión atmosférica el transporte de Oxígeno está
limitado por la capacidad de transporte de la hemoglobina de los globulos rojos
para ligarse con el oxigeno, siendo muy pequeña la cantidad de oxígeno
transportada por el plasma sanguíneo. La hemoglobina se encuentra saturada
de oxígeno en condiciones normales, pero el oxígeno transportado por el
plasma y en condiciones hiperbáricas se aumenta notablemente. El uso de la
medicina hiperbárica es actualmente un tema controvertido en la sociedad
médica y sus indicaciones terapéuticas están sometidas a debate. En España
existe desde 1988 un Comité Coordinador de Centros de Medicina
Hiperbárica.
La terapia de administración de oxígeno en cámaras hiperbáricas, es una
modalidad de la oxigenoterapia en la que se utiliza un ambiente especial para
su aplicación donde se crea una presión por encima de la atmosférica. La
cámara hiperbárica tradicional es un contenedor a presión con una cubierta
resistente que permite alcanzar presiones absolutas de hasta 600 kilos
pascales, unas 6 veces la presión atmosférica. Éste tipo de cámara es el más
usado en hospitales y en asociaciones de submarinismo. El desarrollo de la
tecnología y de la terapia hiperbárica debe mucho a los estudios relacionados
con la fisiopatología y la clínica del submarinismo.
En el ambiente hiperbárico. La oxigenación se aumenta tanto por la
concentración de oxigeno administrada como por el aumento de la presión
absoluta, a diferencia de la oxigenoterapia(10) normobárica que únicamente
maneja las concentraciones. La ley de Henri establece que la cantidad de gas
disuelto en un líquido es directamente proporcional a la presión parcial de dicho
gas y a su coeficiente de solubilidad en el líquido. El importante aumento de la
presión parcial de oxigeno lleva el aumento de la (11) la cantidad disuelta en
plasma, aumentando su aporte a los tejidos independientemente del grado de
saturación de la hemoglobina.
INDICACIONES: ver imagen 2, indicaciones medicina hiperbárica.
3

La terapia hiperbárica tiene las siguientes indicaciones: (13)
-Puede ayudar a que las heridas infectadas sanen más rápidamente.
-Embolia gaseosa
-Osteomielitis que no mejora con otros tratamientos.
-Radioterapia: Los usos más extendidos es su utilización en el tratamiento de
las lesiones producidas por radioterapia, ya que la fuerte hiperoxia produce un
aumento significativo del oxigeno en la sangre, y entre los efectos
regenerativos del tejido dañado por la radiación, se logra el efecto
antiinflamatorio, estimulación a las células que producen colágeno,
favoreciendo la cicatrización y reparación de los tejidos; favorece la
angiogénesis abriendo nuevos vasos sanguíneos y aumentando la llegada de
la sangre a los tejidos dañados, y estimula la liberación de células madre. Esto
hace que la Cámara hiperbárica, sea indicada en el protocolo de lesiones por
radioterapia en todo el mundo.
-Artritis y artrosis. El tratamiento con cámara, hiperbárica en el tratamiento de
artritis y artrosis, es muy eficiente en la reducción de dolores e inflamaciones
articulares, debido a que la acción de la hiperoxia, en los tejidos articulares y
tendinosos produce una rápida desinflamación y reparación, favoreciendo la
recuperación y la movilidad.
-Intoxicación con monóxido de carbono.
-Ciertos tipos de infecciones sinusales o cerebrales
-Enfermedad por descomprensión del buceo
-Gangrena gaseosa
-Infecciones necrosantes de tejidos blandos
-Lesión por irradiación, daño a raíz de la radioterapia
-Heridas que no cicatrizan con otros tratamientos
-Ulceras o heridas del pie diabético
Ulceras y curación de heridas: heridas ulcerosas arteriales y venosas. Son muy
difíciles de cicatrizar, pues uno de sus efectos es la falta de circulación
periférica (en la piel). O angiopatía periférica, que impide la correcta irrigación
en la zona afectada, y necesaria para que el proceso de cicatrización se realice
adecuadamente. El tratamiento con cámara hiperbárica genera una fuerte
hiperoxia y la mayor disponibilidad de oxígeno en los tejidos inicia el proceso
de angiogénesis o formación de nuevos vasos sanguíneos, que son el inicio del
proceso de cicatrización. El aumento de oxígeno en la sangre es
antiinflamatorio, estimulan la formación de nuevos vasos sanguíneos, y
estimula a las células que producen colágeno, estimulando la liberación de
células madre, y aumenta la actividad bactericida de los glóbulos blancos.
Todos estos efectos favorecen el proceso de cicatrización, y reparación de las
heridas producidas por la insuficiencia venosa y circulatoria.
-Rehabilitación de Vásculo Cerebral. El tratamiento con cámara hiperbárica es
muy utilizado en pacientes que tuvieron accidentes vasculares isquémicos,
siendo indicada en los protocolos de tratamiento de los especialistas, ya que
los efectos del tratamiento vascularizan la zona afectada, y permite a las zonas
aledañas tomar rápidamente las funciones perdidas por el accidente vásculo
cerebral, acelerando la rehabilitación y previniendo nuevos episodios.
4

- Varices y problemas circulatorios: El oxígeno hiperbárico es indicado para los
problemas generales de varices pues mejora la circulación periférica y
desinflama por la fuerte hiperoxia. La reducción del edema que se logra por
el tratamiento reduce los dolores, y mejora el cuadro general del paciente,
tanto en su circulación periférica como la interna. El tratamiento con
cámara hiperbárica genera una fuerte hiperoxia, y la mayor disponibilidad
del oxigeno en los tejidos inicia el proceso de Angiogénesis o formación de
nuevos vasos sanguíneos que ayuda al proceso circulatorio y venoso. El
aumento de oxígeno es antinflamatorio de manera que disminuye el dolor
en las zonas afectadas, por la deficiencia circulatoria. En resumen, la
regeneración circulatoria, la reducción del edema y la capacidad
antiinflamatoria del oxigeno hiperbárico son un eficiente tratamiento para el
paciente.
-Parálisis cerebral: El oxígeno hiperbárico produce un aumento del flujo
sanguíneo cerebral, es desinflamatorio a partir de la vasoconstricción y la
disminución del edema estimula los procesos de reparación de los tejidos
lesionados, ejerce una regulación sobre los procesos inflamatorios, tiene
efectos directos sobre algunos transmisores, y aumenta el consumo del
oxígeno del sistema nevioso central. Todos estos efectos beneficiosos, se
traducen en su incorporación a los protocolos de tratamiento de la parálisis
cerebral, ya que los pacientes presentan diversas mejoras clínicas.
- Traumatología
-Enfermedad de Parkinson
-Neuropatías periféricas: Muchos de los efectos de las neuropatías periféricas
son producidos por inflamaciones que afectan a los tejidos nerviosos. El
sistema nervioso central y periférico es muy sensible a los cambios de oxígeno.
Se mejoran las parálisis faciales, y de otros tipos.
- Personas mayores: Aumenta el oxigeno en los tejidos, recuperando la
movilidad articular y muscular, mejorando las deficiencias circulatorias, con
aumento de la perfusión cerebral que previene y alivia las alteraciones
neurológicas.
-Oncología. Los problemas oncológicos son generados, por células tumorales
que tienen un componente anaeróbico, por cuanto son células que reaccionan
ante la presencia de oxigeno, retrayéndose, pues se reproducen en un
ambiente libre de este gas. La fuerte hiperoxia que genera la cámara
hiperbárica, hace llegar oxigeno, a todos los tejidos del cuerpo incluyendo los
tumorales, disminuyendo el crecimiento de los mismos y favoreciendo su
retracción. Existe mucha información sobre éstos temas.
-Fibromialgia
-Insuficiencia arterial periférica en pacientes no revascularizables
Autismo
-Sordera súbita
-Esclerosis en placa
- Migrañas y cefaleas: Los efectos de la hiperoxia reducen rápido los síntomas
en cefaleas, y migrañas agudas disminuyendo la cantidad de episodios en el
paciente. Tanto las cefaleas como las migrañas son producidas por un proceso
inflamatorio dentro de la cavidad craneal, que no permite su expansión, y la
hiperoxia producida por la cámara hiperbárica es un fuerte desinflamatorio del
tejido neuronal, y sistema nervioso central que actúa en pocos minutos en la
zona afectada, reduciendo la inflamación y el edema, logrando una rápida
5

disminución de los síntomas en el paciente. Además, se produce un aumento
de la perfusión sanguínea, junto con una redistribución del flujo cerebral.
-Suministrar suficiente oxigeno al pulmón, durante un procedimiento llamado
lavado pulmonar
Ciompleto .
Los tratamientos para las afecciones crónicas se pueden repetir durante varios
días u semanas.
Vemos su incuestionable uso en Medicina de familia, después de detectar sus
múltiples indicaciones, en Medicina de familia y poder derivar para su uso
adecuado a tiempo.
BIBLIOGRAFIA:1) Oxigenoterapia hiperbárica, pgs1-3, Medline Plus
Enciclopedia Medica, Biblioteca Nacional de EEUU.
2) L. García Covarrubias, E.C., E.C. Sánchez Rodríguez, Terapia con
oxigenación hiperbárica , Gaceta Med. Mex. Vol. 1,136, No
2000, pgs.45-53 . 3) Jordi Desola, Revista virtual de Medicina hiperbárica,
Bases y fundamentos de la medicina hiperbárica, publicado en Jano, Medicine,
volumen número:1260, pgs:5-11, d)e junio de 1998
4) 3 Jordi Desola, Revista virtual de Medicina hiperbárica, Bases y
fundamentos de la medicina hiperbárica, publicado en Jano, Medicine, volumen
número:1260, pgs:5-11, de junio de 1998
4)
5) 2) L. García Covarrubias, E.C., E.C. Sánchez Rodríguez, Terapia con
oxigenación hiperbárica , Gaceta Med. Mex. Vol. 1,136, No1,2000, PG:45
6) 2) L. García Covarrubias, E.C., E.C. Sánchez Rodríguez, Terapia con
oxigenación hiperbárica , Gaceta Med. Mex. Vol. 1,136, No, PG:45
7)
Jordi Desola, Revista virtual de Medicina hiperbárica, Bases y fundamentos de
la medicina hiperbárica, publicado en Jano, Medicine, volumen número:1260,
pgs:5-11, de junio de 1998,editadapor CRISUTH. Barcelona,el Coordinador fe
Medicina Hiperbárica de España.
8) AJANO. Medicina ,Volumen LIV, n.1260, pgs: 5-11,junio 1998, L. Luna
Rodríguez.
9) Oxigenoterapia hiperbárica, MedlinePlus, enciclopedia médica BBN DE
EEUU.
10) Emilio Salas Prado, et al,cap:13, Oxigenoterapia hiperbárica, pgs:108-110,
Manual de Medicina subacuática e hiperbárica, Hospital General de la Defensa,
S. Carlos, S. Fernando , Cádiz
11) ) Emilio Salas Prado, et al,cap:13, Oxigenoterapia hiperbárica, pgs:108-
110, Manual de Medicina subacuática e hiperbárica, Hospital General de la
Defensa, S. Carlos, S. Fernando , Cádiz, cap. 13, pg.110, Imprenta la Isla
12) Terapia con Oxigeno hiperbárico, MedlinePlus, Enciclopedia Medica
BNEEUU.
13) Emilio Salas Pardo, Oxigenoterapia hiperbárica: pgs:110-113.
Imagen número 1: cámara hiperbárica
Imagen número 2 :indicaciones medicina hiperbarica
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