Medicina legal noelia sequera ....enviar
- 1. Universidad Fermín Toro Vice-Rectorado Académico Facultad de Ciencias Jurídicas Escuela de Derecho Autor: Noelia Sequera C.I. V-25.147.650 Tutor: Abg. Dulcemar Montero Catedra: Medicina Legal. Sección: SAIA-B
- 2. Una lesión es un daño que ocurre en el cuerpo, que se refiere al daño causado por accidentes, caídas, golpes, quemaduras, armas y otras causas. Las lesiones se definen como toda irregularidad patológica que está presente cuando se acciona con violencia sobre otra persona con el fin de lastimarlo o cometer un hecho punible. Las heridas etimológicamente hablando, se entiende como lesiones cuando hay una interrupción de piel en una parte determinada, es decir, el tejido se rompe y por consecuencia causa ciertos efectos perjudiciales a la salud como, por ejemplo, una hemorragia. HEMORRAGIA LESION EXTREMIDAD SUPERIOR LESION EXTREMIDAD INFERIOR
- 3. Lesiones por agentes químicos: Éstas lesiones tienen un parámetro para ser determinada y es el “envenenamiento”, el cual su causante principal es el veneno, que no es más que cualquier sustancia peligrosa para el cuerpo. LA CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES SEGÚN EL AGENTE QUE VULNERA Lesiones por agentes físicos: Se deben a quemaduras, que pueden darse con fuego, con electricidad, otros. éstas tienen 3 grados, cada una más dolorosa que la anterior. Lesiones por agentes mecánicos: Es provocada por objetos contundentes, como por ejemplo armas blancas o también en su defecto armas de fuego , son heridas provocadas por balas o proyectiles. VENENO LESION POR AGENTE QUIMICO Lesiones por agentes biológicos: Son provocadas por agentes naturales, como, por ejemplo, infecciones por gérmenes, hongos, insectos, entre otros. LESION POR AGENTE BIOLOGICO GERMENES,HONGOS… LESION POR AGENTES MECANICOS, COMO OBJETO CONDUTUNDENTE YARMA BLANCA.
- 4. TIPOS DE HERIDAS Heridas cortantes: Son provocadas por objetos filosos, tienen la capacidad de cortar objetos con facilidad, son aplanados que tienen uno o dos bordes cortantes, los cuales pueden ser cuchillos, navajas, fragmentos de vidrios, entre otros, se puede reconocer ya que la herida es lineal y penetrante. Es de señalar que el borde actúa de dos maneras: por presión o por presión y deslizamiento. HERIDA CORTANTE POR MEDIO DE HOJILLAS TIPOS: Heridas lineales: Se producen cuando el instrumento cortante penetra perpendicularmente a la superficie corporal, sin llegar a separar completamente del resto del cuerpo un segmento de tejido. Heridas en colgajo: Cuando el arma cortante penetra en dirección oblicua a la piel y tejidos subyacentes, uno de los bordes queda seccionado en bisel obtuso, mientras que el otros borde tendrá la forma de una lámina o colgajo de sección triangular, cuyo tamaño y extensión dependerá de la longitud del arma, de la oblicuidad del corte y de sus profundidad. Heridas mutilantes: Son aquellas en los cuales el arma, separa parte o totalmente del resto del cuerpo, tal como sucede con el pabellón de la oreja, la punta de la nariz y los dedos. Hay un tipo especial de heridas mutilantes que son producidas por instrumentos cortantes y contundentes, o sea armas provistas de filo y de un peso considerable, por lo que a su efecto cortante se añade el de la fuerza con que se maneja este tipo de armas, tales como el machete y el hacha. HERIDA CORTANTE LINEAL HERIDA CORTANTE EN COLGAJO HERIDA MUTILANTE.
- 5. Heridas punzantes: Éstas heridas son provocadas por objetos filosos que tienen forma puntiaguda que hacen una incisión en la piel con el contacto. Los objetos filosos que provocan estas heridas pueden ser, agujas, madera puntiaguda, entre otros. Se caracteriza por que el arma tiene una punta triangular y no posee bordes. Heridas contundentes: Éstas son causadas por objetos sin ningún filo, el golpe conectado por dicho objeto causa hinchazón en la piel sin ser una herida abierta. Modalidades según el arma usada Punzo/Cortante: Ésta herida es causada por objetos de forma aguda y que poseen filo, las mismas pueden ser navajas, machetes, entre otros. Existen varias hojas: Hoja delgada y bicortante: Es profunda y ancha. Hoja delgada y monocortante: Es ovalada y extremos agudos. Hoja gruesa monocortante: Es en forma de arco y es de ángulo agudo. Hoja pluricortante: Tiene forma de estrella con 3 puntas. Corto/Contundente: Esta herida es producida por un objeto que posee una hoja afilada y el mismo es pesado, un claro ejemplo de ella es un hacha de leñador, su característica principal es que la herida siempre será profunda. Imagen referente a las heridas Punzo cortantes
- 6. Lesiones postmortem: Si las heridas fueron producidas después del fallecimiento, hay menor separación de los bordes, no hay retracción de los vasos sanguíneos seccionados, falta el enrojecimiento y la turgencia de los bordes y no hay coágulos sanguíneos. Cuando la herida secciona vasos sanguíneos de gran calibre, la ausencia de hemorragia en un indicador de la herida fue producida después de la muerte. Herida Postmortem PROBLEMAS MEDICO LEGALES DE LAS HERIDAS POR ARMA BLANCA Diagnóstico del origen vital o postmortal de la herida: La existencia de hemorragia externa o interna; la embolia gaseosa en las heridas que interesen las venas del cuello; la retracción de los bordes le la herida y su intensidad, así como de los elementos anatómicos interesados por la lesión, otros. Diagnóstico del origen suicida, homicida o accidental: No existe ninguna regla general que permitan en todos los casos establecer con certeza la etiología médico legal de una herida por arma blanca. Este diagnóstico es, en realidad, un juicio valorativo de los caracteres que presentan las heridas en cada caso particular, a los que deben unirse los derivados del lugar del hecho y aun los antecedentes sumariales si se quiere que aquel juicio se ajuste fielmente a los hechos
- 7. EJEMPLOS Las lesiones personales se encuentran establecidas en el CAPITULO II del Código Penal articulos 413 al 420. Un ejemplo de ello: Es que el sujeto ¨A¨ quizá por estar bajo circunstancias estupefaciente este comete el delito de Lesión personal calificada tipificada en el art. 418 del Código penal, por cuanto saca una navaja con el objeto de herir a *B* como efectivamente lo va hacer el cual es una Herida cortante, ya sea lineal, en colgajo o mutilante. Otro ejemplo de ello: Es que el sujeto ¨A¨ causa una lesion que en el art. 41 3 de nuestro codigo penal se establece como menos grave ya que es aquel que sin intención de matar, pero si de causarle dañó, haya ocasionado a alguna persona un sufrimiento físico, un perjuicio a la salud…. A el sujeto *B* con un objeto contundente
- 8. Son lesiones producidas por el impacto de una bala, también conocida como proyectil, en alguna zona del cuerpo. Herida causada por arma de fuego Elementos indicadores Tatuajes: Pólvora que se alojada en la piel. Quemadura: Coloración amarilla y negra que indica el orificio por donde entró la bala. Haz de dispersión: Aparece sobre el tatuaje producida por el humo del disparo. Cono de dispersión: Una separación en abanico del conjunto de municiones. Anillo de enjugamiento: Se genera por la limpieza de pólvora del tejido. Anillo de contusión: Ocurre debido al contacto del proyectil con la piel de forma circular. TATUAJE DE POLVORA EN LA PIEL QUEMADURA EN LA PIEL
- 9. Signos especificos Signo de Puppe - Wenkgartner Marca del fuego en la piel generada en las zonas blandas. Signo de benassi : Ahumamiento de la piel en zonas duras. Signo de wolffman: Agujero con forma de estrella en zonas duras. Signo de Bonnet: Humo provocado por la ropa quemada cuando el disparo penetra a la víctima. Signo de Neiro Rojas: Éste signo se identifica como una cruz, cuando el disparo es efectuado sobre la ropa, provocando una expansión en forma de cruz.
- 10. Orificio de entrada: Es el agujero que se forma cuando el cuerpo humano es atravesado por la bala por primera vez en el acto, y el mismo es de diámetro pequeño, bordes netos, e invertidos. Trayectoria: Consiste en la distancia que recorre la bala desde el arma de fuego hasta el individuo o blanco. Trayecto intraorgánico. Es el recorrido que hace el proyectil dentro del blanco, es decir cuando penetra en el cuerpo de la víctima del disparo. Orificio de salida: Es el orificio por el cual la bala sale o abandona al individuo o blanco la única diferencia es que éste por lo general es más grande que el de entrada. Orificio de entrada Trayectoria Orificio de salida
- 11. En las lesiones producidas por arma de fuego ¿Cómo podremos saber a que distancia se hizo el disparo ? Heridas por explosivos. Se les denomina TOE (traumatismo de onda expansiva), la cual puede propagarse por un sólido, líquido o a través del aire. El traumatismo puede ser generalizado o localizado En este tipo de lesiones se puede saber a que distancia se realizo el disparo aproximadamente por los elementos indicadores y los signos ya estudiadas por ejemplo Disparo a larga distancia. Están incluidos en esta variedad todos los disparos hechos a distancias superiores al alcance de los elementos que constituyen el tatuaje, por lo que se caracteriza morfológicamente por este carácter negativo: la ausencia de tatuaje. pero en toda la gran extensión comprendida como “larga distancia”, no se puede hacer más precisiones. En este ejemplo se muestra la presencia del elemento indicador conocido como TATUAJE.
- 12. EJEMPLOS Los siguientes ejemplos los extraje del Titulo IX DE LOS DELITOS CONTRA LAS PERSONAS, específicamente DEL HOMICIDIO Un ejemplo de ello: El sujeto ¨A¨ dispara mediante proyectil de arma de fuego al sujeto “B” produciendo signos antes estudiados. En este caso lo puedo calificar como Homicidio simple tipificado en el art. 405 del Código Penal. Ejemplo : Sujeto ¨A¨ discute con el sujeto “B” y dispara bala hace contacto y penetración cuyo Orificio de entrada Corazón de un sujeto masculino de 26 años de edad atravesado por una bala, disparo atribuido a un homicidio, Los orificios causados por disparos de corta distancia o de contacto suelen dejar un orificio de forma estrellada. Este es un caso de Homicidio tipificado en el art 405 del Código Penal, es de señalar que depende como fueron las circunstancias y quien fue el sujeto pasivo de califica el cual varia del 405 al 410 código penal
- 13. Son las más comunes y ocurren cuando metales calientes, líquidos hirvientes, vapor o llamas entran en contacto con la piel. Calor intenso Las quemaduras pueden ser causadas por calor seco (como el fuego), por calor húmedo (como vapor o líquidos calientes), por radiación, fricción, objetos calientes, el sol, electricidad o sustancias químicas. Fuego directo Suelen ser producto de incendios, accidentes automovilísticos, juegos con fósforos, gasolina mal almacenada, calentadores y mal funcionamiento de equipos eléctricos. Entre otras causas, se puede mencionar el mal manejo de petardos y los accidentes en la cocina. LESIONES TERMICAS FUEGO INTENSO CALOR INTENSO
- 14. TRES NIVELES DE QUEMADURAS Quemaduras de primer grado: afectan sólo la capa exterior de la piel y causan dolor, enrojecimiento e inflamación. Quemaduras de segundo grado (espesor parcial): afectan tanto la capa externa como la capa subyacente de la piel, produciendo dolor, enrojecimiento, inflamación y ampollas. Quemaduras de tercer grado (espesor completo): se extienden hasta tejidos más profundos, produciendo una piel de coloración blanquecina, oscura o carbonizada que puede estar entumecida. GRADOS DE QUEMADURA
- 15. Síntomas Ampollas Dolor (el grado de éste no está relacionado con la gravedad de la quemadura, ya que las quemaduras más graves pueden ser indoloras) Peladuras en la piel Enrojecimiento de la piel Shock: se debe observar si hay palidez y piel fría y húmeda, debilidad, labios y uñas azulados y disminución de la capacidad de estar alerta Inflamación Piel blanca o carbonizada
- 16. Los síntomas de una quemadura en las vías respiratorias son: Boca carbonizada, labios quemados Quemaduras en la cabeza, cara o cuello Sibilancias Cambio en la voz Dificultad al respirar, tos Pelos de la nariz o de las cejas chamuscados Moco oscuro o con manchas de carbón
- 17. Fulguración Son las lesiones producidas por la descarga de condensadores eléctricos naturales o rayos, la acción del rayo casi siempre es mortal, por determinar parálisis respiratoria y cardíaca, produciéndose además intensas quemaduras. Con frecuencia tiene lugar también a consecuencia del rayo un desplazamiento del fulgurado debido a las variaciones de presión del aire; pudiendo de esta manera sufrirse diversas lesiones traumáticas. Electrocución Llamamos electrocución a las lesiones causadas por la electricidad industrial o por la corriente doméstica . Así mismo al fenómeno producido por el paso de la corriente eléctrica en el organismo. La energía eléctrica, sea natural como el rayo o producida artificialmente en forma de corriente, puede ser nociva para el hombre.
- 18. Fibrilación ventricular: Mecanismo de muerte más frecuentemente implicado en las electrocuciones e implica el paso de la corriente eléctrica a través del corazón. Parálisis respiratoria periférica: Es mucho menos común que las arritmias cardíacas e implica el paso de corriente a través del tórax, debido a la severa contracción de los músculos respiratorios, como el diafragma y los músculos intercostales, con asfixia resultante y paro cardíaco. Parálisis del centro respiratorio: Rara vez se puede producir si la corriente pasa a través del centro respiratorio debido al efecto directo de la corriente eléctrica o secundariamente a la hipertermia. Trauma cerrado: El contacto con la corriente eléctrica puede causar una fuerza considerable que resulta en lesiones traumáticas potencialmente letales. Fibrilación ventricular Parálisis respiratoria Parálisis del centro respiratorio Trauma cerrado
- 19. Hipotermia Es el descenso de la temperatura corporal por debajo de los 35ºC, momento en el cual los mecanismos compensadores del organismo para mantener la temperatura del cuerpo comienzan a fallar. Un descenso de sólo dos grados en la temperatura corporal puede afectar al cerebro. Si baja más, la víctima puede llegar a sufrir una pérdida de consciencia y morir. Tipos de hipotermia Hipotermia gradual: la temperatura corporal desciende progresivamente (ropa inadecuada, frío y viento intensos). Hipotermia aguda: ocurre cuando la pérdida de calor corporal sucede rápida e intensamente, como al caer en aguas frías. Hipotermia silenciosa: se trata de una hipotermia gradual por inmersión, es decir, la persona pasa muchas horas inmersa en aguas frías, pero la pérdida de calor no es brusca, ya que lleva el equipamiento adecuado. Este caso puede darse en buzos, surfistas, pescadores. Los síntomas cambian con respecto a la hipotermia gradual, se observa agotamiento y cansancio fácil. Hipotermia aguda Hipotermia silenciosa
- 20. Mecanismo de la muerte 1°er. Grado, leve o superficial: Es cuando la temperatura central varía entre 35- 32º.C (95-90º.F). El organismo es capaz de reaccionar, aún, contra el frío. Hay escalofríos, vasoconstricción cutánea, temblor intenso en un intento de aumentar la temperatura corporal. 2º. Grado moderada o convencional: Cuando la temperatura central es menor de 32 a 28º.C (89,9 – 82,4º.F). Por debajo de 32º.C hay vasodilatación marcada de los vasos cutáneos por parálisis directa por el frío. A los 30º.C los escalofríos son menos intensos y pasajeros, desapareciendo casi por completo por debajo de los 29º.C. O sea que cesan los mecanismos de lucha contra el frío. Hay pérdida de la conciencia y bradipnea. 3°er. Grado, severa o profunda: La temperatura central está por debajo de los 28º.C (82,4º.F). El organismo se comporta como un cuerpo inerte siguiendo la variación de la temperatura del medio ambiente. Entre los 27 – 29º.C. aparecen arritmias auriculares seguidas de arritmias ventriculares y fibrilación ventricular aproximadamente a los 25º.C.
- 21. TRAUMAS Y AFECTACIONES LABORALES según normativa legal según la LOPCMAT Artículo 69. Se entiende por accidente de trabajo, todo suceso que produzca en el trabajador o la trabajadora una lesión funcional o corporal, permanente o temporal, inmediata o posterior, o la muerte, resultante de una acción que pueda ser determinada o sobrevenida en el curso del trabajo, por el hecho o con ocasión del trabajo. Serán igualmente accidentes de trabajo: 1. La lesión interna determinada por un esfuerzo violento o producto de la exposición a agentes físicos, mecánicos, químicos, biológicos, psicosociales, condiciones meteorológicas sobrevenidos en las mismas circunstancias. 2. Los accidentes acaecidos en actos de salvamento y en otros de naturaleza análoga, cuando tengan relación con el trabajo. 3. Los accidentes que sufra el trabajador o la trabajadora en el trayecto hacia y desde su centro de trabajo, siempre que ocurra durante el recorrido habitual, salvo que haya sido necesario realizar otro recorrido por motivos que no le sean imputables al trabajador o la trabajadora, y exista concordancia cronológica y topográfica en el recorrido. 4. Los accidentes que sufra el trabajador o la trabajadora con ocasión del desempeño de cargos electivos en organizaciones sindicales, así como los ocurridos al ir o volver del lugar donde se ejerciten funciones propias de dichos cargos, siempre que concurran los requisitos de concordancia cronológica y topográfica exigidos en el numeral anterior.
- 22. Lesión funcional o corporal Desde el punto médico una lesión funcional es toda alteración sufrida en el cuerpo de la víctima que limiten las funciones de órganos y partes del cuerpo humano. Artículo 78. Las prestaciones dinerarias del Régimen Prestacional de Seguridad y Salud en el Trabajo se corresponden a los daños que ocasionen las enfermedades ocupacionales o los accidentes de trabajo a una trabajadora o trabajador afiliado, los cuales se clasificarán de la siguiente manera: Discapacidad temporal. Discapacidad parcial permanente. Discapacidad total permanente para el trabajo habitual. Discapacidad absoluta permanente para cualquier tipo de actividad. Gran discapacidad. Muerte. Lesión funcional o corporal
- 23. Enfermedades ocupacionales Artículo 70. Se entiende por enfermedad ocupacional, los estados patológicos contraídos o agravados con ocasión del trabajo o exposición al medio en el que el trabajador o la trabajadora se encuentra obligado a trabajar, tales como los imputables a la acción de agentes físicos y mecánicos, condiciones disergonómicas, meteorológicas, agentes químicos, biológicos, factores psicosociales y emocionales, que se manifiesten por una lesión orgánica, trastornos enzimáticos o bioquímicos, trastornos funcionales o desequilibrio mental, temporales o permanentes. Se presumirá el carácter ocupacional de aquellos estados patológicos incluidos en la lista de enfermedades ocupacionales establecidas en las normas técnicas de la presente Ley, y las que en lo sucesivo se añadieren en revisiones periódicas realizadas por el ministerio con competencia en materia de seguridad y salud en el trabajo conjuntamente con el ministerio con competencia en materia de salud.