Medidas de epidemiologia
- 2. consiste en proporcionar información asequible para descomponer la hipótesis planteada en sus elementos más simples. De acuerdo con la relación que guardan unas con otras independientes (o variables explicativas) y los factores que determinan su aparición, magnitud y distribución son las variables independientes dependientes (o variables respuesta) Cuando se supone que una variable produce un cambio en otra se considera como independiente (o causa) En los estudios epidemiológicos la enfermedad o evento es por lo general la variable dependiente El uso de variables permite a la epidemiología la elaboración de modelos descriptivos, explicativos y predictivos sobre la dinámica de la salud poblacional. las variables se clasifican en Cuando se supone que una variable produce un cambio en otra se considera como dependiente (o efecto)
- 3. consiste en asignar un número o una calificación a alguna propiedad específica de un individuo, una población o un evento usando ciertas reglas. En términos estrictos no se mide al individuo sino cierta característica suya, abstrayéndola de otras propiedades d) finalmente, se emite un juicio de valor acerca de los resultados de la comparación a) se delimita la parte del evento que se medirá b) se selecciona la escala con la que se medirá c) se compara el atributo medido con la escala los pasos que se siguen durante la medición son los siguientes:
- 4. por ejemplo primero se selecciona la variable a medir (la edad, el peso, la talla) por último, se emite un juicio de valor, que resume la comparación entre las magnitudes encontradas y los criterios de salud aceptados como válidos en ese momento Inmediatamente después se comparan los atributos con las escalas seleccionadas (un mes de edad, 60 cm de talla, 4 500 gramos de peso) luego se seleccionan las escalas de medición (meses cumplidos, centímetros, gramos) Como resultado, el infante se califica como bien nutrido, desnutrido o sobrenutrido. La medición, sin embargo, nos permite alcanzar un alto grado de objetividad al usar los instrumentos, escalas y criterios aceptados como válidos por la mayor parte de la comunidad científica.
- 5. se clasifican en Escala cualitativas . Escala cuantitativas .
- 6. consiste simplemente en clasificar las observaciones en categorías diferentes con base en la presencia o ausencia de cierta cualidad. De acuerdo con el número de categorías resultantes , las variables se clasifican en dicotómicas (dos categorías) politómicas (más de dos categorías). La asignación de códigos numéricos a las categorías se hace con el único fin de diferenciar unas de otras y no tienen interpretación en lo que se refiere al orden o magnitud del atributo. ejemplos se pueden mencionar el sexo (masculino “0”, femenino “1”) el estado civil (soltero, casado, viudo, divorciado) la exposición o no a un factor X, y el lugar de nacimiento, entre otras. Escala cualitativas.
- 7. en este tipo de medición las observaciones se clasifican y ordenan por categorías según el grado en que los objetos o eventos poseen una determinada característica. se puede clasificar a las personas con respecto al grado de una enfermedad en leve, moderado o severo Por ejemplo Si se llega a utilizar números en este tipo de escalas su única significación consiste en indicar la posición de las distintas categorías de la serie y no la magnitud de la diferencia entre las categorías. pero no es posible establecer con exactitud la magnitud de la diferencia en las enfermedades de una u otra personas. Escala cualitativas .
- 8. Escala cuantitativas. Esta escala puede medir la magnitud de la distancia relativa entre las categorías. sin embargo, no proporciona información sobre la magnitud absoluta del atributo medido. El ejemplo más conocido de las escalas de intervalo es la escala de Celsius para medir la temperatura en la que por convención el grado cero corresponde al punto de congelación del agua y donde por lo tanto, la razón entre dos objetos con temperaturas de 10 y 20 grados no indica que uno de ellos sea realmente dos veces más caliente (o más frío) que el otro. En ciencias de la salud, un buen ejemplo de este tipo de escalas es la utilizada para medir el coeficiente intelectual.
- 9. Escala cuantitativas. Esta escala tiene la cualidad de que el cero sí indica la ausencia del atributo la razón entre dos números de la escala es igual a la relación real existente entre las características de los objetos medidos. Por tanto Muchas características biofísicas y químicas que pueden ser medidas en las unidades convencionalmente aceptadas (metros, gramos, micras, mol/kg, mg/dl, etc.) En materia de investigación social y de salud, el ingreso económico y la concentración de plomo en sangre ejemplos de este tipo de escalas.
- 10. Un rasgo característico de la contrastación en los estudios epidemiológicos es que las relaciones causales postuladas entre las variables se traducen en términos probabilísticos. Es decir, se trata de establecer si la mayor o menor probabilidad de que un evento ocurra se debe precisamente a los factores que se sospecha intervienen en su génesis y no al azar. Para cumplir con este objetivo, la investigación epidemiológica se basa en la construcción de tres tipos de medidas: a) de frecuencia b) de asociación o efecto c) de impacto potencial. La construcción de estas medidas se realiza por medio de operaciones aritméticas simples y de los instrumentos matemáticos conocidos como razones, proporciones y tasas. Antes de abordar las medidas utilizadas en los estudios epidemiológicos repasaremos brevemente estos tres conceptos.
- 11. Las proporciones son medidas que expresan la frecuencia con la que ocurre un evento en relación con la población total en la cual éste puede ocurrir. Esta medida se calcula dividiendo el número de eventos ocurridos entre la población en la que ocurrieron. Por ejemplo, si en un año se presentan tres muertes en una población compuesta por 100 personas, la proporción anual de muertes en esa población será: la proporción anual de muertes en la población sería de 3 por 100, o de 3%.
- 12. Las tasas expresan la dinámica de un suceso en una población a lo largo del tiempo. Se pueden definir como la magnitud del cambio de una variable (enfermedad o muerte) por unidad de cambio de otra (usualmente el tiempo) en relación con el tamaño de la población que se encuentra en riesgo de experimentar el suceso. En las tasas, el numerador expresa el número de eventos acaecidos durante un periodo en un número determinado de sujetos observados. Las tasas se expresan multiplicando el resultado obtenido por una potencia de 10, con el fin de permitir rápidamente su comparación con otras tasas.
- 13. pueden definirse como magnitudes que expresan la relación aritmética existente entre dos eventos en una misma población, o un solo evento en dos poblaciones. Ejemplo 1 la razón de residencia hombre: mujer en una misma población. Si en una localidad residen 5 000 hombres y 4 000 mujeres se dice que, en ese lugar, la razón de residencia hombre: mujer es de 1:0.8 (se lee 1 a 0.8), lo que significa que por cada hombre residen ahí 0.8 mujeres. Ejemplo 2 la razón de tasas de mortalidad por diarreas en dos comunidades. Si la tasa de mortalidad por diarreas en la primera ciudad es de 50 por 1 000 y en la segunda de 25 por 1 000 la razón de tasas entre ambas ciudades sería: Donde RTM es la razón de tasas de mortalidad (en este caso, por diarreas) entre las ciudades A y B. El resultado se expresa como una razón de 1:2, lo que significa que por cada caso en la ciudad A hay 2 en la ciudad B.
- 14. El paso inicial de toda investigación epidemiológica es medir la frecuencia de los eventos de salud con el fin de hacer comparaciones entre distintas poblaciones o en la misma población a través del tiempo. Este tipo de medidas, denominadas medidas de frecuencia relativa, se obtiene, en general, relacionando el número de casos (numerador) con el número total de individuos que componen la población (denominador). Las medidas de frecuencia más usadas en epidemiología se refieren a la medición de la mortalidad o la morbilidad en una población que los varones no deben ser incluidos en el denominador durante el cálculo de la frecuencia relativa de carcinoma del cérvix. por ejemplo
- 15. El concepto de mortalidad expresa la magnitud con la que se presenta la muerte en una población en un momento determinado La mortalidad puede estimarse para todos o algunos grupos de edad, para uno o ambos sexos y para una, varias o todas las enfermedades. La mortalidad se clasifica de la siguiente manera: a)mortalidad general b) Mortalidad específica La mortalidad general es el volumen de muertes ocurridas por todas las causas de enfermedad, en todos los grupos de edad y para ambos sexos. se expresa en forma de Tasa de mortalidad general Las tasas de mortalidad específica por edad y sexo se calculan de la siguiente forma:
- 16. Tasa de letalidad. La letalidad es una medida de la gravedad de una enfermedad considerada desde el punto de vista poblacional, y se define como la proporción de casos de una enfermedad que resultan mortales con respecto al total de casos en un periodo especificado. La medida indica la importancia de la enfermedad en términos de su capacidad para producir la muerte y se calcula de la manera siguiente: La letalidad, en sentido estricto, es una proporción ya que expresa el número de defunciones entre el número de casos del cual las defunciones forman parte. No obstante, generalmente se expresa como tasa de letalidad y se reporta como el porcentaje de muertes de una causa específica con respecto al total de enfermos de esa causa.
- 17. La enfermedad puede medirse en términos de . prevalencia incidencia. La prevalencia se refiere al número de individuos que, en relación con la población total, padecen una enfermedad determinada en un momento específico. La incidencia, por su parte, expresa el volumen de casos nuevos que aparecen en un periodo determinado, así como la velocidad con la que lo hacen; es decir, expresa la probabilidad y la velocidad con la que los individuos de una población determinada desarrollarán una enfermedad durante cierto periodo.