Meninges UNY.
Descargar como PPTX, PDF0 recomendaciones701 vistas
Este documento describe la anatomía del sistema nervioso central, incluyendo las meninges, los ventrículos cerebrales, la irrigación sanguínea del cerebro y las venas cerebrales. Explica que las meninges constan de la duramadre, aracnoides y piamadre, y protegen el cerebro. Describe los espacios entre las meninges y el sistema ventricular que contiene líquido cefalorraquídeo. Explica la irrigación del cerebro por las arterias carótidas y vertebrales, así como el polígono de Willis
Meninges UNY.
- 1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD YACAMBÚ Prof. Xiomara Rodríguez Bachiller: María Elena Viaje Nº de expediente: HPS-133-00123V
- 2. MENINGES Es la envoltura que separa el sistema nervioso central del hueso y también son el principal medio de protección físico del sistema nervioso central. Se dividen en: duramadre, aracnoides y piamadre. -Duramadre: es una membrana dura, fibrosa y brillante. Se distingue dos partes: 1-Duramadre craneal: está adherida a los huesos del cráneo emitiendo prolongaciones que mantienen en su lugar a las distintas partes del encéfalo y contiene los senos venosos, donde se recoge la sangre venosa del cerebro. Los tabiques que envía hacia la cavidad craneana dividen estas en diferentes celdas: -Tentorio o tienda del cerebelo: un tabique transversal tendido en la parte posterior de la cavidad craneal que separa la fosa cerebral de la fosa cerebelosa. -La hoz del cerebro: un tabique vertical y medio que divide la fosa cerebral en dos mitades. -Tienda de la hipófisis: que separa la celda hipofisiaria de la celda cerebral. -La hoz del cerebelo: que separa los dos hemisferios cerebelosos. 2-Duramadre espinal: encierra por completo la médula espinal. Por arriba se adhiere al agujero occipital y por abajo termina al nivel de las vertebras sacras formando un embudo, el cono dural. Está separada por las paredes del conducto vertebral por el espacio epidural, que está lleno de grasa y recorrido por arteriolas y plexos venosos.
- 3. -Aracnoides: es la membrana intermedia de las meninges. Está entre la duramadre y la piamadre. Es una membrana delicada y fina. Tiene la función de distribuir el líquido cefalorraquídeo a través de su capa interna areolar en estructura de malla. -Piamadre: es la membrana más interna de las meninges, la que está en contacto con la superficie del encéfalo y la médula espinal. Es rica en vasos sanguíneos y nutre al tejido nervioso. La piamadre craneal recubre el cerebro y penetra en profundidad en los surcos y cisuras cerebrales.
- 4. ESPACIOS MENÍNGEOS Son delimitados espacios virtuales entre las meninges, que en condiciones patológicas pueden hacerse reales, de gran importancia médico-quirúrgica y se dividen en: -Espacio epidural: entre el hueso y la duramadre. -Espacio subdural: entre la duramadre y la hoja externa de la aracnoides. -Espacio intraaracnoideo: entre ambas hojas de la aracnoides. -Espacio subaracnoideo: entre la hoja interna de la aracnoides y la piamadre. Este es el de mayor importancia clínica porque por el circula el líquido cefalorraquídeo.
- 5. SISTEMA VENTRICULAR Es un conjunto de estructuras huecas o cavidades, que se encuentran dentro del cerebro y que contienen líquido cefalorraquídeo y se continúan con el canal central de la médula espinal. El sistema ventricular está formado por el tercer y cuarto ventrículos y los ventrículos laterales, siendo estos últimos los más grandes con la forma de una C que envuelven ligeramente a los ganglios basales. Los cuatro ventrículos están conectados por vías estrechas. Normalmente el líquido cerebroespinal fluye a través de los ventrículos, sale a espacios cerrados que sirven de reservorios en la base del cerebro, baña la superficie del cerebro y la médula espinal y luego es absorbido en la corriente sanguínea. -Acueducto cerebral: es el conducto estrecho de aproximadamente 18 mm. De longitud que comunica el tercer con el cuarto ventrículo. -Conducto central o ependimario: este conducto se origina en el extremo caudal del cuarto ventrículo y se extiende a largo del bulbo raquídeo y médula espinal, terminando en el cono medular en una zona ligeramente ensanchada denominada ventrículo terminal.
- 6. IRRIGACIÓN ENCEFÁLICA Está irrigado por las dos arterias carótidas internas y las dos arterias vertebrales. Las cuatro arterias se encuentran en el espacio subaracnoideo y sus ramas se anastomosan sobre la superficie inferior del encéfalo para formar el círculo arterial cerebral (polígono de Willis). -Arteria carótida interna: comienza en la bifurcación de la arteria carótida común, donde habitualmente hay una dilatación localizada, denominada seno carotideo. Asciende por el cuello y perfora la base del cráneo al pasar por el conducto carotideo. Ramas de la porción cerebral: -Arteria oftálmica: tiene origen en la arteria carótida interna y que se distribuye por la órbita, musculatura extrínseca del ojo y globo ocular. -Arteria comunicante posterior: son un par de arterias (derecha e izquierda) que establecen conexiones entre la arteria cerebral posterior y la arteria carótida interna. -Arteria coroidea: es una de las principales para la irrigación de estructuras internas. -Arteria cerebral interior: es la rama terminal más pequeña de la arteria carótida interna. -Arteria cerebral media: es la más grande de todas las arterias cerebrales y tiene su origen en la parte lateral de la arteria carótida interna.
- 7. POLÍGONO DE WILLIS Es la principal conexión anastomótica entre los sistemas carotideos (circulación anterior) y vertebrobasilar (circulación posterior) de ambos lados, aunque son frecuentes anormalidades en la composición fundamental del polígono. SISTEMA VERTEBROBASILAR Estas arterias se originan en la primera porción de las arterias subclavias, cerca del tronco tirocervical. Pero en algunos casos pueden originarse desde la aorta. Ramas de la porción craneal de la arteria vertebral: -Arteria espinal anterior: se forma de la unión de una rama contribuyente de cada arteria vertebral cerca de su terminación. La arteria única desciende por la cara anterior del bulbo raquídeo y médula espinal incluida en la piamadre, a lo largo del surco medio anterior. -Arteria espinal posterior: puede originarse en la arteria vertebral o en la arteria cerebelosa posterior inferior. -Arteria cerebelosa posterior inferior (PICA): es la rama más grande de la arteria vertebral. -Arterias bulbares: son ramas muy pequeñas que se distribuyen en el bulbo raquídeo. -Ramas meníngeas: estas pequeñas arterias irrigan el hueso y la duramadre en la fosa craneal posterior.
- 8. RAMAS DE LA ARTERIA BASILAR -Arterias pontinas: son numerosas ramas pequeñas que penetran al puente. -Arteria laberíntica: es una arteria larga y estrecha que acompaña al nervio facial y vestibulococlear en el conducto auditivo interno. -Arteria cerebelosa anterior inferior (AICA): se dirige hacia atrás y lateralmente para irrigar la porción anterior e inferior del cerebelo. -Arteria cerebelosa superior: es la última rama de la arteria basilar antes de bifurcarse. -Arteria cerebral posterior: es cada una de las dos arterias (derecha e izquierda) que se originan en la bifurcación de la arteria basilar. Suministran sangre oxigenada a la cara posterior del lóbulo occipital cerebral en anatomía humana.
- 9. CIRCULACIÓN COLATERAL DEL ENCÉFALO La principal fuente de circulación colateral potencial en el cuello es la conexión entre la arteria carótida externa y las ramas extracraneales de la arteria vertebral. INERVACIÓN DE LAS ARTERIAS CEREBRALES Están ricamente inervadas por fibras simpáticas postganglionares que se originan en el ganglio simpático cervical superior. La estimulación de estos nervios produce vasoconstricción de las arterias cerebrales. CIRCULACIÓN Y METABOLISMO CEREBRAL El flujo sanguíneo normal a través de una persona adulta es de 50 a 65 ml cada 100 g por tejido por minuto. Para todo el encéfalo esta cantidad asciende 750 a 900 ml/min o, lo que es lo mismo, el 15% del gasto cardiaco en reposo. Lo mismo que sucede con otros tejidos, el encéfalo requiere oxígeno y nutrientes para satisfacer sus necesidades metabólicas. La mayor parte sucede en las neuronas, no en los tejidos gliales de soporte. En condiciones de vigilia en reposo, al metabolismo cerebral le corresponde aproximadamente. El 15% del metabolismo total del organismo, aunque su masa solo sea del 2% de la masa corporal.
- 10. VENAS Las venas del encéfalo no tienen tejido muscular en sus paredes muy delgadas y no poseen válvulas. Salen del encéfalo y se ubican en el espacio subaracnoideo. Perforan a las aracnoides y la capa meníngea de la duramadre y drenan en los senos venosos craneales. Sistema de drenaje venoso superficial; se dividen en: -Venas cerebrales superiores: se dirigen hacia arriba sobre la superficie lateral del hemisferio cerebral y drenan en el seno sagital superior. -Vena cerebral media superficial: drena la superficie lateral del hemisferio cerebral. Discurre por debajo de la cisura lateral y se vacía en el seno cavernoso. -Vena cerebral media profunda: drena la ínsula y se une con la vena cerebral anterior y del cuerpo estriado para formar la vena basal. Sistema de drenaje venoso profundo: este sistema puede tener algunas ramas dirigidas hacia las venas superficiales, sin embargo, el sistema se vacía principalmente hacia venas ventriculares bastante grandes. SENOS VENOSOS Los senos venosos durales son grandes sistemas colectores que drenan la sangre del encéfalo hacia las venas yugulares internas.
- 11. CORRELATOS CLÍNICOS Las lesiones vasculares del encéfalo son, junto al infarto al miocardio, la principal causa de muerte en nuestro país. Estudios clínicos y post mortem han llamado la atención sobre la alta frecuencia de lesiones en las arterias carótidas comunes, carótidas internas y vertebrales en el cuello. FISIOPATOLOGÍA Y ANATOMÍA PATOLÓGICA El cerebro necesita un flujo sanguíneo constante de forma que la ausencia persistente del flujo o su disminución, origina una zona de necrosis isquémica o “infarto anémico”. No se conoce el tiempo necesario de isquemia para que se produzca un infarto, pero según datos experimentales en animales, se estima en 3 o 4 horas. La morfología de los infartos cerebrales depende de la localización de la obstrucción vascular. En general, tienen una disposición “triangular” con el vértice en la obstrucción y la base de la corteza.
- 12. CUADRO CLÍNICO Las manifestaciones clínicas de la isquemia cerebral focal dependen de: -La ubicación de la lesión -L a extensión -La intensidad de la isquemia