metabolismo de carbohidratos.pdf
- 1. METABOLISMO DE LOS HIDRATOS DE CARBONO
- 2. Hidratos de carbono en nuestra dieta (Fuente exógena) Monosacáridos Glucosa Galactosa Fructosa Sorbitol Disacáridos Lactosa Sacarosa Maltosa Fibra Almidón Dextrinas Glucógeno Polisacáridos
- 4. Ptialina o Amilasa salival - Amilasa pancreática - Disacaridasas y otras. pH ácido, inactiva la enzima Digestión y absorción de carbohidratos BOCA ESTOMAGO PANCREAS INTESTINO HIGADO
- 5. Carbohidratos Digestión de los Carbohidratos Almidón Maltosa Maltotriosa -Dextrinas Sacarosa lactosa amilasas salivares y Pancreáticas Oligo 1,6 glicosidasa maltasa maltasa Isomaltasa sacarasa Lactasa glucosa+ glucosa glucosa+ glucosa glucosa + glucosa glucosa+ fructuosa glucosa+ galactosa Sitio de Acción Lúmen Borde del cepillo celular
- 6. Absorción de hidratos de carbono Fruc Difusión facilitada Glu Gal Na+ Transporte activo secundario 3Na+ 2K+ CIRCULACION GENERAL (GLUCOSA) Glu Gal Fruc Porta Hígado Difusión facilitada GLUCÓGENO HEPÁTICO
- 8. Acción de la insulina
- 9. Ingreso de la glucosa a la célula
- 10. Célula Núcleo Mitocondria Glucosa Glucosa Glucosa Ac. Pirúvico Acetil CoA ADP ATP 1.Glucólisis 1.Glucólisis • 3.-Ciclo de Krebs • Cadena respiratoria • Fosforilación oxidativa • 3.-Ciclo de Krebs • Cadena respiratoria • Fosforilación oxidativa C6H12O6 O2 O2 CO2 H2O CO2 H2O Rutas o vías catabólicas de la glucosa Ocurre en el citoplasma 2.- Descarboxilación oxidativa del piruvato
- 11. Glucólisis • Principal ruta inicial para la degradación de glucosa. Se conoce como la ruta de Embden- Meyerhof. • Una molécula de glucosa(6C) es convertida en dos moléculas de piruvato(3C). • Tiene lugar en el citoplasma de la célula procariontes y eucariontes. • La glucolisis puede ser aeróbica y anaeróbica.
- 12. • La fosforilación de la glucosa: • Convierte a la glucosa en un compuesto activo. • La glucosa así fosforilada queda atrapada dentro la célula y debe seguir las distintas alternativas metabólicas que allí se le ofrecen. • La conversión de glucosa en glucosa-6- fosfato mantiene baja la concentración de glucosa y el gradiente favorable para el ingreso de más glucosa.
- 14. ESQUEMA DE LA GLUCÓLISIS AERÓBICA Fosforilación de la glucosa Genera 8 ATP
- 15. 2.- descarboxilación oxidativa del piruvato ( mitondria) 3 3 HS - CoA S - CoA NAD+ NADH H+ + 2 Piruvato Acetil - CoA PIRUVATO DESHIDROGENASA Oxidación delpiruvato a acetil- CoA Genera 6 ATP
- 16. Glucosa Gliceraldehído - 3 - fosfato Piruvato Acetil - CoA Oxalacetato Citrato Isocitrato Cetoglutarato Succinil - CoA Succinato Fumarato Malato ATP GTP ADP GDP FAD FADH 2 CO2 CO2 CO2 NAD + NAD + NAD + NAD + NAD + NADH+H+ NADH+H+ NADH+H+ NADH+H+ NADH+H+
- 17. Citrato Isocitrato -Cetoglutárico S CoA Succinil-CoA Succinato Fumarato Malato Oxalacetato Citrato Citrato Citrato Citrato Citrato Citrato Citrato CO 2 CO 2 NAD + NAD + NAD + NADH+H+ NADH+H+ NADH+H+ GTP FAD FADH 2 3 S - CoA Acetil - CoA HS - CoA HS - CoA GDP + Pi H O 2 Ciclo de Krebs 1 2 3 4 5 6 7 8 ATP Se realiza en la mitocondria y genera 12 ATP por cada acetil CoA 3.-
- 20. Balance global de la oxidación de la glucosa Los NADH + H+ que se generan en la matriz mitocondrial general 3 ATP al pasar por la cadena electrónica. El GTP generado en el ciclo de Krebs se cuenta como un ATP Los FADH2 formados en la matriz mitocondrial solo generan 2 ATP en la cadena de transporte de electrones.
- 21. Balance Energético total del oxidación de la glucosa hasta CO2 H2O 1.- glucólisis ……………………….8 ATP 2.- descarboxilación oxidativa del piruvato……................6 ATP 3.-Ciclo de Krebs…………………..24 ATP Total…………………………….......38 ATP
- 22. Balance global de la respiración de la glucosa Glucosa + 6 O2 6CO2 + 6 H2O Gº’ = -686 kcal/mol 38 ADP + 38 Pi 38 ATP + 38 H2O Gº’ = 7,3 kcal/mol x 38 = +263 kcal/mol Eficacia (263 / 686) X 100 = 38%
- 23. ESQUEMA DE LA GLUCÓLISIS ANAERÓBICA LACTATO Genera 2 ATP
- 24. Ciclo de Cori • Cuando la glucólisis es anaeróbica….
- 25. VÍA DE LAS PENTOSAS • Se realiza en el citosol. • es una vía alternativa por la cual la glucosa se oxida para formar : • 1.-NADPH+H+,útil en vías de síntesis , aportando hidrógenos. • 2.- ribosa 5 fosfato, para la síntesis de nucleótidos y ácidos nucleícos.
- 26. Resumen de la oxidación de la glucosa Glucosa GLUCÓLISIS DESCARBOXILACIÓN OXIDATIVA DEL PIRUVATO CICLO DE KREBS VÍA DE LAS PENTOSAS
- 27. Glucosa Glucógeno, almidón y sacarosa almacén Oxidación vía pentosa fosfato Ribosa 5-fosfato Oxidación vía glucólisis Piruvato La glucosa se usa para distintos procesos, pero el más importante es como fuente de Energía
- 28. GLUCONEOGÉNESIS • Es el proceso mediante el cual el organismo sintetiza glucosa y glucógeno a partir de fuentes no glicosídicas • Esto permite obtener glucosa cuando en la dieta no se ofrecen suficientes hidratos de carbono
- 29. gluconeogénesis En condiciones anaeróbicas , la glucosa es el único combustible para el músculo Las células del sistema nervioso y eritrocitos solo utilizan glucosa En el ser humano, el hígado y los riñones son los principales órganos glucoenogénicos
- 31. METABOLISMO DEL GLUCÓGENO Es un polímero ramificado formado por glucosas unidad por enlaces glucocídicos 1-4 , y en los puntos de ramificación 1-6. Es la forma principal de almacenamiento de glucosa. El glucógeno se sintetiza a partir de glucosa Los principales tejidos de almacen es el hígado y músculo.
- 32. Metabolismo de glucógeno catabolismo el glucógeno de hígado es usado para mantener los niveles de glucosa en estados de ayuno o de ejercicio. Liberación de glucógeno en el hígado se debe a bajos niveles de glucosa en la sangre. En el músculo se degrada para entrar la glucosa en glicólisis.
- 33. GLUCOGENÓLISIS Glucógeno hepático Glucosa 1P Glucosa 6P Glucosa + Pi Fosforilasa Enz. desramificante fosfoglucomutsa Glucosa 6 fosfatasa Presente solo en hígado no en músculo
- 39. glicemia • Es la concentración de glucosa en sangre Valor normal : tras un ayuno de 8 a 10 horas es 70 -100 mg/dl
- 41. glucosa MÚSCULO glucógeno glucógeno HÍGADO SISTEMA NERVIOSO INTESTINO grasa TEJIDO ADIPOSO INSULINA DESPUES DE UNA COMIDA Glicemia 30’- 60’ hasta 130mg/dl Glicemia 2da hora menor a 110 mg/dl
- 42. La insulina permite que las células capten glucosa Receptor Transportador GLUT4
- 43. La insulina tiende a mantener constante la concentración de glucosa en plasma glucosa CÉLULA b Célula muscular o adiposa
- 44. La insulina tiende a mantener constante la concentración de glucosa en plasma glucosa INSULINA CÉLULA b
- 45. La insulina tiende a mantener constante la concentración de glucosa en plasma glucosa INSULINA CÉLULA b
- 46. La insulina tiende a mantener constante la concentración de glucosa en plasma glucosa INSULINA CÉLULA b
- 47. La insulina tiende a mantener constante la concentración de glucosa en plasma glucosa INSULINA CÉLULA b La glucemia normal es 70 a 110 mg/dl
- 48. glucosa MÚSCULO HÍGADO SISTEMA NERVIOSO GLUCAGÓN Ácidos grasos + glicerol ENTRE UNA COMIDA Y OTRA TEJIDO ADIPOSO
- 49. glucógeno glucagón insulina GLUCOSA TEJIDO ADIPOSO grasa insulina GLUCOSA glucagón Ácidos grasos+ glicerol El glucagón tiene efectos opuestos a los de la insulina
- 50. Hormonas que intervienen en el metabolismo •Insulina acción hipoglicemiante •Glucagón •Adrenalina/NA (situación de estrés) acción •Cortisol (situación de estrés) hiperglicemiante •Hormona crecimiento (GH) •Hormonas tiroideas
- 52. Alteraciones de la glicemia • Hiperglicemia fisiológica: exitación psíquica Hipertiroidimo embarazo 1.- HIPERGLICEMIA : mayor A 100 mg/dl 2.-HIPOGLICEMAS : menor A 70 mg/dl menor a 50 mg/dl
- 53. ALTERACIONES DE LA GLICEMIA • HIPOGLICEMIAS Ayunos prolongados Sobredosis de insulina Sobredosis de hipoglicemiantes orales Hiperinsulinemia
- 54. • HIPERGLICEMIAS PATOLÓGICAS: DIABETES TIPO I (ausencia total o parcial de insulina) TIPO II (falla en receptores de insulina)
- 56. Síntomas de la diabetes POLIFAGIA (hambre excesiva) POLIURIA (exceso de orina) POLIDIPSIA (sed excesiva)
- 57. INSULINA En la diabetes tipo II las células no responden a la insulina glucosa glucosa INSULINA INSULINA Resistencia a la insulina célula célula
- 58. DIABETES “hambre en medio de la abundancia” NORMAL En ambos tipos de diabetes hay falta de glucosa en el interior de las células, y exceso de ella en el líquido extracelular hiperglucemia
- 59. Hemorragias y trombosis cerebrales Enfermedad coronaria Hipertensión arterial Enfermedad renal Enfermedad vascular periférica Neuropatía Complicaciones de la diabetes Alteraciones en la retina y ceguera
- 60. En condiciones normales el endotelio produce óxido nítrico que dilata las arterias
- 61. Se produce una contracción excesiva de las arterias hiperglucemia
- 62. Importancia de la salud bucodental en pacientes con diabetes Mellitus • Variaciones en el nivel de glucosa en las personas con diabetes los hace más susceptibles a sufrir problemas bucales, como enfermedades periodontales y caries. Estas enfermedades, a su vez, provocan que el tratamiento de la diabetes se vuelva complicado, lo que genera un círculo vicioso que se puede evitar con una pronta atención.
- 63. la salud bucodental en pacientes con diabetes Mellitus • caries dental • enfermedades periodontales • halitosis • gingivitis • atrofia de las glándulas salivales ( disminución de la saliva o ausencia ) • infecciones bacterianas y por hongos • cicatrización lenta de la heridas • deterioro del sentido del gusto
- 64. Medidas de prevención • Acudir con frecuencia al odontólogo para controlar la aparición de caries e infecciones tales como la candidiasis. • sométerse a continuas revisiones y tratamientos periodontales con la finalidad de conseguir un adecuado estado del hueso y la encía que le sirven de sostén al diente.
- 65. • Tratar adecuadamente las infecciones bucales. • Cepillarse con frecuencia con una crema dental que tenga flúor y con un cepillo suave. Usar enjuague con flúor mucho mejor. • Dejar de fumar. • Ingerir mucho líquido para evitar la sequedad.
- 66. Medición de la glucosa Objetivo: prevensión, diagnóstico y seguimiento de la diabetes
- 67. Cuales son las pruebas que deben realizarse para determinar y monitorear a un paciente diabético? La determinación de los niveles de glucosa en sangre es importante en el control y tratamiento de la diabetes . (glicemia)
- 68. DETERMINACIÓN DE GLICEMIA BASAL Muestra: suero o plasma en ayunas(8-12hrs) Valor normal: 70 – 110 mg/dl 70-100 mg/dl
- 69. Determinación de glicemia postprandial • Objetivo: Diagnosticar estados prediabéticos y monitorizar a pacientes diabéticos • Muestra: Suero o plasma 2 hrs. Después de una comida o de haber bebido sol. glucosada Valor normal: menor a 140 mg/dl
- 70. Interpretación de los resultados de una glicemia posprandial Glicemia en ayunas menor a 110 mg/dl actualmente menor a 100 mg/dl. Glicemia a las dos horas después de desayunar: menor a 140 mg/dl.
- 71. Prueba de tolerancia a la glucosa • . Al momento de realizarse la prueba el paciente debe encontrarse en un estado de ayuno. • Luego de la toma de la primera muestra el paciente debe tomar una bebida que contiene una cierta cantidad de glucosa.
- 72. • Después de la ingestión de la bebida, se toman muestras de sangre de nuevo cada hora, hasta por 3 horas. • Esta prueba es utilizada para evaluar cómo el organismo está metabolizando una cantidad de glucosa determinada.
- 73. Interpretación de los resultados de una curva de tolerancia a la glucosa Curva normal • Glicemia en ayunas- menor a 100 mg/dl • Glicemia a la 1ra hora: menor a 130 mg/dl • Glicemia a la 2da hora menor a 130mg /dl
- 74. HEMOGLOBINA GLICOSILADA Con esta prueba se puede valorar el control que el paciente ha llevado sobre sus niveles de glucosa en sangre, en un período aproximado de tres meses. Mientras más alto se encuentre el porcentaje de hemoglobina glicosilada, mayor va a ser el riesgo de padecer de complicaciones diabéticas.
- 76. Metabolismo del glucógeno hepático y la glucosa sanguínea durante el ejercicio • Aumenta la captación de glucosa sanguínea por el músculo con niveles bajos de insulina. • Simultaneamente el hígado entrega glucosa a la sangre(glucogenólisis) evitando una hipoglicemia. • Después de dos horas de ejercicio la tasa de liberación de glucosa hepática dismunye, estimulando la gluconeogenesis para evitar la hipoglicemia.
- 77. Efectos del ejercicio sobre la secreción de insulina EJERCICIO DEGRADACION GLUCOGENO OBTENCION DE GLUCOSA Durante el ejercicio el páncreas reduce la producción de insulina para evitar hipoglucemia que causaría daño neuronal