Metodos anatomicos (1) neuropsicologia Psicofisiologia
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Este documento describe varios métodos anatómicos utilizados en neurociencia para estudiar el cerebro y sus funciones, incluyendo técnicas neuroquirúrgicas como craneotomía, ablación de tejido nervioso, comisurotomia y hemisferectomia. También describe la disociación doble y la anestesia cerebral mediante la prueba de Wada para determinar la dominancia hemisférica del lenguaje y la memoria.
Metodos anatomicos (1) neuropsicologia Psicofisiologia
- 2. 1. TECNICAS NEUROQUIRURGICAS Se comenzaron a utilizar desde la antigüedad con el objetivo de aliviar los efectos de las lesiones cerebrales. Las lesiones cerebrales adquiridas especialmente en la corteza cerebral permite acceder al conocimiento de las funciones mentales superiores. La neuropsicología sirve de lesiones inducidas experimentalmente en animales, mientras que en humanos utilizan métodos clínicos. Solo en contadas ocasiones se utilizan lesiones cerebrales inducidas con fines terapéuticos para el tratamiento de distintas afecciones como epilepsia, tumores cerebrales o severos trastornos emocionales y de conducta. Se han utilizado diversas técnicas de lesiones para acceder al conocimiento de las funciones cerebrales: craneotomía, ablación de tejido nervioso, comisurotomia y hemisferectomia.
- 3. craneotomía las creencias primitivas sobre el origen de las enfermedad mental suponía que los malos espíritus eran las causantes de las alteraciones mentales del sujeto, por lo que las operaciones de trepanación del cráneo han sido realizadas con el objetivo de LIBERAR al paciente de sus problemas mentales. Craneotomía es una operación quirúrgica en la parte del cráneo llamado colgajo (se elimina con el fin de acceder al cerebro).
- 4. Ablación de tejido nervioso Consiste en la destrucción de tejido encefálico para eliminar algunas funciones anormales del sistema nervioso. Recibe distintas denominaciones: corticotomia, talamotomia, palidotomia, amigdalectomia. LOBECTOMIA: consiste en la reacción quirúrgica total o parcial de un lóbulo cerebral, siendo una técnica especialmente utilizada para el tratamiento epilepsias parciales resistentes a los fármacos.
- 5. Ablación de tejido nervioso LOBOTOMIA: consiste en la destrucción de fibras y células nerviosas con el objetivo de aislar un lóbulo cerebral del resto del cerebro. LEUCOTOMIA: es una variante de lobotomía en la que se lesionan las fibras de sustancia blanca subcortical con fines terapéuticos mediante la utilización del leucotomo.
- 6. Ablación de tejido nervioso LOBOTOMIA TRANSORBITAL: se inicia a partir de los años cuarenta del pasado siglo y consiste en introducir un puzon bajo el parpado con unos pequeños golpes de martillo, empujándolo hacia el interior de la zona basal de los lóbulos frontales, hasta seccionar las conexiones entre los lóbulos frontales y el resto del cerebro. PRESENTA MUCHOS EFECTOS SECUNDARIOS: dificultad para programar la conducta, personalidad anetica, mal control de las respuestas emociones o epilepsia.
- 7. comisurotomia Recibe también la denominación de SPLIT – BRAIN o CEREBRO ESCINDIDO. Consiste en la escisión quirúrgica de las comisuras que conectan ambos hemisferios cerebrales con fines terapéuticos. Cuando se realiza la ablación del cuerpo calloso la operación se denomina CALLOSOTOMIA.
- 8. callosotomia Permite estudiar las funciones de cada hemisferio cerebral por separado. Actualmente solo se utiliza comisurotomia parcial del cuerpo calloso, ya que se considera menos agresiva que la comisurotomia completa.
- 9. hemisferectomia Consiste en la ablación total o parcial de un hemisferio cerebral con el objetivo de tratar enfermedades neurológicas graves, como tumores o epilepsia fármaco – resistente. Provoca efectos secundarios muy negativos, como la excesiva acumulación de hierro en la sangre ( hemosiderosis). Actualmente se realizan hemisferectomia parciales que a diferencia de la hemisferectomia completa, implica la resección de la practica totalidad de uno de los dos hemisferios cerebrales.
- 10. 2. Disociación doble. Es una técnica no invasiva que fue introducida por Teuber para conocer los efectos de una lesión cerebral sobre el comportamiento que ha inspirado en buena medida los postulados de la teoría de la modularidad de fodor. La disonancia doble resulta de gran utilidad como medio de evaluación en neuropsicología clínica, pudiendo desarrollarse de dos maneras: DISOCIACION INTERHEMISFERICA: se asume que las funciones de los dos hemisferios están disociadas, es decir, son diferentes entre si. Por lo que las lesiones de un hemisferio afectaran a ciertas tareas que dependen de el pero no a las áreas homologas del otro hemisferio.
- 11. Disociación intrahemisferica dentro de cada hemisferio se produce disociación funcional, es decir se presentara perdida de función únicamente en las áreas por el daño, pero no en otras áreas diferentes. Ciertas lesiones del hemisferio izquierdo afectaran a la lectura, mientras que otras solo afectaran a la escritura. Mediante esta técnica de disociación intrahemisferica también se puede realizar disociaciones triples, cuádruples y así sucesivamente.
- 12. 3. Anestesia cerebral. en 1949, Wada describió por primera vez un método par la determinación de la dominancia para el lenguaje que producía inhibición hemisférica ipsilateral sin afectar a las funciones vitales básicas. La prueba consiste en la inyección intracarotidea de un anestésico cerebral (amobarbital) en dos días separados. Uno en cada hemisferio. Durante el periodo que dura la anestesia hemisférica, la inactivación de una determinada función sugiere que la misma se encuentra localizada en dicho hemisferio.
- 13. Test de Wada y Memoria a partir de los años 60 del pasado siglo utilizo esta técnica para el estudio de la memoria en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal y en la actualidad se sigue utilizando en cirugía de la epilepsia como productor de la amnesia en pacientes que van a someterse a lobectomía del lóbulo temporal por presentar epilepsia con crisis resistentes al tratamiento farmacológico. Mediante la técnica de Wada es posible identificar aquellos sujetos van a presentar amnesia, la utilización de neuropsicología se debe limitar a quienes no tengan riesgos de presentar amnesia postquirúrgica.
- 14. Test de Wada y lenguaje la utilización de la técnica de anestesia cerebral mediante amobarbital intracarotideo demuestra que si existe lesión cerebral izquierda es posible que el hemisferio derecho asuma las competencias de lenguaje, especialmente si las lesiones cerebrales han sido precoces. El test de Wada sigue siendo la técnica mas valida para determinar la dominancia cerebral para el lenguaje. Mediante este test se ha demostrado que los sujetos diestros no tienen representación bihemisferica del lenguaje a diferente de lo que sucede en algunos zurdos.