Metodos anticonceptivos ginecologia y Obstetricia

INTRODUCCION
Regulan la capacidad reproductiva de un individuo o de una pareja, con el fin de prevenir
embarazos no deseados --> limitan la capacidad reproductiva de un individuo o de una
pareja de forma temporal o permanente.
NORMA OFICIAL MEXICANA, NOM 005-SSA2-1993, De los Servicios de Planificación Familiar.
TEMPORALES PERMANENTES
-ORALES.
-PARENTERALES.
-SUBDERMICOS
-INTRAUTERINOS
-BARRERA Y ESPERMICIDAS
-NATURALES/ABSTINENCIA
-OCLUSION TUBARIA BILATERAL
-VASECTOMIA
ESTERILIDAD.

EPIDEMIOLOGIA
 70.3% de las mujeres de 15 a 49 años ha escuchado o visto información sobre métodos
anticonceptivos en la radio o televisión, 52.2% en periódicos y revistas, 53.9% en carteles,
folletos o trípticos, 52.1% en pláticas recibidas en centros de salud, hospitales o consultorios y
14.6% en otro lugar.
OTB: 86.7% del total.
Vasectomía: 82.6%
Métodos hormonales: 98.5%
Métodos no hormonales: 98.6
Métodos tradicionales: 64.1%
 1.4% de las mujeres de 15 a 49 años no conocen ningún tipo de método anticonceptivo.
 17.6 millones de mujeres en edad fértil (15-49 años) son usuarias de métodos anticonceptivos.
48.5% usan la OTB.
2.7% tienen pareja con vasectomía
15.6% métodos hormonales
29.3% métodos no hormonales.
3.9% sólo usan métodos tradicionales.
57.4% con el fin de limitar embarazos.
32.6% para espaciar embarazos.
8.9% por indicación médica.

EFICACIA ANTICONCEPTIVA
INDICE DE PERL = numero de embarazos no planificados por cada 100 mujeres al año.
World. Planification familiar. Who.int. World Health Organization: WHO; 2020.
• Muy eficaces (entre 0 y 0,9 embarazos por cada 100 mujeres)
• Eficaces (entre 1 y 9 embarazos por cada 100 mujeres)
• Moderadamente eficaces (entre 10 y 19 embarazos por cada 100 mujeres)
• Menos eficaces (20 o más embarazos por cada 100 mujeres).

CLASIFICACIÓN.
Métodos naturales y Métodos artificiales (barrera, intrauterinos, Hormonales)
Temporales:
• Hormonales
• Intrauterinos
• Barrera
• Naturales
Permanentes:
• Oclusión tubárica bilateral.
• Vasectomía.

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES.
Los anticonceptivos hormonales se define como la administración oral y parenteral de
anticonceptivos hormonales que comprenden estrógenos y progestágenos con el objetivo
de evitar embarazos.
Se dividen en dos grupos:
• Combinados de estrógeno y progestina.
• Sólo progestina.
Via de administración:
• Oral, parenteral, transdérmica, vaginal.
Williams Gynecology, 3 ed. Barbara L. Hoffman, John O. Schorge, Joseph I. Schaffer, Lisa M. Halvorson, Karen D. Bradshaw, F. Gary
Cunningham. 2017 por McGraw-Hill Companies.

Mecanismo de acción:
 Disminuyen la liberación
hipotalámica de GnRH impidiendo
el pico de LH inhibiendo asi la
ovulación y la supresión de FSH.
 Cambia la capacidad espermática,
espesa el moco cervical y
alteracion del medio vaginal.
 Alteran motilidad y funcionalidad
de la trompa y cambios
estructurales del endometrio que
impiden la implantación.
Williams Gynecology, 3 ed. Barbara L. Hoffman, John O. Schorge, Joseph I. Schaffer, Lisa M. Halvorson, Karen D. Bradshaw, F. Gary
Cunningham. 2017 por McGraw-Hill Companies.

Anticonceptivos orales.
Esquema monofásico Etinilestradiol 30ug con Levonorgestrel 150ug / Noretisterona.
• Se administran el primer día de la menstruación
• Seguimiento de 3 meses despues de la primera prescripción
• En ausencia de complicaciones se les puede citar para seguimiento en 12 meses.
Como se toma?
• Se toma diariamente durante 21 dias, posteriormente se interrumpe por 7 dias, seguido de eso
se vuelve a iniciar el ciclo de ingesta.
Efectos beneficiosos:
• Ayuda a disminuir el riesgo de Ca Ovárico /
útero.
• Ayuda a regular el ciclo menstrual.
• Mejoria de dismenorreas
• Mejora la densidad osea.
• Efectividad del 0.3-7 en 100 embarazos al
año.
• Manejo de anticonceptivos temporales hormonales en mujeres en edad reproductiva, en el primer y segundo nivel de atencion,
México: Secretaria de salud; 2014.

Anticonceptivos inyectables (sólo progestina).
Administración IM de medroxiprogesterona (cada 12 semanas) o Noretisterona (cada 8 semanas).
• Aplicación del primer día del ciclo menstrual
• Inmediatamente despues de un aborto o cualquier momento del posparto (no corta la lactancia).
• Se puede cambiar de método de inmediatamente.
• Índice de embarazo son de 0.2 – 4 en 100 embarazos al años.

Parche Transdérmico.
• Combinación de 600ug de
etinilestradiol y 6mg de
norelgestromina.
• 0.3 – 7 de 100 embarazos.
Anillo vaginal hormonal.
• Combinado 2.7 mg de
etinilestradiol y 11.7mg de
etonogestrel.
• 0.3 – 7 de 100 embarazos.

Implante subdérmico.
Contiene 68mg de etonogestrel.
• Es el anticonceptivo reversible mas eficaz con un índice de embarazo 0.1 en 100 en 1 años. Y 1
en 1000 en 3 años.
• Retorno a la fertilidad posterior al retiro de implante.
• Duracion de efecto por 3 años.
Efectos adversos:
• Alteraciones en hemorragias menstruales.
• Aumento de peso y asociado al acné.
Contraindicación absoluta Ca mamario en <5años y Embarazo.

Anticonceptivo de emergencia
Es el método comúnmente más utilizado que puede reducir el riesgo de embarazo
en un 75 – 89%, no son abortivos.
• Píldora que solamente contiene levonorgestrel 1.50mg DU o Dos dosis de 0.75mg.
• Método de Yuzpe que combina estrógenos y progestágenos (100ug de etinilestradiol
más 0.50mg de levonorgestrel en dos dosis c/12hrs.
• Eficacia durante 5 dias despues de la relacion pero con disminucion sustancialmente
con el tiempo.
• No proporciona cobertura anticonceptiva durante el resto del ciclo.
• Eficacia de forma constante y correcta 1 en 100 en solo progestágenos.
• Eficacia de forma constante y correcta 1 en 100 en combinados.

METODOS DE BARRERA
Condón masculino
• Material de látex o Poliuretano.
• Método de protección para ETS y Embarazo.
• Efectividad del 95%.
• Se recomienda su uso junto con otro método
anticonceptivo para mejoria de eficacia.
• Eficacia de 2 en 100 al año de uso constante y
correcto
• Eficacia de 13 en 100 de uso de forma
habitual.
Condón femenino.
• Vaina y anillo de poliuretano flexibles
• Evitan embarazos y ETS
• No utilizar junto con preservativo de varón
• Deslizamiento, roturas o desplazamiento
• Impermeable al VIH, citomegalovirus, Hepatitis B
• Mayor tasa de embarazo que en el del varón.
• Eficacia de 5 en 100 al año de uso constante
y correcto.
• Eficacia de 21 en 100 al año de uso habitual

Dispositivo intrauterino hormonal (Mirena)
Levonorgestrel 52mg
• Opcion mas adecuada para la mayoria de mujeres que requieran anticoncepción y tratarse de
menorragias.
• Colocación dentro de los primeros 7 dias de inicio de ciclo y Duración anticonceptiva de 5 años.
• Tasa de embarazo asociada 0.5 - 0.7 en 100 al año.
• Retorno inmediato de fertilidad al ser removido.
Efectos:
• Si tienen ciclos menstruales.
• Disminuye 90% del flujo
menstrual.
• Oligomenorrea, Amenorrea,
Dismenorreas.
• Expulsión 1 en 20 mujeres en
5 años.
• Riesgo de perforación
Contraindicaciones:
• Ca de mama
• Neoplasias Uterinas.
• Factores de riesgo
cardiovascular.
• Migraña con aura
• Sangrado vaginal de origen
desconocido.
• Infecciones vaginales.
• Embarazo

Dispositivo intrauterino (T de cobre) 380mm2 de cobre.
Actúa previniendo la fertilización y modificación del endometrio.
• Duracion de 5 a 10 años con una tasa de falla de 2%.
• Tasa de embarazo 0.6 – 0.8 en 100 embarazos al año.
• Sangrado vaginal y dolor.
• Dismenorreas
• Expulsión y perforación.
• Riesgo de embarazo ectópico
1 en 1000
• Riesgo de infecciones
vaginales.
Contraindicaciones:
• Embarazo
• Infecciones ETS o EPI

MÉTODOS PERMANENTES.
Oclusión Tubárica Bilateral.
Interrupción quirúrgica del transito en las
salpinges impidiendo la fecundación.
• Método anticonceptivo más eficaz al
99%.
• Eficacia de 0.5 en 100 al año.
• Puede realizarse post parto inmediato o
mediato.
• Efectividad anticonceptiva inmediata, no
interfiere con la relación sexual, no
interfiere con la lactancia.
• NO protege contra ETS.
Vasectomía.
Oclusión de los conductos deferentes que
evita la eyaculación de los espermatozoides.
• Procedimiento quirúrgico ambulatorio.
• Azoospermia despues de 6-10
eyaculaciones se considera estéril.
• Eficacia de 0.1-0.15 en 100 embarazos al
año.

MÉTODOS NATURALES.
Coito Interrumpido.
Poco seguro por la
expulsión de pequeñas
cantidades previas a la
eyaculación.
Eficacia de forma
constante y correcta 4 en
100 y 20 en 100 de forma
habitual.
Método de ritmo o
calendario.
Evitar relaciones desde el
día 8 hasta el día 21 del
ciclo.
Eficacia habitual de 15 en
100.
Método de temperatura
basal.
Se produce elevación de
temperatura de 0.2-0.5°
Cerca del tiempo que
ocurre la ovulación a
mitad de ciclo.
- No dispone de tasas
eficaces.
Método de Billings o
moco cervical.
Consiste en observar las
características del moco
donde el periodo
periovulatorio es filante y
transparente.
- No dispone de tasas
eficaces.
Método del lactancia
Los niveles de prolactina
suprimen la liberación del
eje
hipotalamohipofisiario.
• eficacia de 0.9 – 2 en
100 (seis meses)
• Manual CTO de Ginecología y Obstetricia 5ed, CTO Editorial, 2020.
• MANUAL AMIR GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA (12.a edición)

REFERENCIAS.
• NORMA OFICIAL MEXICANA, NOM 005-SSA2-1993, De los Servicios de Planificación Familiar.
• Manejo de anticonceptivos temporales hormonales en mujeres en edad reproductiva, en el primer y
segundo nivel de atencion, México: Secretaria de salud; 2014.
• World. Planification familiar [Internet]. Who.int. World Health Organization: WHO; 2020.
• Manual CTO de Ginecología y Obstetricia 5ed, CTO Editorial, 2020.
• MANUAL AMIR GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA (12.a edición)
• Williams Gynecology, 3 ed. Barbara L. Hoffman, John O. Schorge, Joseph I. Schaffer, Lisa M.
Halvorson, Karen D. Bradshaw, F. Gary Cunningham. 2017 por McGraw-Hill Companies.

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