Micosis de importancia odontologica
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Este documento describe diferentes tipos de micosis superficiales y profundas. Se dividen en dermatofitosis o tiñas causadas por hongos que afectan la piel y anexos como el cuero cabelludo, y candidiasis causada por levaduras del género Candida. Se detallan las características clínicas, epidemiológicas y de diagnóstico de varias formas de tiña capitis, tiña corporal, tiña de los pies y candidiasis cutánea y mucosal.
Micosis de importancia odontologica
- 8. DERMATOFITOSIS o TIÑAS DEFINICION: micosis superficiales ocasionadas por dermatofitos, que son hongos que parasitan la queratina, afectando piel y anexos. 3 GENEROS SON RESPONSABLES: 1. Trichophyton: piel. Uñas y cabello 2. Epidermophyton: piel y uñas 3. Microsporum: piel y cabello EPIDEMIOLOGIA •Cosmopolitas •Predominan en climas cálidos, húmedos y tropicales •Afectan a cualquier persona de cualquier edad, sexo, raza. FACTORES PREDISPONENTES •Humedad, calor •Inmunodepresión •Diabetes •Uso de botas o tenis •Natación •Mala higiene •No secarse adecuadamente
- 10. MICROCONIDIOS
- 11. TIÑA CAPITIS DEFINICION: Micosis del pelo, cuero cabelludo y anexos causada por géneros Microphyton y Microsporum. EPIDEMIOLOGIA: •Casi exclusiva de niños escolares •Influida por cambios en pH y deposito de sebo en la pubertad •Inmunodepresión •Mujeres con desorden hormonal Dx de Laboratorio: •Examen directo, recoleccion de cabello corto y observacion al microscopio
- 12. TIÑA CAPITIS, ENFERMEDADES CLINICAS: VARIEDAD CLINICA EPIDEMIOLOGIA CLINICA AGENTE ETIOLOGICO Tiña tricofítica -Niños escolares, guarderías -Cura sin alopecia cicatrizal -Placas eritematosas descamativas irregulares, múltiples, confluentes - Pelos de 1-2 mm con vaina blanquecina - Prurito Trichophyton Tonsurans Tiña microsporica -Niños escolares, guarderías -Cura sin cicatriz -Una sola placa de varios cm de diámetro con escamas grises Microsporum canis Tiña inflamatoria o Querion de Celso -Zonas rurales ganaderas por manipulación de ganado vacuno y equino -Cura con alopecia definitiva con fibrosis -foliculitis aguda en placa redonda, húmeda y rojiza, con bordes sobre elevados cubierta con pústulas que al confluir forman absceso -Adenopatía satélite y dolor -Microspurum canis, -Trychophyton mentagrophytes -Microsporum gypseum. Favus o tiña Favica o hereditaria -Cura con alopecia definitiva con fibrosis -Lesiones eritematosas pustulosas aisladas cubiertas con costras amarillentas con una concavidad central Trichophyton schoenlenii
- 13. Tiña capitis no inflamatoria: TIÑA MICROSPORICA TIÑA TRICOFÍTICA
- 14. Tiña inflamatoria o Querion de Celso
- 15. TIÑA DE LA BARBA EPIDEMIOLOGIA •En varones adultos •Zonas de crianza de ganado bovino •También transmisión hombre a hombre (rasuradora, toallas, etc.) CLINICA •Pústulas foliculares, aisladas o agrupadas crónicas •Abscesos con pus •Adenopatía satélite retro auricular •Alopecia cicatrizal
- 17. TIÑA DEL CUERPO EPIDEMIOLOGIA •Niños mas afectados •Epidemias familiares •En climas tropicales húmedos •Transmisión por contacto con esporas o hifas que están en animales o fómites. CLINICA •Placas eritematosas descamativas redondeadas con bordes activos vesiculosos y centro sano en cualquier parte del cuerpo.
- 19. TIÑA INGUINAL o CRURIS EPIDEMIOLOGIA: •Cosmopolita •Zonas tropicales húmedas •En personas obesas, diabéticas •Personas que traspiran mucho •Uso de ropa ajustada que produce irritación CLINICA •Placas eritematosas descamativas de bordes definidos con vesículas en la periferia •En región inguinal, periné, pubis, abdomen, glúteos •Prurito (siempre) •Eritema intenso (aguda) y liquenificacion (crónica)
- 20. EPIDEMIOLOGIA •Regiones tropicales urbanas •Adultos (19-50 años) •Factores predisponentes: causan maceracion de espacios interdigitales •Uso excesivo de calzado •Excesiva sudoracion •Jabones alcalinos •Deportes •Profesiones (militar, minero) TRANSMISION •Contaminación indirecta •Intercambio y uso de calzado o calcetines •Caminar descalzo en lugares públicos CLINICA •Forma dishidrosica o vesiculosa •Erupcion de vesiculas duras con contenido claro o purulento sobre una base eritematosa con sensacion de quemadura. •Forma seca o hiperqueratósica •Placas eritematosas escamosas tendientes a hiperqueratosis •Fisuras •Forma intertriginosa •Maceracion epidermica con ligero eritema, poco pruriginosa •Fisuras sobre superficie secretente fetida •PRURITO VARIABLE
- 22. TIÑA PEDIS CON VESICULA (FORMA DISHIDROSICA)
- 23. TIÑA NEGRA
- 24. TIÑA NEGRA DEFINICION Micosis superficial crónica y asintomática del estrato corneo causada por el hongo HORTAEA WERNECKII EPIDEMIOLOGIA •En zonas tropicales húmedas •Mas prevalente en mujeres •Puede existir en todas las edades especialmente < 18 años Patogenia: entrada de hongo por pequeños traumatismos con material contaminado especialmente por las palmas de las manos y plantas de los pies TRATAMIENTO •Tópicos antimicóticos •Miconazol •Quetoconazol
- 26. CLINICA •Asintomática •lesiones maculosas hipercrómicas, no inflamatorias, escamosas muy finas •Hiperpigmentacion café o negra •Curación espontanea
- 27. PIEDRA BLANCA
- 28. PIEDRA BLANCA DEFINICION Micosis superficial tipo nodular de los cabellos (pelo en Gral.) poco contagiosa favorecida por la humedad y ocasionada por el hongo Trichosporon cutaneum o beigelii TRANSMISION: •contacto con esporas del hongo con el cabello •Esporas se encuentran en suelo o vegetales de zonas tropicales •Mas frecuente en adultos jóvenes DIAGNOSTICO •Pelos parasitados montados en una gota de KOH para ver elementos tipo mosaico de aspecto poligonal •Cultivo en medio Sabouraud: colonias beige, sup. Radiada, aspecto cerebriforme TRATAMIENTO •Cortar pelo infectado •Fungicidas tópicos: miconazol, ketoconazol
- 29. CLINICA Nódulos blanco-grisaceos blandos en cabello, barba, bigote, vello axilar y pubiano
- 30. CANDIDIASIS DEFINICIÓN MICOSIS OPORTUNISTA PRODUCIDA POR LEVADURAS OPORTIUNISTAS DEL GENERO CANDIDA Y RESPONSABLE DE CUADROS CLINICOS DIVERSOS QUE AFECTAN LA PIEL Y ANEXOS, MUCOSAS, ORGANOS INTERNOS Y FORMAS SISTEMICAS EN PERSONAS INMUNODEPRIMIDAS
- 31. CANDIDIASIS EPIDEMIOLOGIA •C. albicans es un saprofito normal de las mucosas oral, digestiva y genital del hombre y de los animales. •Desde ellas pasa fácilmente a los alimentos, el medio hospitalario y el ambiente general, en donde se la aísla en ocasiones. •La mayoría de las infecciones por Candida son de origen endógeno, pero es posible su transmisión desde el ambiente hospitalario y de persona a persona •Infección muy cosmopolita •Afecta a cualquier edad, sexo, raza, nivel socioeconómico
- 32. FACTOR PREDISPONENTE EJEMPLO Factores fisiológicos Infancia y vejez, Embarazo Factores de stress local Humedad c/maceración, Exposición profesional, oclusión, prótesis, DIU, heridas o quemaduras graves Enfermedad metabólica o endócrina Diabetes, Obesidad, Hiperuricemia, Síndrome de Cushing, Deficiencia de Fe Enfermedades debilitantes Neoplasias, leucemias, enfermedades infecciosas, inanición, Neutropenias, agranulocitosis Factores ambientales Humedad, calor Tratamiento farmacológico Inmunosupresores, citotoxicos, antibióticos, tranquilizantes, anticonceptivos orales
- 34. Morfología e identificación Todas las especies del género Candida se desarrollan como células levaduriformes ovaladas (3 a 5 um) que forman yemas o blastoconidias. En condiciones in vitro, casi todas las especies de este género dan lugar a colonias lisas en forma de domo de color blanco a crema.
- 36. Cultivo:
- 39. Candidiasis superficiales LESIONES DE LA PIEL Y ANEXOS INTERTRIGO POR CANDIDA: •Afecta grandes pliegues (axilar, inguinal, intergluteo, submamaria, etc.) •Maculas eruptivas, eritematosas •Maceración •Descamación periférica •Foliculitis con lesiones satélite papulares o pústulas •Prurito, quemazón, dolor ONIQUIA Y PARONIQUIA: •Inflamación periungueal •Dolor, eritema •Tumefacción periungueal •Salida de pus a presión •Onicolisis con uñas gruesas, amarillentas o cafés •En personas que manipulan carbohidratos OTITIS EXTERNA: •Prurito •Escozor •Leve secreción •Aspecto seudomembranoso
- 41. INTERTRIGO CANDIASICO ONIXIX u ONIQUIA
- 42. Candidiasis superficiales BUCALES Y PERIBUCALES MUGUET o ALGODONCILLO •Placas blanquecinas, cremosas, seudomembranosas, adherentes a la mucosa que sangra al retirar la membrana, difusa o localizada •Pueden ser asintomáticas •Quemazón •Sequedad de boca •Sabor metálico QUEILITIS ANGULAR O BOQUERA •Lesiones eritematosas con descamación fina o grandes escamas blanquecinas •Fisuras y maceración en comisuras labiales Según su aspecto se clasifican en: a) Seudomembranosa con dificultad en deglución b) Lengua negra vellosa, papilas hipertróficas color negro verdusco c) Atrofia aguda o crónica acompañada de glosodina d) Hiperplasia romboidal media e) Erosiva dolorosa que afecta a ancianos con prótesis dentales con estomatitis debajo de la placa
- 44. Candidiasis superficiales LESIONES GENITALES Y PERIGENITALES VAGINITIS Y VULVO-VAGINITIS: •Inflamación y edema de mucosa •Placas blanquecinas, amarillentas, seudomembranosas •Leucorrea blanquecina espesa y grumosa •Prurito intenso •Quemazón pos menstrual •Dispareunia •Lesiones se pueden extender a la ingle, ano, periné •Relacionado a uso de DIU, embarazo y diabetes BALANITIS Y BALANO-POSTITIS: •Piel del glande macerada •Placas blanquecinas •Vesículas o pústulas •Erupciones secundarias •Uretritis con eritema del meato •Disuria, polaquiuria •Relacionado a pre diabetes ANITIS •Prurito •Quemazón •Piel anal enrojecida, brillante y lisa •Pápulas, vesículas y fistulas
- 47. Candidiasis superficiales CANDIDIASIS MOCOCUTANEA CRÓNICA •AFECTA PIEL, UÑAS Y MUCOSAS •COEXISTE CON GRANULOMA CANDIDÓSICO •FRECUENTE EN NIÑOS •RELACIONADO A ANORMALIDADES GENETICAS Y METABOLICAS Y MALIGNAS •OTRAS LOCALIZACIONES: QUERATITIS, CONJUNTIVITIS, SINUSITIS
- 49. Candidiasis profundas CANDIDIASIS DIGESTIVA: ESOFAGITIS •Secundaria a lesión cancerosa o VIH •Debida a extensión desde mucosa bucal •Estenosis •Disfagia •Nauseas •Vómitos •Hemorragia del tubo digestivo •GASTRITIS excepcional •C. INTESTINAL •C. DE VIAS BILIARES •C. DE VIAS PANCREATICAS •C. ANAL Y PERIANAL
- 51. Candidiasis profundas C. PULMONAR C. URINARIAS C. CARDIO- VASCULARES C. DEL SNC SEPTICEMIA O CANDIDEMIA Bronquitis, neumonía, tos, levaduras en esputo, hemoptisis, disnea, febrículas, perdida de peso Cistitis, pielitis, nefritis (uso sonda vesical) Endocarditis post-cirugía, prótesis, cateterismo Meningitis (post-punción lumbar) Leve, transitoria, Endoftalmitis grave Embolias, Anafilaxia
- 52. DIAGNOSTICO DE CANDIDIASIS MUESTRAS Frotis y raspado de lesiones superficiales Sangre, LCR, biopsia de tejido, Orina, exudados, material retirado de catéter intravenoso EXAMEN MICROSCÓPICO -Preparación con KOH -frotis y tinción de Gram, giemsa o azul de metileno -busqueda de levaduras, micelios o seudomicelios, celulas en gemación CULTIVO No es muy util por que es un comensal SEROLOGIA Detección de anticuerpos especificos por inmiunodifusión, inmunoelectroforesis, ELISA
- 53. Diagnostico: