Micosis pulmonar
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El documento describe las micosis pulmonares, sus factores de riesgo, clasificación y los hongos patógenos comunes en México, como coccidioidomicosis, histoplasmosis y aspergilosis. Se discuten los síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas infecciones, destacando la importancia del uso de antimicrobianos y corticosteroides como factores que favorecen el desarrollo de hongos oportunistas. También se explica cómo las infecciones suelen ser endógenas y se presentan con cuadros clínicos que varían en gravedad.
Micosis pulmonar
- 2. Factores que favorecen el desarrollo de hongos oportunistas: Antibioticos Corticoesteroides Quimioterapia Tuberculosis Leucemias Linfomas Diabetes
- 3. Epidemiologia Mexico: • Coccidioidomicosis • Histoplasmosis • Blastomicosis estadounidense • Paracoccidioidomicosis • Micetoma toracopulmonar Vida saprofita Viven en el suelo o aire Infección via inhalatoria A traves de una lesión en la piel
- 4. Clasificación • Actinomicosis • Candidiasis • Criptococosis • Aspergilosis • Nocardiasis De fuente endógena • Coccidioidomicosis • Histoplasmosis • Micetoma toracopulmonar • Blastomicosis norteamericana • Paracoccidioidomicois • Esporotricosis De fuente exógena Cosmopolitas: Locales:
- 5. Actinomicetos Levadura Filamentos Dimórficos Actinomicosis (Actynomices israelii) Nocardiasis (Nocardia asteroides) Candidiasis (Candida albicans) Criptococosis (Cryptococcus neoformans) Aspergilosis (Aspergillus fumigatus) Mucormicosis (Mucor) Coccidioidomicosis (Coccidioides immitis) Histoplasmosis (Histoplasma capsulatum) Blastomicosis (Blastomyces dermatiditis) Esporotricosis (Sporotrichum shenckii)
- 6. Candidiasis
- 7. • La mayor parte de las infecciones son endógenas • El uso de esteroides favorece la infección por el hongo Tos Expectoracion blanquecina de aspecto lechoso Rx normal Candidiasis bronquial Bronquios revestidos de placas blanquecinas
- 8. Tos y fiebre Expectoracion hemoptoica abundante Rx con opacidades difusas bilaterales Candidiasis pulmonar • Aspiracion transtoracica • Biopsia pulmonar a cielo abierto • Urocultivo Dx: Anfotericina B combinada con nistatina en aerosol
- 10. Cervicofacial Abdominal Pulmonar Tres zonas Cuadro clinico: • Tos • Expectoracion mucopurulenta • Expectoracion hemoptoica Hallazgo de gránulos de azufre de color amarillo, tanto en el esputo como en la secreción de las fistulas Diagnostico:
- 11. Aspergilosis
- 12. Variedades patógenas: A. Fumigatis A. Niger A. Clavatus • Via de entrada por inhalación de esporas • Hongo oportunista • Infeccion broncopulmonar con manifestación alérgica • Aspergiloma • Aspergilosis asociada con procesos crónicos debilitantes Formas clínicas:
- 13. Crisis de broncoespasmo paroxístico Fiebre Eosinofilia Infiltrados pulmonares transitorios Expectoracion de moco color café Aspergilosis broncopulmonar alergica Dx: Hifas en el tejido lesionado Tx: Anfotericina B
- 14. Hemoptisis Ataque al estado general La aspergilosis asociada con procesos crónicos debilitantes es la forma más grave y ocasiona alta mortalidad Masa de micelio situada dentro de una cavidad pulmonar Aspergiloma
- 16. Generalidades • Histoplasma Capsulatum • Esporulado • Afecta Al Sist. RETICULO ENDOTELIAL • Afecta a todas las edades y ambos sexos • Se divide en : H. Primaria, H.Progresiva
- 17. Ciclo Biológico de histoplasma
- 18. Histoplasmosis Primaria Benigna y asintomatica Cuando llega hacer sintomática: cuadro gripal y en forma grave hemoptisis, tos, dolor, hipertermia Suele confundirse con tuberculosis
- 19. Histoplasmosis Progresiva Forma Aguda •Ataque a estado general •Leucopenia •Anemia •Hepatomegalia •Granulomas mucocutaneos bucales •Pronostico grave Forma Cronica •Se confunde con la tuberculosis •Lesiones cavitarias en otros organos •Diseminacion Hematogena •Diagnostico •Cultivo •Intradermorreacción •Precipitinas, aglutinas
- 20. Coccidioidomicosis • Coccidioes immitis • Esporulado • Pared Gruesa
- 21. Clasificación Coccidioidomicosis •Asintomatica •Se detectar por reaccion de hipersensibilidad cutanea •Se puede presentar como un cuadro gripal ( cefalea, artralgias, faringitis) •ASPECTOS RADIOLOGICOS: •Acinos Extensos •Cavitaciones en el lobulo superior Se resuelve en 2 meses
- 22. Coccidioidomicosis Progresiva • Ataque de estado general • Fiebre • Lesiones granulomatosas en varios sitios del organismo •ASPECTOS RADIOLOGICOS •Patrón acinar , difuso, exudativo, adenopatía hiliar, patrón miliar. Diagnostico: Cultivo, inmunofluoresencia, intradermorreacion
- 23. Tratamiento Anfotericina B 50MG, en solucion glucosada al 5% y 10 mg de heparina 7-14 dias 5-fluorocitonina Duracion 3 meses.
Notas del editor
- #3: La frecuencia de infecciones causadas por hongos a aumentado en los últimos 10 años y es por eso que se ha estado desarrollando una mejor metologia diagnostica para evitar la creación de estados mas propicios para el crecimiento de los hongos Las lesiones pulmonares por micosis no se comparan a la producidas por virus o bacterias pero son importantes porque algunas provocan la muerte
- #4: De todo el mundo en el continente americano las micosis representan un verdadero problema de la salud publica
- #5: Fuente endógena por lo que probablemente existan por igual en todas las partes del mundo Fuente exógena por lo que están restringidas a zonas determinadas
- #6: Criptococcus neoformans--- aisla en leche y fruta Coccidioiomicosis --- limitado por condiciones de clima Histoplasmoa capsulatum --- suelo (tierra con excremento de aves y murciélagos) Esporotricosis --- mu rara y en zonas muy calientes
- #8: Ccandida albicans es un hospedero normal en el organismo humano, de echo puede aislarse en la piel, nariz y el árbol traqueobronquial en pacientes debilitados, están en relación simbiótica con el ser humano hasta que un factor debilitante les permita volverse invasivo y producir alteraciones patológicas
- #9: En individuos debilitados y drogadictos Para confirmar la lesión hay que localizar el hongo en los tejidos invadidos
- #11: Actynomices israelii esta en la cavidad bucal y por lo general lo único que se necesita es un traumatismo en la persona portadora para que el organismo se vuelva patógeno Pulmonar… secundaria a una infección en boca o amígdalas después de una extracción dentaria o por diseminación hematogena a pulmón Hemoptoica evoluciona a neumonía o simula un absceso pulmonar complica a un empiema Rx--- opacidades regulares, heterogéneas de predominio basal y es común ver derrame y empiema Dx----- de echo actinomicosis se distingue de la tuberculosis pulmonar por la presencia de granulos actinomiceticos en el material de supuración
- #12: Mas frecuente en el medio urbano que el rural
- #13: Aspergillus es saprofito en las vías resp y pueden estar como contaminantes en el lab, se desarrollan en la vegetación putrefacta en condiciones calidas y húmedas
- #14: Imagen neumonica, patrón intersticial o infiltrados centrales
- #15: A menudo son asintomáticos Opacidad redondeada, solida densa se parada de la cavidad por un halo de hiperclaridad en forma de semiluna, de paredes delgadas y la mayoría en lobulos sup