Modelos de atención de la salud en el mundo(ver)
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El documento describe diferentes modelos de atención de salud en el mundo, incluyendo modelos universalistas, de seguro social y privados. También analiza el sistema de salud de Estados Unidos, que es mixto con subsectores estatales, de seguridad social y privados. Finalmente, resume la reciente reforma de salud estadounidense impulsada por Obama.
Modelos de atención de la salud en el mundo(ver)
- 1. Modelos de Atención de la Salud en el Mundo Prof. Dr. Oscar A. Ojea Facultad de Cs. Médicas – UNLP Instituto Superior en Salud - FECLIBA
- 2. Sistema de Salud Es una organización creada para proveer servicios destinados a promover, prevenir, recuperar o rehabilitar el daño a la salud, con la meta de asegurar el acceso a una atención de calidad adecuada y a un costo razonable.
- 3. Modelo de Atención Es el esquema teórico de un sistema o de una realidad compleja que se elabora para establecer las modalidades de atención en salud (ambulatoria y hospitalaria, por ejemplo), el tipo de recurso humano que otorga la atención (médicos generalistas, especialistas, enfermeras, etc.), el tipo de servicios que se entregan por nivel, y los recursos necesarios.
- 4. Modelos de Atención de la Salud Estructuras sanitarias complejas influidas por diversos factores (económicos, históricos, políticos, ideológicos, culturales, etc.). De naturaleza heterogénea (sedimentos históricos). Destinados a satisfacer las necesidades de la población de cada país en materia de salud y de enfermedad.
- 5. Modelos de Atención de la Salud Recursos: humanos y su capacitación, infraestructura edilicia, materiales, insumos, etc. Organización: dependencia gubernamental, empresarial, benéfica, libre mercado, etc. Funcionamiento: planificación, administración, reglamentación, legislación, participación comunitaria, etc. Financiamiento: erario público (impuestos), primas a trabajadores y empresarios, seguros de enfermedad (obligatorios o voluntarios), pago directo, subvenciones del exterior, etc.
- 6. Modelos sanitarios en el Mundo Modelo Universalista (servicios de salud): Cobertura universal Financiamiento estatal proveniente de la recaudación de impuestos generales. Provisión estatal de servicios a través de hospitales y médicos retribuidos por sueldo. (Cuba, antigua URSS)
- 7. Modelos sanitarios en el Mundo Modelo de seguro social (seguridad social o mixta): Cobertura por pertenencia laboral, nivel de ingreso o residencia. Financiamiento público a través de un seguro social formado por aportes de beneficiarios y contribución patronal y/o del Estado. Provisión de servicios estatales y privados o sólo privados ( Alemania, Holanda, Francia, CE).
- 8. Modelos sanitarios en el Mundo Modelo privado Cobertura restringida. Financiamiento privado a través de prepagos. Financiamiento privado a través del pago en oportunidad de la prestación. Provisión por servicios privados. (EE.UU.)
- 9. Modelos sanitarios en el Mundo República Argentina Modelo Mixto (Sedimentos Históricos) Subsector Estatal Subsector de la Seguridad Social Subsector Privado
- 10. Indicadores demográficos en EEUU Tasa de natalidad: 14 x 1000 ( 18 x 1000 ) Tasa de Mortalidad: 8 x 1000 ( 7,5 x 1000 ) TMI: 6,3 x 1000 ( 12,9 x 1000) Expectativa de Vida: 78,14 años ( 75,24 ) H: 75,29 años – M: 81,13 años Población: 303.824.646 (2008)
- 11. Pirámide Poblacional de EEUU
- 12. Variables del gasto en salud en EEUU PBI: u$s 46.000 per cápita (6°) Argentina: PBI u$s 8.482 (63°) 2008 Luxemburgo: PBI u$s 78.559 (1°) Liberia: PBI u$s 373 (373°) Aporte del PBI a la salud: 17,6 % (2007) Proyección al 2018: 20 % Argentina: aporte del PBI a la salud: 9,16 % (2006) EEUU: Por cada dólar destinado a salud solo 4 centavos se gastan en prevención
- 13. Variables del gasto en salud en EEUU Gasto en salud : 2.2 Trillones de u$s (2007) (u$s 7.421 x persona x año) 18 a 24 años: u$s 1.441 Mayores de 65 años: u$s 8.776 54 % Fondos Privados 46 % Recursos del Estado EEUU es el país que tiene el mayor gasto en salud en mundo desarrollado 52 % más que Suiza (2°) y 90 % que otros países industrializados
- 14. Variables del gasto en salud en EEUU 49 millones de habitantes carecen de seguro de salud, de los cuales 9 millones son niños (22 % no ciudadanos) 164 millones de habitantes poseen seguros de salud pagados por sus empleadores (costos personales 34 % entre 2004 al 2007) Medicare (ancianos): 39 millones de beneficiarios Medicai (pobres): 42 millones de beneficiarios
- 15. La Reforma Sanitaria de Barack Obama Convertida en ley el 22 de Marzo de 2010 Entra en vigencia en 2014. Todos los ciudadanos de EEUU y residentes legales tendrán la obligación de tener un seguro de salud (las familias con ingresos anuales menores a u$s 88.200 o sueldos menores a u$s 29.300 al año serán subvencionados por el estado). Cubre a 32 millones de personas sin SM Están excluidos 20 millones de personas, en su mayoría inmigrantes ilegales.
- 16. La Reforma Sanitaria de Barack Obama Las empresas de salud no podrán expulsar por enfermedades de larga duración o rechazar por preexistencias a los asegurados. El gobierno asume el rol de intermediario entre los ciudadanos y la empresas de salud. Los desocupados o quienes pierdan el trabajo, recibirán ayuda para comprar un seguro de salud. Las empresas están obligadas a brindar un SM a sus empleados. Las organizaciones pequeñas tendrán una ayuda económica para este fin.
- 17. Reflexiones sobre esta reforma La verdadera reforma apuntaba a crear un sistema público de salud financiado por el Estado a fin de cubrir los SM de quienes no puedan pagarlos y a regular el sector a fin de controlar los aumentos de las cuotas realizadas unilateralmente por las empresas (en 2009 aumentaron un 56 %). No se lograron estas premisas.
- 18. Reflexiones sobre esta reforma La nueva ley “entrega” 30 millones de nuevos clientes a las aseguradoras sin control sobre el monto de las cuotas. Las empresas de salud solo son responsables ante sus accionistas y no ante los ciudadanos. Las aseguradoras realizaron un fuerte lobby ante los legisladores para modificar el proyecto original con una inversión de 300 millones de euros (lobbystas, prensa, publicidad, etc.)