musculo esquelético
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Este documento resume la fisiopatología del sistema músculo-esquelético, incluyendo lesiones comunes, sus causas y tratamientos. Se describen condiciones como contracturas, desgarros musculares, tendinitis, bursitis y lesiones de ligamentos. También se explican las articulaciones de la columna vertebral y el disco intervertebral.
musculo esquelético
- 1. FISIOPATOLOGIA DEL SISTEMA MUSCULO- ESQUELETICO Universidad Mayor sede Temuco Fisiopatología – Enfermería Semestre Primavera 2009 Docente: Klgo. Claudia Navarrete Hidalgo Catedra Fisiopatologia 2009 1 GENERALIDADES La mayoría se debe a traumas por: Uso excesivo Golpe Posibles secuelas importantes a largo plazo: Limitación en las AVD. Catedra Fisiopatologia 2009 2 Cátedra Fisiopatología Enfermería 2009 Klgo. Claudia Navarrete Hidalgo 1
- 2. GENERALIDADES Se afectan distintas estructuras: Músculos Tendones Articulaciones Ligamentos Huesos Catedra Fisiopatologia 2009 3 Mecanismos de las Lesiones Las lesiones traumáticas causadas generalmente por fuerzas externas (golpe). Las más frecuente y graves son por choques, provocando importantes lesiones. Catedra Fisiopatologia 2009 4 Cátedra Fisiopatología Enfermería 2009 Klgo. Claudia Navarrete Hidalgo 2
- 3. Clasificación de las Lesiones Según Deporte Según Tejido Por Articulación Etc. Catedra Fisiopatologia 2009 5 Según deporte Lesiones de rodilla en basquetbolista Lesiones de rodilla en futbolistas Lesiones de hombro en lanzadores Lesiones de hombro en levantadores olímpicos Etc. Catedra Fisiopatologia 2009 6 Cátedra Fisiopatología Enfermería 2009 Klgo. Claudia Navarrete Hidalgo 3
- 4. Según Tejido Lesionado Lesiones Musculares: a) Contracturas b) Calambre c) Rupturas Musculares: - Fibrilar (distensión) - Parcial o Total (Desgarro) Catedra Fisiopatologia 2009 7 a) Contracturas DEFINICION: Contracciones exageradas de la fibra muscular (en reposo). ETIOLOGÍA: Fatiga muscular, Mala técnica de entrenamiento, Mala alimentación, Malas posturas, Elongación brusca de un grupo muscular, Golpes Sobreexigencia muscular. Catedra Fisiopatologia 2009 8 Cátedra Fisiopatología Enfermería 2009 Klgo. Claudia Navarrete Hidalgo 4
- 5. Contracturas SÍNTOMAS: Dolor localizado en un músculo al realizar un movimiento. DIAGNOSTICO: Dolor a la presión, Endurecimiento superior al normal. Catedra Fisiopatologia 2009 9 Contracturas TRATAMIENTO: Reposo activo, Calor local, Masaje, Elongaciones musculares. Catedra Fisiopatologia 2009 10 Cátedra Fisiopatología Enfermería 2009 Klgo. Claudia Navarrete Hidalgo 5
- 6. b) Calambres Musculares DEFINICION: contracciones musculares involuntarias, intensas y dolorosas, de aparición inmediata, luego de esfuerzos de gran intensidad. ETIOLOGÍ ETIOLOGÍA: Mala hidratación, Esfuerzo prolongado, Mala condición físicas. Catedra Fisiopatologia 2009 11 b) Calambres Musculares SINTOMAS: Dolor y dificultad para moverse (impotencia funcional). DIAGNOSTICO: -acortamiento muscular importante. -rigidez del músculo afectado TRATAMIENTO: - elongación muscular, - masoterapia, - calor local. Catedra Fisiopatologia 2009 12 Cátedra Fisiopatología Enfermería 2009 Klgo. Claudia Navarrete Hidalgo 6
- 7. c) Rupturas Musculares (Desgarro) DEFINICIONES: 1. Ruptura Fibrilar (distensión): algunas miofibrillas. 2. Desgarro Parcial: varias fibras rotas. 3. Desgarro Total: ruptura completa del músculo. 25% de deportistas tiene una lesión muscular al año. Catedra Fisiopatologia 2009 13 c) Rupturas Musculares ETIOLOGIA: Traumatismo Agudo: Contacto violento (adversario, materia) Autolesiones (torsiones, contracciones muy violentas) Mixtas. Catedra Fisiopatologia 2009 14 Cátedra Fisiopatología Enfermería 2009 Klgo. Claudia Navarrete Hidalgo 7
- 8. c) Rupturas Musculares 1.Ruptura Fibrilar: SÍNTOMAS: Dolor intenso y agudo, muy localizado, impotencia muscular inmediata, puede aparecer un hematoma en la zona. Catedra Fisiopatologia 2009 15 c) Rupturas Musculares 2. Ruptura Parcial: SÍNTOMAS: Dolor más intenso, Impotencia muscular importante, Zona muy dolorosa, Hematoma visible, Dolor al movimiento. Catedra Fisiopatologia 2009 16 Cátedra Fisiopatología Enfermería 2009 Klgo. Claudia Navarrete Hidalgo 8
- 9. c) Rupturas Musculares 3. Ruptura Total: Dolor muy intenso, Sensación de pedrada o tiro, Impotencia funcional total, Gran hematoma en la zona de lesión, que puede aparecer en otra parte más distal Catedra Fisiopatologia 2009 17 c) Rupturas Musculares TRATAMIENTO INMEDIATO: Hielo local, Reposo, Elevación de la extremidad. Evaluación médica. Catedra Fisiopatologia 2009 18 Cátedra Fisiopatología Enfermería 2009 Klgo. Claudia Navarrete Hidalgo 9
- 10. TENDINITIS Y BURSITIS Catedra Fisiopatologia 2009 19 Tendinitis Proceso inflamatorio de un tendón, Sin vaina sinovial entesopatía, Con vaina sinovial tendosinovitis. Catedra Fisiopatologia 2009 20 Cátedra Fisiopatología Enfermería 2009 Klgo. Claudia Navarrete Hidalgo 10
- 11. DEFINICION: Conjunto de síntomas que imposibilitan el normal funcionamiento articular, producido por una inflamación de uno o más tendones. Catedra Fisiopatologia 2009 21 Tendinitis ETIOLOGÍA: MTR, Movimientos bruscos, Movimientos poco usuales, Pequeños traumas, Lesiones inflamatorias secundarias. SÍNTOMAS: Dolor importante, Dolor mecánico. Catedra Fisiopatologia 2009 22 Cátedra Fisiopatología Enfermería 2009 Klgo. Claudia Navarrete Hidalgo 11
- 12. Tendinitis TRATAMIENTO: Hielo Evaluación Médica Masoterapia Reposo funcional de la articulación afectada, Imnovilizadores. Catedra Fisiopatologia 2009 23 BURSITIS Inflamación aguda o crónica de una bolsa sinovial Bolsa sinovial: cavidad de paredes delgadas llenas de líquido sinovial, Localización: puntos de fricción, donde tendones y músculos pasan sobre relieves óseos, Etiología: traumatismos, sobreuso crónico, artritis. Catedra Fisiopatologia 2009 24 Cátedra Fisiopatología Enfermería 2009 Klgo. Claudia Navarrete Hidalgo 12
- 13. BURSITIS Más comunes: 1. Hombro: Bursitis subacromial, o Subdeltoidea 2. Rodilla: Prerrotuliana, o Suprapatelar, 3. Cadera: Bursitis trocanterea. Catedra Fisiopatologia 2009 25 ENTESITIS Catedra Fisiopatologia 2009 26 Cátedra Fisiopatología Enfermería 2009 Klgo. Claudia Navarrete Hidalgo 13
- 14. Entesitis Inflamación de la entesis, ETIOLOGIAS: Traumas, Degeneración, Inflamación articular, Enfermedad metabólica Catedra Fisiopatologia 2009 27 Fisiopatología Entesis infiltrada por: Linfocitos, Células plasmáticas, Provoca: Dolor inflamatorio (+ reposo, - actividad), Resorción ósea erosión, Resorción progresiva osteoformación, Final: osificación de tendón, ligamento o capsula. Catedra Fisiopatologia 2009 28 Cátedra Fisiopatología Enfermería 2009 Klgo. Claudia Navarrete Hidalgo 14
- 15. Osificación entesis Anquilosis de articulaciones sinoviales, En columna, calcificaciones ligamentosas vertebrales sindesmofitos, Luego, reacción ósea que lleva a esclerosis y calcificación ligamentosa progresiva. Catedra Fisiopatologia 2009 29 Lesiones Ligamentosas (Esguinces) ETIOLOGIA: Traumatismo, Causa movimiento forzado mas allá del limite articular, Tensa y lesiona los ligamentos. Catedra Fisiopatologia 2009 30 Cátedra Fisiopatología Enfermería 2009 Klgo. Claudia Navarrete Hidalgo 15
- 16. Lesiones Ligamentosas SINTOMAS: Dolor a nivel de la articulación, Impotencia funcional e inflamación. Según los síntomas hay 3 grados de esguinces. Catedra Fisiopatologia 2009 31 Lesiones Ligamentosas Grado 1: Esguince mínimo o leve Sin rotura ligamentosa. Grado 2: Esguince moderado Con rotura parcial o incompleta. Catedra Fisiopatologia 2009 32 Cátedra Fisiopatología Enfermería 2009 Klgo. Claudia Navarrete Hidalgo 16
- 17. Lesiones Ligamentosas Grado 3: Rotura ligamentosa completa. Hemorragia, Inestabilidad articular, Incapacidad funcional. Catedra Fisiopatologia 2009 33 Lesiones Ligamentosas TRATAMIENTO: Evaluación y diagnóstico médico Hielo primeras 48 – 72 horas Vendaje compresivo Reposo funcional Antiinflamatorio (AINE). Catedra Fisiopatologia 2009 34 Cátedra Fisiopatología Enfermería 2009 Klgo. Claudia Navarrete Hidalgo 17
- 18. Patología de Articulaciones sinoviales 2 elementos funcionales: Unidad mecánica: Produce movimiento, Unidad reactivo- defensiva: Actividad inmunológica, Catedra Fisiopatologia 2009 35 Unidad mecánica Produce movimiento, Cartílago + HSC, Principal cartílago cartílago: Superficie roce, Absorbe presiones, Las distribuye al HSC y estructuras periarticulares. Catedra Fisiopatologia 2009 36 Cátedra Fisiopatología Enfermería 2009 Klgo. Claudia Navarrete Hidalgo 18
- 19. Unidad reactivo-defensiva Capsula + Membrana sinovial + Líquido sinovial, Rica en macrófagos actividad inmunológica, “reacciones inflamatorias”, Cápsula rica en vasos sanguíneos y nociceptores. Catedra Fisiopatologia 2009 37 Articulaciones de la columna Disco intervertebral: Amortiguador de las tensiones que soporta el raquis. Formado por fibras colágenas, matriz de agua, proteoglicanos y glucoproteínas. La periferia es vascularizada, el resto es avascular, Se nutre por absorción desde los platillos vertebrales. Catedra Fisiopatologia 2009 38 Cátedra Fisiopatología Enfermería 2009 Klgo. Claudia Navarrete Hidalgo 19
- 20. Articulaciones de la columna Anillo fibroso: Fibras concéntricas fibrocartilaginosas y colágenas tipo I y II Más numerosas por anterior, (NP descentrado). Su elasticidad distribuye las fuerzas recibidas de las superficies vertebrales. Catedra Fisiopatologia 2009 39 Disco intervertebral Núcleo pulposo: Importante en dinámica vertebral. Sólo colágeno tipo II, 80-90% agua, Permite modificar su forma al recibir presiones. Catedra Fisiopatologia 2009 40 Cátedra Fisiopatología Enfermería 2009 Klgo. Claudia Navarrete Hidalgo 20
- 21. Hernia del núcleo pulposo HNP Cuando el anillo fibroso se rompe y permite que escape el núcleo pulposo. Catedra Fisiopatologia 2009 41 Etapas en la formación de una HNP 1. Degeneración del disco: cambios químicos por vejez, 2. Prolapso: la forma o posición del disco cambia y ocupa espacio en canal medular, 3. Extrusión: El núcleo pulposo atraviesa la pared del anillo fibroso, pero aun permanece adentro, 4. Secuestro: el núcleo pulposo atraviesa el anillo fibroso invadiendo el canal medular. Catedra Fisiopatologia 2009 42 Cátedra Fisiopatología Enfermería 2009 Klgo. Claudia Navarrete Hidalgo 21
- 22. Factores de riesgo 1. Estilo de vida (tabaquismo, falta de ejercicio regular y una alimentación inadecuada) deterioran el disco. 2. Cambios bioquímicos del envejecimiento deshidratan los discos afectando su resistencia y elasticidad. 3. Mala postura asociada a una mecánica corporal incorrecta ejercen tensión adicional sobre la columna y discos. Catedra Fisiopatologia 2009 43 Imágenes de RNM de HNP cervicales H.N.P. C5-C6 H.N.P. C6-C7 Varias H.N.P. Catedra Fisiopatologia 2009 44 Cátedra Fisiopatología Enfermería 2009 Klgo. Claudia Navarrete Hidalgo 22