musculos del torax apresentacion de faculdad de med

 Músculos intercostales:
 Externo
 Interno
 Íntimo
 Músculos supracostales o elevadores de las costillas
 Músculos subcostales o infracostales
 Músculo transverso del tórax o triangular del
esternón
 Músculo diafragma CFC 2

Ocupan los espacios intercostales.
En cada espacio existe:
 Un músculo intercostal
externo
interno
íntimo
Están inervados por los
nervios intercostales.
CFC 3

Músculo intercostal
externo
interno
CFC 4

externo
íntimo
interno
Ninguno de los tres ocupa la totalidad
del espacio intercostal.
CFC 5

INSERCIONES:
 Arriba: borde inferior de una costilla
 Abajo: borde superior de la costilla
subyacente
EXTENSIÓN:
 Desde: articulación costotransversa
atrás
 Hasta: la proximidad de la
articulación costocondral adelante
 No llegan al esternón (se prolongan
por la membrana intercostal externa)
DIRECCIÓN DE LAS FIBRAS:
 Oblicuas de arriba hacia abajo y de
atrás hacia adelante
CFC 6
ACCIÓN:
Elevan las costillas, por
tanto son inspiradores.

Sus fibras son oblicuas de arriba
hacia abajo y de atrás hacia delante
CFC 7

INSERCIONES:
 Arriba: borde inferior de una
costilla y su cartílago costal
y cartílago costal subyacente
EXTENSIÓN:
 Desde: la línea axilar media atrás
 Hasta: el esternón adelante
CFC 8
adelante hacia atrás
ACCIÓN:
Descienden las costillas,
por tanto son espiradores.

Sus fibras son oblicuas de arriba
hacia abajo y de adelante hacia atrás
CFC 9

INSERCIONES:
 Arriba: borde medial del surco costal
subyacente
EXTENSIÓN:
 Desde: el ángulo costal posterior
atrás
 Hasta: la proximidad de la
articulación costocondral adelante
adelante hacia atrás
ACCIÓN:
Descienden las costillas,
por tanto son espiradores.
CFC 10

externo
íntimo
CFC 13
interno
Ninguno de los tres ocupa la
totalidad del espacio intercostal.
 Profundo al músculo
intercostal externo
atrás
 Profundo al músculo
intercostal interno
adelante

externo
íntimo
Disposicióndel paquete
vasculonervioso
intercostal
interno Arteriola supracostal
CFC 12

ELEVADORES DE LAS COSTILLAS
INSERCIONES:
 Arriba: apófisis transversas
desde VC7 hasta VT11
 Abajo: borde superior y cara
lateral de la costilla subyacente
INERVACIÓN: Nervios intercostales
ACCIÓN: Inspiradores (poco
potentes)
Están detrás de los
intercostales externos
CFC 14

MÚSCULOS INFRACOSTALES
Están delante de los
intercostales íntimos
CFC 15
INSERCIONES:
 Arriba: cara medial de una
costilla
 Abajo: borde superior de la
costilla subyacente

TRIANGULAR DEL ESTERNÓN
INSERCIONES:
Esternón:
 Cara posterior del cuerpo
3
y apófisis xifoides
Cartílagos costales 3º a 6º:
 Cara posterior
CFC 16
INERVACIÓN:
Nervios intercostales
ACCIÓN:
Mínima (no sirve para nada)
4
5
6

Entre el músculo triangular
del esternón (atrás) y la
pared torácica (adelante)
transcurren los vasos
torácicos internos.
CFC 17

 Músculo plano,
ancho y delgado
 Separa la cavidad
torácica de la
cavidad abdominal
 Tiene forma de
cúpula con
concavidad inferior
(abdominal) y
convexidad superior
(torácica)
CFC 18

 Está atravesado por
numerosos órganos que
pasan del tórax al
abdomen y viceversa
 Las dos partes,
derecha e izquierda,
tienen inervación
diferente y actúan
independientemente
 Tiene funcionamiento
automático gracias a
su inervación
Músculo diafragma
CFC 19

INSERCIONES:
 LUMBARES
 COSTALES
 ESTERNALES
Esternón
(apófisis xifoides)
Costillas
(7 a 12)
Vértebras lumbares
CFC 20

INSERCIONES LUMBARES: Forman los pilares del diafragma
Pilares principales
 Pilar derecho
 Pilar izquierdo
Pilares accesorios
Ligamentos arcuatos mediales
(arcos del psoas)
Terceros pilares
Ligamentos arcuatos laterales
(arcos del cuadrado lumbar)
PD
LAM
LAL
PI
LAM
LAL
CFC 21

Pilares principales
Pilar derecho:
Se inserta en las caras
anteriores de las VL1,2
y 3 (a veces 4)
Pilar izquierdo:
Se inserta en las caras
anteriores de las VL1 y 2
(a veces 3). En este pilar
se inserta el músculo de
Treitz (músculo suspensorio
del duodeno)
De estos pilares parten fibras:
 Mediales, que forman el hiato aórtico
 Laterales, que se unen al pilar accesorio
 Medianas (ligamento arcuato mediano) dispuestas en 8
alrededor de los hiatos aórtico y esofágico
Pilar derecho Pilar izquierdo
CFC 22

Pilares accesorios Se insertan en la cara lateral del cuerpo de
la VL2 (y el disco L1 – L2)
CFC 25
Origina fibras:
 Mediales, que se unen a los pilares principales
 Laterales, que describen una curva y se insertan en la apófisis costal
de la 1ªVL formando el ligamento arcuato medial (arco del psoas)
Arco del psoas
Arco del psoas
 Cuerpo VL2
 Apófisis costal VL1

Terceros pilares Va de la apófisis costal de la 1ªVL a la extremidad libre de
la costilla 12 (o la 11 cuando la 12 es corta) y forma el
ligamento arcuato lateral (arco del cuadrado lumbar)
CFC 26
Arco del cuadrado lumbar
Arco del cuadrado lumbar
 Apófisis costal VL1
 Costilla 12

INSERCIONES COSTALES: Se insertan en la cara medial de las 6
últimas costillas por medio de arcos.
 Primer arco: desde C12 a C11
 Segundo arco: C11 a C10
Estos 2 arcos forman
las
ARCADAS DE SENAC
 Tercer arco: desde C10 a C9
(es costocondral)
 Cuarto arco: C9 a C8 (es
condrolateral)
 Quinto arco: C8 a C7 (es
mediocondral)
Las inserciones costales se
intrincan con las del músculo
transverso del abdomen

INSERCIONES ESTERNALES: Se inserta en la cara posterior de la
apófisis xifoides por dos fascículos
separados por el HIATO DE MARFAN
CFC 28
Entre las inserciones costales y esternales se encuentra el
triángulo esternocostal o HIATO DE LARREY que da paso a los
vasos epigástricos superiores.

Folíolo anterior
 Más ancho
 Más corto
CENTRO TENDINOSO DEL DIAFRAGMA
CENTRO FRÉNICO
Folíolo derecho
Folíolo izquierdo
 Interpuesto entre
las fibras
musculares
 Lámina fibrosa,
brillante y nacarada
(espejo de Von
Helmont)
 Tiene forma de un
trébol de 3 hojas o
folíolos (anterior,
derecho e izquierdo)
CFC 27

El centro tendinoso está formado por:
 Fibras fundamentales: que se originan en los fascículos musculares
 Fibras de asociación: que forman las bandeletas semicirculares de
Bourgery que delimitan el orificio de la VCI
Bandeleta semicircular
superior (torácica)
Fibras fundamentales
inferior (abdominal)
CFC 28

superior (torácica)
Va del folíolo derecho al folíolo anterior pasando
medial y detrás del orificio de la VCI
BSS BSI
Va del folíolo derecho al folíolo izquierdo pasando
lateral y adelante del orificio de la VCI
inferior (abdominal)
Orificio de la VCI
CFC 29

CONSTITUCIÓN ANATÓMICA
El diafragma está formando por una serie de músculos digástricos,
en medio de los cuales se interpone el centro tendinoso.
2 cúpulas:
 Cúpula derecha:
más alta
 Cúpula izquierda
Cada cúpula tiene
3 vertientes:
 Anterior: casi
horizontal
 Posterior: casi
vertical
 Lateral: oblicua hacia
abajo y lateral
CFC 30

HIATOS Y FORÁMENES DEL DIAFRAGMA
Sirven para el paso de estructuras del tórax al
abdomen y viceversa
Forámenes principales:
 Foramen de la vena
cava inferior
 Hiato aórtico
 Hiato esofágico
CFC 31
Forámenes accesorios:
Dan paso a las siguientes
estructuras:
 Tronco simpático y nervio
esplácnico menor
 Nervio esplácnico mayor
 Vena ácigos
 Vena hemiácigos
 Vasos epigástricos
superiores

Foramen de la vena cava inferior:
VCI
FA
 Es fibroso y cuadrilátero, es
el más grande de los
orificios del
diafragma
 Está entre el folíolo anterior
y el foliolo derecho en el
centro tendinoso, delimitado
por las bandeletas
semicirculares
 Se encuentra a nivel de la
VT8
 Da paso a la VCI y la rama
abdominal del nervio
frénico derecho
FD
CFC 32

Hiato esofágico:
Esófago
 Se encuentra adelante,
arriba y a la izquierda
del hiato aórtico a nivel
de la VT10
 Es totalmente muscular
 Funciona como esfínter
para el esófago
 Da paso al esófago y a
los 2 nervios vagos (el
izquierdo está adelante
y el derecho atrás)
CFC 33

Hiato aórtico:
 Es musculofibroso
 Es un verdadero conducto
delimitado:
 Lateralmente por los
pilares principales
 Adelante por el ligamento
arcuato mediano
 Atrás por los cuerpos de
T11 y T12 y las
prolongaciones vertebrales
de los pilares
principales
 Da paso a la aorta y al
conducto torácico (que
está detrás)
Aorta
FIBROSO
CFC 34

Foramen de la VCI:
 Fibroso
 VT8
 VCI
 Rama abd n. frénico D
Hiato esofágico:
 Muscular
 VT9 - 10
 Esófago
 N. vagos D e I
Hiato aórtico:
 Musculofibroso
 VT11 – 12
 Aorta
 Conducto torácico
C 35

Forámenes accesorios:
CFC 38
 Tronco simpático y nervio
esplácnico menor: entre el pilar
principal y el ligamento arcuato
medial
 N. esplácnico mayor: lateral y
encima del ligamento arcuato
medial
 V. ácigos: debajo de ligamento
arcuato medial o con el nervio
esplácnico mayor
 V. hemiácigos: atraviesa el
pilar principal izquierdo
 Vasos epigástricos superiores:
pasan por el triángulo
esternocostal de Larrey

RELACIONES TORÁCICAS
Medialmente y adelante:
Pericardio y corazón
CFC 37
Lateralmente:
Pleuras y pulmones
P y C
P y P

RELACIONES TORÁCICAS
Medialmente y atrás:
Elementos del mediastino
posterior:
 Aorta
 Esófago
 Conducto torácico
 Vena ácigos
 Troncos simpáticos
 Nervios esplácnicos
CFC 38

RELACIONES ABDOMINALES
H
E
Abajo:
 Hígado a la derecha
 Estómago y bazo a la
izquierda
B
CFC 39

RELACIONES ABDOMINALES
R
GSR
Delante del diafragma están:
 Lateralmente los riñones y
las glándulas suprarrenales
 Medialmente la región
celíaca de Luschka (aorta,
cisterna de Pecquet, VCI,
plexo celíaco)
CFC 40

ARTERIAS
APF
 Arteria pericardiofrénica
(diafragmática superior):
rama de la arteria
torácica interna.
Acompaña al nervio frénico
 Arteria musculofrénica:
rama terminal de la
arteria torácica interna
 Arteria diafragmática
inferior: rama de la aorta
abdominal
 Arterias intercostales
ADI
CFC 41

NERVIOS
NFD NFI
 Nervios frénicos derecho
e izquierdo
 6 últimos nervios
intercostales
 Ramas
simpáticas
El diafragma es un
músculo automático,
cada mitad depende
de un nervio frénico.
CFC 42

NFD NFI
N. intercostales
CFC 43
N. intercostales
Los nervios frénicos son
los nervios motores
del diafragma.

ACCIÓN
El diagrama es el principal músculo inspirador.
Durante la inspiración:
 Se contrae y desciende
 Aumenta el volumen de la
cavidad torácica y disminuye
presión intratorácica para que
pulmones se llenen de aire
 Aumenta presión
intraabdominal
Durante la
espiración:
 Se relaja y
asciende La espiración es un proceso pasivo.
CFC 44
Se debe al retroceso del diafragma.

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