Musicoterapia para el control de la ansiedad en los tratamientos odontologicos en niños con sindrome de down

Escuela de Estomatología
MUSICOTERAPIA PARA EL CONTROL DE LA ANSIEDAD EN
LOS TRATAMIENTOS ODONTOLOGICOS EN NIÑOS CON
SINDROME DE DOWN

“MUSICOTERAPIA PARA EL CONTROL DE LA
ANSIEDAD EN LOS TRATAMIENTOS ODONTOLOGICO
EN NIÑOS CON SINDROME DE DOWN”

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La “Musicoterapia”, es una técnica terapéutica que tiene el
poder de llamar la atención del paciente, evitando que piense
en forma negativa durante el tratamiento odontológico.
El comportamiento de los niños con S.D pueden variar de
conducta desafiante, rebeldes, hiperactivos con perdida de
atención y trastornos obsesivo - compulsivo
Es por ello que el trabajo de investigación busca relacionar la
realización de los tratamientos odontopediátricos bajo el
condicionamiento y/o utilización de la musicoterapia en
pacientes con Síndrome de Down

Bruscia, K. y cols “Definiendo musicoterapia”. Salamanca. Amarú 1997
WORLD FEDERATION OF MUSIC THERAPY (1996)
Uso de la música y/o elementos musicales ( ritmo, sonidos, melodía y armonía)
BRUSCIA (1997)
Proceso de intervención sistémica para mejorar, mantener y restaurar el bienestar

• Parálisis cerebral
• Alteraciones neurológicas
• Drogadicción , alcoholismo.
• Profilaxis del dolor
APLICACIONES DE LA MUSICOTERAPIA
Bruscia, K. y cols “Definiendo musicoterapia”. Salamanca. Amarú 1997

EFECTOS TERAPEUTICOS
Musicoterapia é a arte a favor da saúde. A. pesquisa mostra que a música aumenta 2005
EFECTOS QUIMICOS
EFECTOS FISIOLOGICOS
EFECTO MUSCULO MOTRICES
EFECTO SOBRE LOS RITMOS DE ONDAS CEREBRALES:
BETA – ALFA – THETA - DELTA
EFECTOS CONGNOSITIVOS
EFECTOS SOCIALES
EFECTOS PSICO - EMOCIONALES

RESPUESTAS CEREBRALES EN PACIENTES CON S.D
Pribram , K.H. "Emotion: Steps towards a neuropsychological theory". Neurophysiology of emotion.
•PRIBRAM (1967)
•TEORÍA HOLOGRÁFICA DEL
CEREBRO:
•Las neuronas tienen la
capacidad y la eficiencia de
almacenar información.
•TEORIA DE SPERRY (1970)
•Hemisferio cerebral derecho
tiene capacidad para :
•Pensamiento concreto
•Discriminación de voces
•Experiencias musicales
•Interpretación de impresiones
auditivas

RESPUESTA GALVANICA DE LA PIEL
Slauchther, F. “The effect of stimulative types of music on normal and abnormal subjects as indicated by auxiliary reflexes”.Tesis de máster no publicada.-Universidad de Kansas.2002
Una música estimulante o sedante causa
disminución del nivel de conductancia de la piel.
La disminución o aceleración de conductancia de
la piel se relaciona con el tiempo, la altura tonal y
tipo musical.
Edwards
y cols.
(1991)

RESPUESTAS MUSCULARES Y MOTORAS
Ugarman , P. “Music Therapy in Psychosomatic Gastric Disorders” . Music Therapy, Podolsky.- Philosophical Librery.- N.Y.2000; 147-150.
MOVIMIENTOS PERISTALTICOS DEL ESTOMAGO
• La música sedante puede provocar fuertes contracciones
peristálticas en el estomago
AUMENTO DE LA ACTIVIDAD MUSCULAR
• Una música sedante posee efectos relajantes en :
• Niños con parálisis cerebral atetósicos y espásticos
• Niños autistas
RESISTENCIA AL DOLOR
• Efectiva para aumentar el nivel de resistencia al dolor
• Efectiva en la rehabilitacion del dolor

TIPO DE MUSICA EN PACIENTES CON SD
Musicoterapia Receptiva
Restablece la calma y tranquilidad en el ánimo
violento o excitado de una persona
Relajación Inducción al sueño

INSTRUMENTOS DE MEDICION
PARA LA ANSIEDAD
ESCALA FACIAL
DE IMAGEN
RAPIDO
FACIL
INDICADO PARA PACIENTES:
3 – 18 AÑOS
VENTAJA: VALIDO PARA
MEDIR LA ANSIEDAD UTIL
EN ODONTOLOGIA
OXIMETRO DE
PULSO
Dispositivo médico, mide el
pulso y los niveles de
oxígeno de los pacientes,
con bastante precisión y
facilidad.
FC:
Permite
registrar
también el pulso
Buchanan H, Niven N. Validation of a Facial Image Scale to assess child dental anxiety. Journal Pediatric Dentistry. 2002; 12: 47-52.
En situaciones donde niños o jóvenes que presenten
incapacidades cognitivas lo que significa que no puedan
completar cuestionarios; esta medida indirecta son la
única alternativa real.
Buchanan H. Division of Psychology, University of Derby,
Department of Child Dental Health

ANTECEDENTES
RODRIGUEZ (1781)
• Teoría científica de la Musicoterapia.
• Medio muy efectivo de ayuda en todo tipo de
enfermedades
SORIAU (1995)
• Demostró que la música tienen por resultado cautivar e
inmovilizar la atención.
ACOSTA (1995)
• reportó el empleo de la musicoterapia en diferentes tipos de
tratamientos odontológicos, con la finalidad de lograr una
relajación cada vez mayor en el paciente.
BUSTILLOS y COLS.
Indicaron la inclusión de la Musicoterapia en el
tratamiento de la odontología pediátrica para ayudar a
que los niños se relajen durante el procedimiento.

CHU y Cols. (2005)
• Evaluó el empleo de la música como una herramienta
en la modificación de la conducta del niño, a fin de
obtener un mayor grado de colaboración y satisfacción
durante el tratamiento dental.
DI NASSO
• Utiliza en niños discapacitados, música ambiental para
lograr una mayor cooperación en el tratamiento
dental.
SCARPETTA y Cols. (2012)
Evaluaron el control de la ansiedad odontológica con
musicoterapia en niños con síndrome de Down se
evidenció que el uso de la musicoterapia disminuyó
significativamente los niveles de ansiedad en el grupo
expuesto a la música.

JUSTIFICACION
El comportamiento y la ansiedad de un niño con Síndrome de
Down no siempre es el de un paciente cooperativo para el
éxito del tratamiento dental. Razón por la cual las nuevas
técnicas más eficaces y más aceptables para los padres, se
están utilizando. La Audio distracción es una de ellas, es una
técnica en la que el paciente escucha música durante el
procedimiento dental.
El uso de la música como recurso auxiliar para estimular la
experimentación sensorial (ritmo, motor de desarrollo y
socialización) representa una posibilidad de tratamiento para
los niños con Síndrome de Down.
Debido a esto se empleara la musicoterapia en pacientes con
síndrome de Down para una mejora en tratamiento como
alternativa a la técnica farmacológica.

HIPOTESIS
La ansiedad y la frecuencia cardiaca del paciente con
Síndrome de Down durante el tratamiento odontológico es
menor con la utilización de musicoterapia en relación al
tratamiento convencional sin musicoterapia

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar la efectividad de la musicoterapia en el control de la ansiedad en niños con Síndrome de
Down.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Evaluar la ansiedad inicial y final a través de la escala facial de imagen en un grupo de niños con
Síndrome de Down tratados con y sin el método de musicoterapia.
2. Evaluar la Frecuencia Cardiaca inicial y final con oxímetro de pulso en un grupo de niños con
Síndrome de Down tratados con y sin el método de musicoterapia.
3. Evaluar la ansiedad inicial y final a través de la escala facial de imagen según el sexo y edad en un
grupo de niños con Síndrome de Down con y sin el método de musicoterapia.
4. Evaluar la Frecuencia cardiaca inicial y final con oxímetro de pulso, según el sexo y edad en un grupo
de niños con síndrome de Down con y sin el método de musicoterapia.

TIPO DE ESTUDIO
Esta investigación fue de tipo de estudio ensayo clínico
randomizado

POBLACION Y MUESTRA
* La población de estudio estuvo conformada por 40 niños con S.D, entre las edades de 8 y 16 años de
edad atendidos en la clínica de Odontopediatría de la facultad de estomatología de la UCSUR entre
junio del 2013 a septiembre del 2013 y que cumplan con los criterios de selección
* La muestra la conformaron 40 pacientes de acuerdo a la fórmula de tamaño muestral para estimar
una proporción dividido en 2 grupos de 20 cada uno.
𝑛 =
Z∝∗ 2𝑃 (1−𝑃)+𝑍 𝛽∗ 𝑃1 1−𝑃1 +𝑃2 1−𝑃2
2
𝑃1−𝑃2
Dónde:
n = Sujetos necesarios en cada una de las muestras
Z∝ = 0.05
Zβ = 0.80
P1 = 60%
P2 = 40%
P = Media de las dos proporciones P1 y P2
n = 15, pero se trabajó con 20 por grupo

CRITERIOS DE SELECCION
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
A . Pacientes con coeficiente intelectual no menor de 79. dx psicológico
B . Pacientes con Síndrome de Down
C . Pacientes de ambos géneros entre 8 a 16 años de edad
D. Aquellos que aceptan el consentimiento informado por parte de los padres y/o tutor.
E. Pacientes parcialmente colaboradores según la escala de Frankl.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
A . Pacientes con otras enfermedad sistémicas
B. Pacientes al que el tutor ha rechazado el consentimiento

CUADRO DE OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

METODOS , TECNICAS Y PROCEDIMIENTO
MÉTODO
El método de la investigación fue por medio del instrumento de ansiedad Imagen Facial Scale(FIS)
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS
Se acudió a la Facultad de Estomatología para solicitar el permiso correspondiente para efectuar la
investigación a realizar.
Se seleccionó a los niños para estandarizar los datos de los niños que cumplan con los criterios de inclusión
para luego formar dos grupos escogidos aleatoriamente.
Se le invito a señalar una carita del F I S, indicándole sobre su estado de ánimo.
La música se eligió por una de tipo relajante como las que ofrece “babies go music”.
Al segundo grupo se realizó los tratamientos sin música, evaluándose hasta el final del
tratamiento con el oxímetro de pulso para medir la frecuencia.
Se procedió a recolectar los datos iniciales y finales de la escala facial de imagen y la frecuencia cardiaca a
través del instrumento del oxímetro de pulso.
Se procedió a analizar los datos obtenidos y sacar las conclusiones del trabajo.

CONSIDERACIONES ÉTICA
El trabajo de investigación fue enviado al comité institucional de ética de la facultad de
estomatología de la universidad científica del sur, para su revisión completa
PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS
El análisis estadístico se realizó con el programa estadístico SPSS versión 20.00. Este
comenzó con la descripción de las variables (ansiedad del paciente con música) por un
periodo de tiempo de observación (pre, post control). Por tratarse de una variable
cualitativa se realizó un análisis univariado que describió la variable ansiedad y frecuencia
cardiaca por ser de naturaleza cualitativa se describió para cada uno los porcentajes,
frecuencia y proporción de acuerdo al sexo, edad y grupo etáreo que presentan los sujetos
en estudio.
Seguidamente se realizó el análisis bivariado que por ser variables de origen cualitativas se
asociaran con la prueba estadística de Chi cuadrado

Musicoterapia para el control de la ansiedad en los tratamientos odontologicos en niños con sindrome de down

INSTRUMENTO :
Escala de ansiedad:
SCALE FACIAL IMAGEN
OXIMETRO RANGO DEL PULSO

Paciente al cual se le realizó una
restauración aplicando la musicoterapia
como método de relajación
Paciente se muestra tranquilo y
contento al final del tratamiento

7
0
7
17
6
3
0
5
10
15
20
CON MUSICA SIN MUSICA
MUY FELIZ FELIZ NI FELIZ NI INFELIZ
A I.
EVALUACIÓN DE LA ANSIEDAD INICIAL Y FINAL EN EL TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO
CON Y SIN MUSICA EN PACIENTES CON S.D
19
1
14
6
0
5
10
15
20
MUY FELIZ FELIZ NI FELIZ NI INFELIZ INFELIZ
A F.

13
7
20
0
5
10
15
20
TRANQUILO ( FC.60-77) ANSIOSO (FC 80-100)
EVALUACIÓN DE LA FRECUENCIA CARDIACA INICIAL Y FINAL EN EL TRATAMIENTO
ODONTOLÓGICO CON Y SIN MUSICA EN PACIENTES CON S.D
20 20
0
5
10
15
20
TRANQUILO (FC.60-77) ANSIOSO (FC. 80-100)
FC.I
FC.F.

2 02
4
6
00 0
0
5
10
15
20
VARONES I.
9
01 00 20 2
0
5
10
15
20
VARONES F
EVALUACIÓN DE LA ANSIEDAD INICIAL Y FINAL SEGÚN EL SEXO EN EL TRATAMIENTO

10
00
12
0
4
0
5
10
15
20
MUJERES F
EVALUACIÓN DE LA ANSIEDAD INICIAL Y FINAL SEGÚN EL SEXO EN EL TRATAMIENTO
5
0
5
13
0
3
0 0
0
5
10
15
20
CON MUSICA Categoría 2
MUJERES I.

5
0
5
4
0
5
10
15
20
TRANQUILO (FC. 60 -77) ANSIOSO (FC. 80 - 100)
VARONES I.
EVALUACIÓN DE LA FRECUENCIA CRDIACA INICIAL Y FINAL SEGÚN EL SEXO EN EL
TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO CON Y SIN MUSICA EN PACIENTES CON S.D
10
00
4
0
5
10
15
20
TRANQUILO (FC 60-77) ANSIOSO (FC 80 -100)
VARONES F.

10
00
16
0
5
10
15
20
TRANQUILO (FC.60-77)
ANSIOSO (FC.80-100)
MUJERES F.
EVALUACIÓN DE LA FRECUENCIA CRDIACA INICIAL Y FINAL SEGÚN EL SEXO EN EL
8
02
16
0
5
10
15
20
TRANQUILO (FC.60-77)
ANSIOSO (FC.80-100)
MUJERES I.

4
10
4
0
4
2
0
5
10
15
20
MUY FELIZ FELIZ NI FELIZ NI INFELIZ
8-12 I.
EVALUACIÓN DE ANSIEDAD INICIAL Y FINAL SEGÚN LA EDAD EN EL
TRATAMIENTO ODONTOLOGICO CON Y SIN MUSICA EN PACIENTES CON S.D
12
00 00
10
0 3
0
5
10
15
20
8-12 F.

EVALUACIÓN DE ANSIEDAD INICIAL Y FINAL SEGÚN LA EDAD EN EL
7
01 00
4
0 3
0
5
10
15
20
13- 16 F.
3
0
3
7
2
7
0 0
0
5
10
15
20
13 – 16 I.

9
03
13
0
5
10
15
20
TRANQUILO ANSIOSO
8-12 I.
EVALUACIÓN DE LA FRECUENCIA CARDIACA INICIAL Y FINAL SEGÚN LA EDAD EN
EL TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO CON Y SIN MUSICA EN PACIETES CON S.D
12
00
13
0
5
10
15
20
TRANQUILO ANSIOSO
8-12 F.

EVALUACIÓN DE LA FRECUENCIA CARDIACA FINAL Y FINAL SEGÚN LA EDAD EN
EL TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO CON Y SIN MUSICA EN PACIENTES CON S.D
8
00
7
0
5
10
15
20
TRANQUILO (FC.60-77) ANSIOSO (FC.80-100)
4
0
4
7
0
5
10
15
20
TRANQUILO (FC.60-77) ANSIOSO (FC.80-100)
13- 16
13-16 F.

DISCUSION
MUSICA :
RITMOS SUAVES Y
MELODIOSOS
HEADPHONE
Permiten la captación de la
música completa por el paciente,
permiten calidez del sonido sin
que este se pierda
Se observó una diferencia significativa clínica
entre los niños del caso control, y a los que se
aplicó la musicoterapia.

1.- El paciente escucha la música y se concentra en ella, pasando a segundo plano el
tratamiento que se le realizará
2.- El sonido de la música personalizada a través de aparatos auditivos como el
empleado en el estudio elimina el sonido del entorno que puede resultar intimidante
para el paciente como piezas de mano y otro tipo instrumento utilizado por el
odontopediatra.
La reducción de la ansiedad en los pacientes con síndrome de Down
en los tratamientos odontológicos puede estar atribuida a dos
razones:

CONCLUSIONES
1.- Se determinó la efectividad de la musicoterapia en el
tratamiento odontológico en niños con Síndrome de Down.
2.- La distracción musical es un medio útil para el
tratamiento dental en pacientes con Síndrome de Down.
3.- El tipo de música utilizado en el estudio para la reducción
de la ansiedad mostró efectos positivos durante el
tratamiento odontológico.
4.- La música ejerció un papel importante como primer
contacto entre odontopediatra– paciente, para las próximos
tratamientos

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