Neumonia adquirida en la comunidad

NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD
EM: JUAN BERNARDO JARA PUMA
MEDINICA - UNSA

NAC
1.- CONCEPTO:
 Es una enfermedad infecciosa respiratoria
aguda.
• Es la inflamación del parénquima pulmonar
causada por un agente infeccioso adquirido
fuera del ambiente hospitalario y caracterizada
por tos, fiebre y signos de consolidación al
examen físico.
Sociedad española de Neumología (SEPAR). Guía multidisciplinar para el manejo de la neumonía adquirida en la comunidad.

NAC
2.- EPIDEMIOLOGÍA:
 Incidencia: 1.6 y 13.4 casos por 1.000 hab/año.
Torres A, et al. Guı´a multidisciplinar para el manejo de la neumonı´a adquirida en la comunidad. Med Clin (Barc). 2012.
http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2012.09.034

NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD. GUIA PRACTICA ELABORADA POR UN COMITE INTERSOCIEDADES. CARLOS M. LUNA, ANIBAL
CALMAGGI.
MORTALIDAD????
4.5 % - 47.2%

NAC
3.- ETIOLOGÍA:
NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD. GUIA PRACTICA ELABORADA POR UN COMITE INTERSOCIEDADES. CARLOS M.
LUNA, ANIBAL CALMAGGI.

NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD GUÍAS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO.

NAC
4.- CLÍNICA:
 La sintomatología de la NAC es inespecífica y su
diagnóstico se basa en un conjunto de signos y
síntomas relacionadas con una infección de
vías respiratorias bajas y afectación del estado
general

NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD. GUIA PRACTICA ELABORADA POR UN COMITE INTERSOCIEDADES. CARLOS M. LUNA, ANIBAL
CALMAGGI.

NAC
5.- DIAGNÓSTICO:
• El diagnóstico de la NAC que puede ser
clínico, debe ser confirmado por radiografía de
tórax.
NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD GUÍAS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO. http://www.contratos.gov

ESTUDIOSPARACLÍNICOSENLA
EVALUACIÓNINICIAL
NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD GUÍAS DE DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO. http://www.contratos.gov

• NEUMOCOCO: Patron
alveolar, derrame pleural.
• MYCOPLASMA: Patron
intersticial homogénea
bilateral, Adenopatías S.
• AUREUS: Patrón
bronquioalveolar, cavitacione
s, neumatoceles,, neumotórax
espontáneo.
• KLEBSIELLA: Lóbulo superior
derecho. Derrame pleural
• LEGIONELLA;
Multilobar, derrame pleural.

NAC
6.- DIAGNÓSTICO:
 Estudios microbiológicos:
 Tinción de Gram y cultivo de esputo.
 Hemocultivo.
 Técnicas de detección directa en muestra clínica
(PCR).
 Diagnóstico inmunológico.

NAC
7.- Escalas pronósticas y decisión de ingreso
hospitalario:
 La decisión de hospitalizar o no a un paciente:
Decisión clínica (experiencia del médico
responsable).
 Índices de gravedad o escalas de pronóstico, cuyo
propósito es categorizar a los pacientes de riesgo en
función de la mortalidad dentro de los 30 días:
 PSI75 y el CURB-65

NAC
I – II – III •NAC Leve
•Mortalidad baja (Menor de 3%).
IV •Riesgo intermedio de morir (8 – 10%).
V •Elevado riesgo de morir (27 – 31%).
I – II Tratamiento ambulatorio.
III Se recomienda ingreso a unidades de observación de
corta estancia.
IV - V Ingreso hospitalario.

NAC
8.- TRATAMIENTO:
• Medidas generales.
– Hidratación
– Oxigenación (SpO2 > 94%)
– Fisioterapia respiratoria: imposibilidad para
expectorar.
– Tratamiento de la comorbilidad.
• Tratamiento antibiótico inicial

• ESCALA DE SEVERIDAD DE NAC

NAC
8.- TRATAMIENTO:
• Tratamiento ambulatorio:
• El espectro del tratamiento antimicrobiano
debe abarcar las etiologías principales.
• Las resistencias: macrólidos.

Guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults: update 2009 British Thoracic Society Community Acquired
Pneumonia in Adults Guideline Group, 2009

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