Obesidad infantil
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La obesidad es una enfermedad multifactorial causada por factores genéticos y ambientales que conducen a un exceso de grasa corporal. Se diagnostica mediante el índice de masa corporal y se trata con intervenciones nutricionales como dieta balanceada y ejercicio físico regular, así como técnicas de manejo cognitivo. Factores críticos para el desarrollo de obesidad incluyen el peso al nacer, la edad infantil temprana y la genética.
Obesidad infantil
- 1. MIP JESSICA MARCELA GOMEZ MARTINEZ ASESOR: DR. VILLALOBOS GUTIERREZ JOSE LORENZO16/11/2015 JMGM - CEMAIN - PEDIATRIA
- 2. Enfermedad etiológica multifactorial en la que destacan aspectos genéticos y ambientales que llevan a un balance positivo de energía y aumento de peso corporal por aumento de tejido adiposo. • Ambiente físico • Ambiente conductal Intervención nutricional + ejercicio físico y técnicas de manejo cognitivo personal 16/11/2015 JMGM - CEMAIN - PEDIATRIA
- 3. Exceso de grasa corporal + ganancia de peso excesiva Obesidad endogéna Ligada a trastornos metabólicos o patolgicas. Obesidad exógena ↑ ingestión de calorías (CH, grasas) y/o ↓ actividad física. * 95% casos niños/adolescenteUsar el INDICE DE MASA CORPORAL para diagnostico de sobrepeso y obesidad (* IMC se limita a la grasa corporal) 16/11/2015 JMGM - CEMAIN - PEDIATRIA
- 4. Etapas críticas para desarrollo de tejido adiposo 1: Vida IU…niños con BPN, aumentan la posibilidad de desarrollar enfermedades CV e HTA (> grasa corporal) - HMD: > peso nacimiento, a los 5-6 años hay un > padecer obesidad 2: Niñez…”Rebote adiposo” (primeros años) a una edad temprana, ↑ riesgo de desarrollo de obesidad 3: > niñas, escolar obeso tiene un 30-50% posibilidad persistir obeso hasta adulto, el adolescente : 80% 16/11/2015 JMGM - CEMAIN - PEDIATRIA
- 5. Periodo prepatogénico Principales componentes del balance energético: alimentación, actividad física ↑ consumo energía > gasto (modesto pero aumenta en obesidad) ↓ actividad física: actividades sedentariasAlteraciones de la conducta: hiperfagia por escape compulsivo al pobre rendimiento escolar, físico, deportivo y social Hábitos alimenticios, actividad física limitada Genética: Padres delgados obesidad 9% Padres obesos >80% Relacionar el nivel socioeconómico Familias con buen nivel S.E 16/11/2015 JMGM - CEMAIN - PEDIATRIA
- 6. 16/11/2015 JMGM - CEMAIN - PEDIATRIA Acciones a nivel familiar y escolar Revisión desde el nacimiento hasta adolescencia Buenos hábitos alimenticios y actividad física Fomento de actividad física (escuela) Alimentos saludables Identificación de factores de riesgo Promover lactancia materna exclusiva
- 7. 16/11/2015 JMGM - CEMAIN - PEDIATRIA Etapa subclínica (Fisiopatología) 1. Desarrollo tejido adiposo comienza en etapa IU (3er trimestre) Aumento de tamaño de adipocitos (según ingestión y actividad física) La alimentación excesiva en el 1er año, ↑ # adipocitos 2. Regulación ingesta requiere diferenciación entre control de saciedad y hambre a corto – largo plazo Núcleo hipotalámico ventromedial lateral: CENTRO DEL HAMBRE…daño -> hiperfagia y obesidad o anorexia severa 3. Ganancia de peso: ↑ consumo y falta de gasto energético 4. Tejido adiposo se involucra en mecanismo de regulación hormonal (leptina)
- 8. 16/11/2015 JMGM - CEMAIN - PEDIATRIA Acumulación grasa abdominal •asociada a alteraciones metabólicas Manifestaciones que sugieren comorbilidades •Cefalea, acantosis nigricans, disnea, fatiga, dolor abdominal, artralgias, alteraciones menstruales
- 9. 16/11/2015 JMGM - CEMAIN - PEDIATRIA Pacientes entre 2 y 20 años con IMC percentil 85 – 95% < sobrepeso > 95% Obesidad Identificar Cambios drásticos en IMC: ↑ anual de 3-4 U Antecedentes de BP o alto crecimiento Historia familiar de obesidad, DM y enf. CV ↑ PA (> percentil 90%) ↑ Colesterol (> 200 mg/dL) Someter a … - Evaluación medica, psicológica, - Nutricia - Actividad física
- 10. 16/11/2015 JMGM - CEMAIN - PEDIATRIA Evaluación médica se deben identificar complicaciones: HTA, SAOS, hipoventilación Cefalea, visión borrosa, ronquidos nocturnos Artralgias, oligomenorrea, amenorrea, hirsutismo (“SOP, Sx Cushing”) Acantosis nigricans, hepatomegalia (“esteatosis hepática”) Dolor abdominal
- 11. 16/11/2015 JMGM - CEMAIN - PEDIATRIA Evaluar en adolescentes maduración puberal (Escala tanner) • Mujer: aumento proporción tejido adiposo • Hombre: aumento tejido muscular y sanguíneo Proponer metas para modificar conducta alimentaria • Encuestas de alimentación (+ ingesta alimentos de alto contenido calórico) • Evaluación psicológica: identificación de saciedad, depresión, trastornos alimenticios Tratamiento Promover cambios alimenticios Alcanzar peso ideal Mantenimiento del peso Laboratorios Depende el grado de obesidad, HC, resultado de exámenes físicos Perfil lipídico, glucosa e insulina pre/pospandrial PFH, PFT
- 12. 16/11/2015 JMGM - CEMAIN - PEDIATRIA Dieta Plato del buen comer Aumento en consumo de verduras, frutas, grano entero Disminuir HC, frituras, refresco, enlatados Calcular cantidad de energía requerida para bajar Proteínas: 15 – 20% Lípidos: 25 – 30% HC: 60% (90% complejos, 10% simples)
- 13. 16/11/2015 JMGM - CEMAIN - PEDIATRIA