Obstrucción intestinal. Por Fabricio Polo
Descargar como PPTX, PDF0 recomendaciones967 vistas
Este documento describe las causas y el enfoque diagnóstico de la obstrucción intestinal. Puede ser parcial o completa, y causada por intususcepción, adherencias, hernias, inflamación, vólvulo, neoplasia o impacción fecal. Los exámenes complementarios incluyen radiografías de abdomen, ecografía y estudios de contraste. El tratamiento inicial consiste en colocar sonda nasogástrica, reanimación con líquidos y electrolitos, y monitoreo para detectar compromiso vascular.
Obstrucción intestinal. Por Fabricio Polo
- 1. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL ENFOQUE DIAGNOSTICO Dr. Fabricio Polo P. Cirugía Pediátrica HG-1. Noviembre 2007
- 2. • Ocurre en 1 de cada 1500 nacidos vivos • Puede ser parcial o completa • Puede ser simple o estrangulante
- 3. Principales causas • Intususcepción • Equivalente al íleo por • Adherencias meconio • Hernias • Traumatismo • Inflamación • Íleo • Vólvulo • Neoplasia • Impacción fecal • ECN de la E. de Hirschsprung
- 4. Tipos de obstrucción intestinal • Simple • Puede ser completa incompleta • Obstrucción en asa cerrada • Obstrucción por estrangulamiento
- 5. Fisiopatología • Acumulación de alimento ingerido, gas, y secreciones intestinales proximales. • Distensión intestinal • Disminución de la absorción y aumento de la secreción de líquidos y electrolitos. • Depleción intravascular isotónica (Hipopotasemia)
- 6. Obstrucciones congénitas • Intrínsecas (Atresia, Estenosis, íleo meconial y megacolon agangliónico) • Extrínsecas (Malrotación, bridas, hernias intraabadominales y duplicaciones
- 7. Presentación clínica • Causa • Nivel de Obstrucción • Tiempo entre la instauración de la obstrucción y la valoración del paciente • Nausea, vómito, distensión abdominal y estreñimiento
- 8. Características del dolor 1. Proximal: Plenitud gástrica 2. Distal: Cólico (Súbito, intensidad creciente, dura de 1 a 3 min, cede, recurre) 3. Se alivia con aproximación de las iernas al abdomen (posición fetal)
- 9. Exámenes complementarios • Rx abdomen • Ecografía • Estudios de contraste • Otros
- 10. Papel del tratamiento no Qx • SNG con aspiración • Reanimación con líquidos y electrolitos • Vigilar síntomas y signos de compromiso vascular (fiebre y leucocitosis) • Monitoreo radiológico
- 13. Atresia yeyunal
- 14. Jejunal atresia. (a) Supine radiograph in a neonate with associated esophageal atresia shows three dilated loops of bowel. st = stomach. (b) Upright radiograph obtained in a different patient shows air-fluid levels in the stomach and the first part of the small bowel. No distal gas is seen.
- 15. ATRESIA ILEAL
- 16. Atresia duodenal
- 17. --2-year-old girl with Meckel's diverticulum Applegate, K. E. Am. J. Roentgenol. 2005;185:S175-S183 Copyright © 2007 by the American Roentgen Ray Society
- 18. 14-month-old girl with poor feeding and intermittent vomiting. Appearance of intussusception at air enema reduction. Intussusception is encountered at mid transverse colon, with baby in supine position (arrow). The more proximal bowel that herniates into more distal bowel is called intussusceptum and the bowel that contains it is called intussuscipiens. Goal of enema should be successful reduction in approximately 80% of such cases.
- 19. --10-month-old boy with 1-day history of irritability, vomiting, and intermittent crying Applegate, K. E. Am. J. Roentgenol. 2005;185:S175-S183 Copyright © 2006 by the American Roentgen Ray Society
- 21. Adherencias
- 22. Mecónio
- 24. AGANGLIONSIS COLÓNICA ATRESIA COLON
- 27. DUPLICACIÓN INTESTINAL Ileal duplication
- 28. --Segmental small-bowel volvulus in 7-year-old girl Jabra, A. A. et al. Am. J. Roentgenol. 2001;177:431-436 Copyright © 2007 by the American Roentgen Ray Society
- 29. VÓLVULO
- 30. BEZOAR
- 31. --8-month-old girl with prolonged abdominal distention Jabra, A. A. et al. Am. J. Roentgenol. 2001;177:431-436 Copyright © 2007 by the American Roentgen Ray Society
- 32. GRACIAS