Osteoartrosis
- 2. Introducción Grupo de condiciones, que a través de una vía patológica común, conducen a la pérdida progresiva del cartílago articular y a cambios reactivos en los demás tejidos articulares. Resultado de la asociación de múltiples factores: Genéticos, fuerzas mecánicas, procesos celulares y bioquímicos, conducen a la pérdida del cartílago
- 3. Definición Cuadro de deficiencia y deterioro articular, trastorno en el cual todas las estructuras muestran cambios patológicos a menudo simultáneamente El signo patológico del trastorno es la pérdida del cartílago hialino de la articulación.
- 4. IRREGULARIDAD Y REMODELAMIENTO HUESO SUBCONDRAL ENGROSAMIENTO, DISTORSION FIBROSIS DE LA CAPSULA FIBRILACION, VOLUMEN, DEGRADACION CARTILAGO SINOVITIS OSTEOFITOS, TUMEFACCION TEJIDOS BLANDOS HUESO SUBCONDRAL CARTILAGO MARGEN ARTICULAR SINOVIAL CAPSULA Articulación Normal Articulación con O.A.
- 5. Protección de la articulacion Capsula y ligamentos Líquido Sinovial. Músculos y tendones. Huesos subyacentes. Cartílago
- 7. Cartilago y su participacion en la ineficacia Es una estructura en forma de borde fino hístico en los extremos de dos huesos en puntos opuestos y es lubricada por el líquido sinovial. Permite el deslizamiento de la articulación y absorbe impactos Compuesto por: Colágeno tipo 2: Potencial tensil. Agrecano: Compresividad corácea
- 8. El cartílago se caracteriza Por: Agotamiento gradual de Agrecano. Desenrrollamiento de la matriz de colágeno. Pérdida de Colágeno tipo 2
- 9. Aspectos Epidemiológicos Enfermedad articular más frecuente 21 millones de personas tienen OA Causa de pérdida significativa de días de trabajo y de jubilación temprana Es la segunda causa de ausentismo laboral Más común razón para reemplazo articular de rodilla y cadera
- 10. Aspectos Epidemiológicos Más frecuente en mujeres posmenopáusicas Incrementa significativamente con la edad Prevalencia Radiológica (OA rodillas): Menores de 45: 2 %. Entre 45-64 : 30%. Mayores de 65: 68%. Después de los 75 años: 80%. Menos del 50% con cambios tienen manifestaciones
- 11. Factores de Riesgo Edad: Después de los 75 años cambios radiológicos en 80%. Género: Mujeres 2 veces mayor riesgo Obesidad: Riesgo de O.A. de rodillas 4 veces Ejercicios de alto impacto: Mayor riesgo Traumatismo - Cirugías Debilidad muscular: Déficit propiocepción Factores genéticos: OA de manos (50%)
- 12. Signos y Síntomas Dolor articular Exacerbado por la actividad (Mecánico) En enfermedad más avanzada, el dolor se presenta con menos actividad o en reposo El dolor no es causado directamente por daño del cartílago que es avascular y aneural. Rigidez La rigidez matutina menor de treinta minutos Después de períodos de la inactividad
- 13. Signos y Síntomas Patrones de compromiso articular Monoarticular (anormalidad congénita o trauma) Pauciarticular (edad media) Poliarticular (mas común) Dedos, rodillas, caderas, y la columna dorsal Rara vez afecta codos, muñecas, tobillos Búsqueda de trauma, anormalidad congénita enfermedad sistémica o micro-cristalina.
- 14. Signos y Síntomas Enfermedad articular, de curso lento, progresivo Dolor con el uso de la articulación comprometida Nódulos Heberden y nódulos de Bouchard en manos Deformidad en varo de la rodilla
- 15. Signos y Síntomas Dolor a la palpación Tumefacción articular, deformidades Derrame sinovial No inflamatorio Crépitos gruesos Interrupción de superficies articulares normalmente lisas Limitación movilidad
- 16. Signos y Síntomas Comúnmente afectadas Rara vez produce dolor y disminución de la movilidad Nódulos de Heberden Nódulos de Bouchard 58% nódulos de Heberden 29.9% nódulos de Bouchard
- 17. Signos y Síntomas La Rx es un examen muy útil para el diagnóstico Baja sensibilidad, pérdida temprana cartílago Estrechamiento asimétrico, esclerosis, osteofitos
- 19. Manejo de Osteoartrosis Modificación estilo vida Terapia física y rehabilitación Terapia farmacológica Viscosuplementación Lavado y Desbridación artroscópica Terapia quirúrgica
- 20. Educación y Provisión de Información Reducción de sobrepeso Terapia física y ocupacional Reposo, abolir actividades de soporte Corregir anormalidades mecánicas Uso de bastones, muletas, caminadores
- 21. Recomendaciones La obesidad conduce a aumento del riesgo de OA de rodillas Pérdida de 5 kg (en promedio) disminuye el riesgo de OA rodillas en 50% Perder unos 2 puntos en el IMC, puede reducir hasta en un 50% el riesgo de desarrollar OA de la rodilla en mujeres.
- 22. AINES y Ciclooxigenasa-2 Disminución de los efectos a nivel gástrico. Efectos cardiovasculares: Retención de agua y sal Precipitar insuficiencia cardiaca Dificultar el control de la presión arterial •Se aumenta con diclofenaco, indometacina, meloxicam •Naproxeno •Ibuprofeno: resultados poco concluyentes •Acetaminofeno, tramadol, ó analgésicos narcóticos (tiempos cortos)
- 23. Viscosuplementación Inyecciones intra articulares Hialuran (natural) y Hylan G-F 20 (sintético) (SYNVISC) Incrementa viscosidad líquido sinovial Enfermedad leve a moderada con síntomas a pesar de manejo tradicional o intolerancia Pocos efectos secundarios (0-3%)
- 24. Lavado y desbridamiento artroscópico Remueve detritus, fragmentos cartílago, y cristales de pirofosfato, osteofitos, sinovial Estudio Controlado de Cirugía Artroscopica para OA de rodilla
- 25. Osteoartrosis y tratamiento quirúrgico Reemplazo articular Artrodesis Osteotomias Laminectomía
- 26. Diagnóstico diferencial Artritis Reumatoide Artritis septica Pseudogota Gota Condrosarcoma
Notas del editor
- #12: es el sentido que informa al organismo de la posición de los músculos, es la capacidad de sentir la posición relativa de partes corporales contiguas.