Otitis.pptx

OTITS EXTERNA AGUDA
Puede presentarse de manera aguda o crónica y tener o no síntomas asociados.
Las estrategias de manejo requieren que la otitis se clasifique de una manera clínica:
Otitis media aguda
Otitis media
exudativa
Otitis externa
Estas entidades deben considerarse como extremos dentro de un espectro de condiciones, tomando en consideración
que las diferencias entre ellas pueden ser difíciles de establecer
GPC DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA OTITIS EXTERNA AGUDA EN ADULTOS. EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES
Inflamación difusa del canal auditivo externo, puede involucrar el pabellón auricular o membrana timpánica,
ocasionada por una infección secundaria a la ruptura de la barrera mecánica que proporciona el cerumen en presencia
de aumento de la temperatura y humedad.

CAE: Amplificar sonido.
FUNCIONES.
TE: Alineación,
equilibrio de presiones
C: Interpreta intensidad y
frecuencia del estimulo sonoro.
ANATOMIA
Externa
Media

 Infección micótica poco común en la otitis externa
aguda.
 Muy frecuente en formas crónicas, después de
tratamiento con antibióticos tópicos y sistémicos de las
agudas.
Otitis externa aguda
Bacteriana (98%)
Staphylococcus
aureus
(10-70%)
Pseudomona
auriginosa
(10-70%)
Polimicrobiana
GPC DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA OTITIS EXTERNA AGUDA EN ADULTOS. EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES
FACTORES
INVOLUCRADOS
Alteración del PH acido
de CA (exposición agua)
Limpieza agresiva
Depósitos de jabón
Gotas alcalinas
Trauma local
(Uñas, cotonetes)
Auxiliares auditivos y
audífonos
Patologías
dermatológicas
adyacentes

Síntomas
Síntomas inflamación
de conducto auditivo
Otalgia
(Temporo-madibular,
craneofacial)
Dolor auricular intenso a
leve manipulación-
masticación.
Prurito ótico
Plenitud ótica
Dolor mandíbula
Disminución auditiva
Signos de inflamación
de conducto auditivo
Hipersensibilidad del
trago, pabellón auricular
o ambos
Eritema y edema difuso
del conducto auditivo
Otorrea (Si/No)
Eritema membrana
timpánica
Celulitis de pabellón
Linfadenitis
Inicio rápido
(48 horas )
GPC DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA OTITIS EXTERNA AGUDA EN
ADULTOS. EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES .

DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
CLINICO
OTOSCOPIA
SIGNO DEL TRAGO:
Positivo cuando presenta dolor al palpar trago o traccionar
pabellón auricular.

CUIDADO PRIMARIO DEL OIDO Y LA AUDICION .MATERIL DE CAPACITACION. OMS.

GUIA RAPIDA DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE OTITIS EXTERNA AGUDA. IMSS -438-11
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
ELECCION
Neomicina-
Polimixina B-
Fluocinolona
En oído afectado
cada 8 horas por
7 días
No se
recomienda
uso exclusivo
de esteroide
tópico.
No analgesia
tópica ótica.
Perforación
de
membrana
No indicar.
Analgesia sistémica:
Dolor leve- Moderado:
Paracetamol 500mg c/8hr + Naproxeno 250mg c/12hr 3 días.
Dolor severo:
Dextropropoxifeno 65 mg VO cada 8-12 horas primeras 24 horas de tratamiento, administrarlo
máximo 48 horas.
GUIA RAPIDA DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE OTITIS EXTERNA AGUDA. IMSS -438-11

No manejo inicial con antibióticos sistémicos otitis externa aguda, reservados
(que deberán ser evaluados y tratados por el otorrinolaringólogo):
 Falla al tratamiento tópico.
 Celulitis que incluya el pabellón auricular.
 Perforación timpánica
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Citar a la consulta externa de medicina familiar 10 días después de iniciado el tratamiento.
Mejoría Alta.
No mejoría Referencia a otorrinolaringología.
En otitis fúngicas invasivas: Factores predisponentes. El tratamiento requiere medidas quirúrgicas y aplicación de antifúngicos
efectivos (anfotericina B intravenosa). Mantenimiento itraconazol por su buen espectro de actividad, que incluye a Aspergillus
GARCÍA-MARTOS, P., GARCÍA-AGUDO, R., DOMÍNGUEZ, I., & NOVAL, JA.. (2001). OTOMICOSIS: ASPECTOS CLÍNICOS Y
MICROBIOLÓGICOS. REVISTA DE DIAGNÓSTICO BIOLÓGICO, 50(1), 17-22. AGOSTO DE 2022.

LARINGITIS
Inflamación de
mucosa laríngea.
Aguda
Corto periodo de
tiempo.
Horas- Días
Crónica
Crónicas.
Mas de 3 semanas.
Hiperplasia epitelial
con o sin displasia
RAMÓN TERRE FALCÓN, INMACULADA ANGUITA SÁNCHEZ, RANCISCO SÁNCHEZ GONZÁLEZ. LARINGITIS AGUDAS DEL ADULTO. HOSPITAL DE MÉRIDA. BADAJOZ. LIBRO VIRTUAL DE FORMACIÓN EN ORL .

En niños, el área de la vía aérea es menor, los aritenoides de mayor tamaño, la afectación va a ser subglótica, el
compromiso de la vía respiratoria se produce con mayor rapidez y la sintomatología predominante es la disnea.
En el adulto la afección subglótica es menos frecuente, la inflamación tiene más bien un tropismo glótico y supraglótico la
sintomatología predominante es la disfonía.
Las laringitis agudas del niño y las del adulto se entienden como entidades separadas:

FACTORES
DE
RIESGO
TABAQUISMO
ALCOHOL
SOBREESFUERZO
VOCAL
REFLUJO
GASTROESOFAGICO
FACTORES DEL
ENTORNO.
SINTOMAS
ESTRIDOR
LARINGEO
ODINOFAGIA
OTALGIA REFLEJA
DISNEA
TOS
DISFONIA
Evolución es habitualmente benigna, en
ocasiones se puede presentar obstrucción
de la vía aérea.
DIAGNOSTICO
 AP Y LATERAL CUELLO
(INTEGRIDAD CUERPO VERTEBRALES)
 TAC (DESTRUCCION DE CARTILAGO)
Signos inflamatorios en mucosa laríngea, en las cuerdas vocales se visualiza con aspecto congestivo
o rojas en su totalidad, filamentos de mucosidad entre las cuerdas por hipersecreción de la mucosa;
podemos encontrarnos edema de las bandas ventriculares.
El estridor, taquicardia y taquipnea sugiere obstrucción, la visualización de la laringe se realizará
con extrema precaución, utilizando el endoscopio si fuera necesario en quirófano.
 CLINICO.
 LARINGOSCOPIA INDIRECTA.
 NASOFIBROSCOPIA.

ETIOLOGIA
La mayor parte de las laringitis agudas son de causa vírica en el contexto de una infección de las vías respiratorias altas. Se producen en
meses invernales, a veces de forma epidémica
Rinovirus Adenovirus Influenza Herpes Coronavirus
Las laringitis bacterianas se adquieren por contagio o por sobreinfección de una laringitis vírica. La epiglotitis o supraglotitis es la
infección bacteriana más grave. En los adultos se produce por:
Streptpcoccus
Viridans
S. pyogenes
Diplococcus
pneumoniae
Haemophilus
influenzae B
Candica
albicans Puede ser crónico.
Traumatismo Alergias
Enfermedad
autoinmune
GAMBOA MUTUBERRÍA J, SISTIAGA SUÁREZ JA, WILLS VILLARRAGA D, RIVERA RODRÍGUEZ T. ENFERMEDADES INFLAMATORIAS LARÍNGEAS Y FARÍNGEAS DEL ADULTO. MEDICINE (MADR).
2011 NOV;10(91):6190-6198. SPANISH. DOI: 10.1016/S0304-5412(11)70240-2. EPUB 2012 FEB

LARINGITIS VIRICA
 Puede haber malestar general, febrícula y escalofríos.
 El diagnóstico se basa en la clínica.
 Remite en menos de 7 días.
REPOSO
VOCAL
AINES
HIDRATACION
NO FUMAR
HUMIDIFACION
DE AMBIENTE
EXPECTORANTES
ANTITUSIGENOS
TRATAMIENTO
Herpes simple tipo 1 y 2.
Aparece fundamentalmente en inmunodeprimidos
vesículas o ulceraciones dolorosas en la mucosa laríngea.
El tratamiento incluirá antivirales tipo Aciclovir.
HERPES

LARINGITIS BACTERIANA
Aparecen frecuentemente como consecuencia de
una laringitis viral sobreinfectada
Se usa antibióticos de amplio espectro como:
 Cefalosporinas de segunda y tercera generación que
protejan frente a H. Influenzae B.
 Macrólidos como la eritromicina.
 No olvidar medidas conservadoras y tratamiento
sintomático como cualquier otra laringitis
LARINGITIS ALERGICA
Sensación de globo faríngeo, disfonía y en casos graves disfagia, estridor
inspiratorio y compromiso total de la vía aérea secundario al marcado
edema de la epiglotis y de los repliegues aritenoepiglóticos.
Dependerá de la gravedad.
 Leve, antihistamínicos.
 Moderados o graves corticoides IV (1 mg/kg al día) y/o
epinefrina subcutánea en dosis única de 0,2 a 0,4 mg.
 Compromiso respiratorio importante puede requerir
intubación orotraqueal o incluso traqueotomía.

LARINGITIS MICOTICA
Se presenta como disfonía con o sin sensación de cuerpo extraño.
La Candida saprofita afecta más frecuentemente a pacientes inmunosuprimidos (VIH,
alcoholismo), pacientes que utilizan corticoides inhalados o que han recibido
radioterapia.
En la exploración encontraremos zonas blanquecinas sobre la mucosa de supraglotis o
de las cuerdas vocales.
TRATAMIENTO
 Fluconazol (50-100 mg cada 24 horas)
 Itraconazol (100-200 mg cada 24 horas en 1-2
tomas) mínimo 10 días.
CONTROLAR
FACTORES DE
RIESGO
ANTIFUNGICOS

EPIGLOTITIS AGUDA DEL ADULTO. LARINGITIS SUPRAGLOTICA VESTIBULAR.
(EPIGLOTIS, PLIEGUES ARITENOEPIGLÓTICOS, CUERDAS VOCALES FALSAS Y ARITENOIDES)
Es la forma más grave de laringitis aguda del adulto La incidencia en el niño gracias a la vacunación anti
Haemophilus influenzae tipo B, ha disminuido.
El sexo masculino es el más afectado, con una proporción entre sexos de 2:1, y se da más frecuentemente en los
meses fríos del año.
SINTOMAS: Fiebre y malestar general, de Odino-disfagia aumenta de forma
brusca, hasta presentar imposibilidad para deglutir las propias secreciones, voz
apagada y estridor inspiratorio.
TRATAMIENTO.
 Ingreso hospitalario
 Antibióticos amplio espectro IV
 Corticoesteroide IV o aerosol.

Infección de la faringe y de las amígdalas que se caracteriza por eritema de mucosa faringea de más de cinco días de
duración.
DEFINICION.
FACTORES
DE RIESGO
Tabaquismo y exposición a humo.
Contacto con pacientes con faringoamigdalitis
Portadores asintomáticos de Streptococcus
beta-hemolítico del grupo A (EBHGA)
Antecedente de reflujo gastroesofágico.
GUIA DE PRACTICA CLIINICA. DIAGNOSTIVO Y TRATAMIENTO FARINGOAMIGDALITIS AGUDA. ISBN: 978-607-8270-12-5
DEFINICION.

DIAGNOSTICO.
 Factores de riesgo.
 Síntomas y exploración física
 Estudios complementarios: No son de rutina.
AG de EBHGA
Exudado faríngeo.
SINTOMAS.
Fiebre
Rinorrea
vomito Tos
Cefalea
Anorexia Disfonia
Hiperemia
conjuntival
SIGNOS.
Adenopatia
Cervical
Exudado
amigdalino
Hiperemia e
hipertrofia
amigdalina

TIPOS DE AMIGDALITIS AGUDA
FARINGOAMIGDALITIS VIRAL. El 90% DE LOS CASOS EN ADULTOS.
TRATAMIENTO.
SINTOMATICO.
 Paracetamol
 Naproxeno.

FARINGOAMIGDALITIS BACTERIANA.
EL GERMEN MAS COMUN ES : EBHGA.
4 de los síntomas clásicos:
1) Crecimiento amigdalino o exudado
2) Adenopatía cervical anterior
3) Fiebre de 38°C
4) Ausencia de tos.
1.-GUIA DE PRACTICA CLIINICA. DIAGNOSTIVO Y TRATAMIENTO FARINGOAMIGDALITIS AGUDA. ISBN: 978-607-8270-12-5

2.-Pavez, Daniela, Pérez, Regina, Cofré, José, & Rodríguez, Jaime. (2019). Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento etiológico de la faringoamigdalitis aguda estreptocócica en pediatría. Revista chilena de
infectología, 36(1), 69-77.

TRATAMIENTO
1.-GUIA DE PRACTICA CLIINICA. DIAGNOSTIVO Y TRATAMIENTO FARINGOAMIGDALITIS AGUDA. ISBN: 978-607-8270-12-5

REFERENCIA A URGENCIAS REFERENCIA ORDINARIA

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